18
NEUROLOGIE KLINISCHE NEUROBIOLOGIE Neurologische Klinik und Poliklinik Direktor: Prof. Dr. J. Volkmann !"#$%&’("!)" +,-. %/(’01 !"#$%(/02(!2 " ’3(!(’0 4"$ 5(2 6070 &’("!’" !""#$%%&$ ()*+&,($-.*/0 &(.1&213 2/)#$45&$*$1&. / 2/)#$($-)*.6&$2/ 2/**/ (.*.++&/ 2/)#$-/1/2/#.+&7/ (89::;< #, (<9;9< NEUROLOGIE KLINISCHE NEUROBIOLOGIE #:;=>?<;@A@<BC;:;BDE 89#6:)#1 !>D?8C8F;<GH> IC;:;B D:J 48C;BC;:;B ;&#/%+$#0 <#$=> ?/25 @$*A(.22 <.7&.3 BC>D>BE K8?B;:F HLM8@H><;< F$(/ 2/)#$*$1&% 5G("+$(5 #/5)*+ =#$( -&5$#-/#5 $= 2/+H$#A -G2.(&%53 $# !"#!$"%&’(%)"*+> I2 2/)#$-/1/2/#.+&7/ -&5$#-/#53 -G5=)2%+&$2.* 2/)#$2.* .%+&7&+G &2 &2+/#%$22/%+/- :)+ #/($+/ :#.&2 .#/.53 HJ&%J .#/ 2$+ "#&(.#&*G .K/%+/- :G +J/ -/1/2/#.+&7/ "#$%/553 %.2 "*.G .2 &("$#+.2+ 5/%$2-.#G %.)5/ $= 2/)#$*$1&%.* 5G("+$(5 .2- #/5)*+&21 -&5.:&*&+G> LJ&5 -G5=)2%+&$2.* .%+&7&+G (&1J+ :/ $#&1&2.**G %$("/25.+$#G .2- 2/)#$"#$+/%+&7/3 .2- $2*G *.+/# &2 +&(/ :/%$(&21 (.*.-."+&7/ $# /7/2+).**G /MJ.)5+> NEUROLOGIE KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

F$(/’2/)#$*$1&%’5G(+$(5’#/5)*+’=#$(’-&5$#-/#5’$=’2/+H$#A ... · neurologie k linische n eurobiologie!"#$!"#$%"&’ • %&’()*+$$ • ,-*./&-0$ 12#$()**+’ • 345$

  • Upload
    vudang

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

Neurologische Klinik und Poliklinik Direktor: Prof. Dr. J. Volkmann

!"#$%&'("!)"*+,-.*%/('01*!"#$%(/02(!2*"*'3(!('0*4"$*5(2*6070*&'("!'"*

!""#$%%&$'()*+&,($-.*/0'&(.1&213'2/)#$45&$*$1&.'/'2/)#$($-)*.6&$2/'2/**/'(.*.++&/'2/)#$-/1/2/#.+&7/'

(89::;<*#,*(<9;9<*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

#:;=>?<;@A@<BC;:;BDE*89#6:)#1'!>D?8C8F;<GH>*IC;:;B*D:J*48C;BC;:;B**;&#/%+$#0'<#$=>'?/25'@$*A(.22'

<.7&.3'BC>D>BE'

K8?B;:F*HLM8@H><;<*

•  F$(/'2/)#$*$1&%'5G("+$(5'#/5)*+'=#$('-&5$#-/#5'$='2/+H$#A'-G2.(&%53'$#'!"#!$"%&'(%)"*+>''

•  I2'2/)#$-/1/2/#.+&7/'-&5$#-/#53'-G5=)2%+&$2.*'2/)#$2.*'.%+&7&+G'&2'&2+/#%$22/%+/-':)+'#/($+/':#.&2'.#/.53'HJ&%J'.#/'2$+'"#&(.#&*G'.K/%+/-':G'+J/'-/1/2/#.+&7/'"#$%/553'%.2'"*.G'.2'&("$#+.2+'5/%$2-.#G'%.)5/'$='2/)#$*$1&%.*'5G("+$(5'.2-'#/5)*+&21'-&5.:&*&+G>'LJ&5'-G5=)2%+&$2.*'.%+&7&+G'(&1J+':/'$#&1&2.**G'%$("/25.+$#G'.2-'2/)#$"#$+/%+&7/3'.2-'$2*G'*.+/#'&2'+&(/':/%$(&21'(.*.-."+&7/'$#'/7/2+).**G'/MJ.)5+>''

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

$><>9?GH*9MM?89GH*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

%N*O--*G9<><*8N*H;<@8C8F;G9CCL*G8:P?E>J*49?B;:<8:*J;<>9<>.*

•  ND'O'2$'#/5+&21'+#/($#'

•  BN'O'.+G"&%.*'=/.+)#/50'/.#*G'-/(/2+&.3'/.#*G'.)+$2$(&%'-G5=)2%+&$23'2$'P,;$".'#/5"$25/'QRS'O'P,-$".'-G5A>'=#//T''

•  RR'O'$='".+&/2+5'H&+J'-/(/2+&.0'

o  'NU'O'!*6J/&(/#'-&5/.5/''

o  'BS'O'2)(/#$)5'%$#+&%.*'P/HG':$-&/5'

o  'C'O'-&K)5/'7.5%)*.#'.:2$#(.*&+&/5'

o  'VV'O'2$'-/42&+&7/'".+J$*$1G'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

!"#$!"#$%"&'•  %&'()*+$$•  ,-*./&-0$

12#$()**+'•  345$•  6)789)-0$•  :5;$

!<#$,%-."/#$.*-0$%)'•  =8)7>?0>8)$

1@#$(*12%)'3#-45'

•  !"#$A)B-(.+$

6//3'•  <C#$A?0.D+$•  1<#$5(?&(77-8)$

!@#$7/8$#09*''•  E(98&+$•  =8)*().&0>8)$

1F#$:%#$'

!'%$(".#.+&7/'+.:)*.+&$2'$='WXF'"#/7.*/2%/'-.+.'=#$(0'WXFY)/5+'.2-'<ZI!X['5+)-&/5>'49@;>:@*Q*ORST*

$><>9?GH*@8M;G<*

•  L#/($#'•  P$%$($+&$2'

•  \.*.2%/'%$2+#$*'•  ;G5A&2/5&.'QPI;T'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

$><>9?GH*@8M;G<*

•  L#/($#'•  P$%$($+&$2'

•  \.*.2%/'%$2+#$*'•  ;G5A&2/5&.'QPI;T'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

$><>9?GH*@8M;G<*

•  L#/($#'•  38G8E8@;8:*

•  \.*.2%/'%$2+#$*'•  ;G5A&2/5&.'QPI;T'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

"U>GD@;=>*:>@V8?B*W<@>9JLX<@9@>*C8G8E8@;8:Y*

/8JDC9@8?L*:>@V8?B*WMC9::;:F*9:J*E8JDC9@;8:Y*

!>D?9C*:>@V8?B<*N8?*C8G8E8@;8:*

*.']$)1^#/3'W/)#$&(.1/'NSBS'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

•  59<;G*?HL@HE;G;@L*$='5+/""&21'&5'"#$-)%/-'/2+&#/*G'

H&+J&2'+J/'5"&2.*'%$#-'

•  F/25$#G'.K/#/2+'&2")+5'Q/>1>'"#$"&$%/"+&7/'=//-:.%A3'

/M+/#$%/"+$#5T'#/1)*.+/5'+J/'+#.25&+&$2'=#$('5+.2%/'

+$'5H&21'.2-'9JZD<@*<@>MM;:F*+$')2/M"/%+/-'

$:5+.%*/5'Q"J.5/,-/"/2-/2+'#/_/M'#/7/#5.*T'

!>D?9C*:>@V8?B<*N8?*C8G8E8@;8:*

F)"#.5"&2.*'%$2+#$*'&5'2/%/55.#G'=$#';:;@;9@;:F*F9;@*.2-'

F89CX9J9M@>J*C8G8E8@;8:*Q/>1>'+)#2&213'5+$""&213'

.7$&-&21'$:5+.%*/53'/+%>'+J/'5.(/'<;@D9@;8:<*@H9@*@>:J*

@8*;:JDG>*F9;@*N?>>[;:FT'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

Cortex

Glu

Glu

Glu

Glu

Glu

GABA ACh, Glu

ACh, Glu

Glu, 5-HT, NA, DA

Basal gangliaDA

MLR (PPN, CN, SCN)

PMRF

Spinal CPG

!>D?9C*:>@V8?B<*N8?*C8G8E8@;8:*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

LJ/'(.&2'*&(&+.+&$2'&2')2-/#5+.2-&21'+J/'".+J$"JG5&$*$1G'

$='1.&+'-&5$#-/#5'.2-'1.&+'=#//6&21'&2'<.#A&25$2`5'-&5/.5/'&5'

+J/'*.%A'$='&2'7&7$'#/%$#-&215'$='+J/5/'"J/2$(/2.>'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

L.#-3'W/)#$5%&>'NSBV$

\%2]*E8JDC9@>J*F9;@*^*?><@;:F*

\%2_*E8JDC9@>J*F9;@*^*?><@;:F*

/>@H8J<*]*(EMC9:@<*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

•  !%+&7.'<abFc'-/7&%/'.2-'5+.2-.#-';\F'*/.-5'Q($-/*'DDEU3'X/-+#$2&%'I2%>3'dF!T'

•  F+.2-.#-'FLW'%$$#-&2.+/5'QBN'(('*.+/#.*3'D'(('"$5+/#&$#3'D'(('&2=/#&$#'+$'(&-'

!a,<aT'H/#/'.-."+/-'+$'+J/'&2-&7&-).*'.2.+$(G':.5/-'$2'LN8,XZI'

•  X&%#$/*/%+#$-/'#/%$#-&215'.2-'&2+#.$"/#.+&7/'+/5+'5+&()*.+&$25'

•  LJ/'*/.-'"$5&+&$2'#/*.+&7/'+$'+J/'-$#5.*'FLW':$#-/#'H.5'-/+/#(&2/-'&2'/.%J'

".+&/2+':G'=)5&21'"#/$"/#.+&7/'XZ,&(.1/5'H&+J'aL'5%.25'$:+.&2/-'.+'*/.5+'R,C'

H//A5'.=+/#'5)#1/#G')5&21'+J/'["+&7&5/c'5$=+H.#/'QX/-+#$2&%'I2%>3'dF!T>'

/>@H8J<*]*$>G8?J;:F<*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

•  A*>G0$H=I;J$KE(L.&8)-*$HM=N'

•  CR,%J.22/*'eef'QX[@e3'\#.&2!("T'

•  ["+$/*/%+#$2&%'5G5+/('QFX!ZL,;g3'@IgL!'\LF'.2-']ZeeeXfT'

•  LJ#//'5(.**'*&1J+,H/&1J+'H/.#.:*/'5/25$#5'KAH5EN$$

•  X/-5,$K'QBNJ'=$#'*/7$-$".'.2-'REJ'=$#';!T'.2-'5+&(,$K'QhCS'(&2T'

•  LJ/'5):i/%+'H.5'.5A/-'+$'H.*A'.+'J&5'$H2'".55'.*$21'.'5+#.&1J+'H.*AH.G'$='BV('

%#$55&21'.'5/#&/5'$='+J#//'-$$#5>''

/>@H8J<*]*49@;>:@<**

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

!"#$%&#'()*+,%*

-.%"/01*2%&3%/*

)$0%"0%*

34/"#$5&*-.%"/01*

67))*

-8,1*

9):';!)<:*(((**

9%3*=>>*?%@5/%*04/,%/.*

9):';!)<:*(((**

9%3*=A*?%@5/%*04/,%/.*

9):';!)<:*(((**

9%3*=>>*B*:#$8*=A**"@#%/*04/,%/.*

!"#$%& '(& )& *$& **$$& ($& %+& *,&

!"#$+& '$& )& *-& %.%/& ($& ,& +*&

!"#$(& /(& )& .& '/-& %'& (& %+&

!"#$/& ''& )& *.& *$/$& (,& %(& *+&

!"#$'& /$& )& **& **++& (.& *%& ,&

!"#$.& '$& )& *$& '/$& (+& %(& *,&

!"#$,& /(& )& *,& *%$$& /$& **& *'&

!"#*$& /.& )& **& ,$$& ',& **& */&

!"#**& /+& 0& **& *$'$& //& (& ,&

$><DC@<*X*&M>G@?9C*M?8PC><*W9=>?9F>Y*JD?;:F*?><@;:F1*<@9:J;:F1*9:J*F9;@**

!

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

$><DC@<*X*/8JDC9@;8:*8N*@H>*<M>G@?9C*M8V>?*JD?;:F*@H>*F9;@*GLGC>*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

!

!

$><DC@<*X*(:@>?XH>E;<MH>?;G*G8H>?>:G>*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

!

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

6>XG8DMC;:F*W?>JDG>J*;:XMH9<>*8<G;CC9@8?L*9G@;=;@LY*8N*@H>*@V8*&7!<*

JD?;:F*F9;@**

BT  P&(&+/-'2)(:/#'$='".+&/2+5'

NT  f/2-/#':&.5'QB'=/(.*/T'

DT  ;/($1#."J&%'.2-'%*&2&%.*'".#.(/+/#5'Q/>1>'"#/5/2%/'$='+#/($#T'

RT  P/.-'"*.%/(/2+'Q:)+'&(.1&21'+.#1/+'%$24#(.+&$2'.2-'hVSO'd<;ZF,III'[]]'

&("#$7/(/2+'.=+/#'&("*.2+5T'

VT  </#5&5+&21'(&%#$*/5&$2&21'/K/%+'

$><>9?GH*@8M;G<*

•  L#/($#'•  P$%$($+&$2'

•  59C9:G>*G8:@?8C*•  ;G5A&2/5&.'QPI;T'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

4?8F?><<;=>*F9;@*9@9U;9*N8CC8V;:F*J>>M*`?9;:*<@;EDC9@;8:*N8?*><<>:@;9C*@?>E8?.*9J=>?<>*>a>G@*8?*C9GB*8N*>bG9GLc*

/>@H8J<*]*(EMC9:@<*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

•  BS'5):i/%+5'H&+J'eL'.2-';\F'

o  2jV'HJ$'-/7/*$"/-'%J#$2&%'"#$1#/55&7/'1.&+'.+.M&.'5+.#+&21'hD'($2+J5'

.=+/#'&2&+&.*'"#$1#.((&21'QN'(/2k'.1/-'lV'm'V'G/.#5k'-&5/.5/'-)#.+&$2'NV'm'BS'

G/.#5k'+&(/'.=+/#'&("*.2+.+&$2'ND'm'l'($2+J5T'

o  2jV'H&+J$)+'1.&+'.+.M&.'QD'(/2k'.1/'VR'm'BR'G/.#5k'-&5/.5/'-)#.+&$2'DB'm'BB'

G/.#5k'+&(/'.=+/#'&("*.2+.+&$2'NV'm'l'($2+J5T''

•  a*&2&%.*'/7.*).+&$2'QLZF')2-'F!Z!T'.+':.5/*&2/'QH&+J'%J#$2>';\FT3'5J$#+*G'.=+/#'

;\F'".)5&213'.2-'.+'lNJ'.=+/#'5+&(,$K'

•  BE],_)$#$-/$MG1*)%$5/'<eL'&2'#/5+&21'5+.+/'5+&(,$2'.2-'lNJ'.=+/#'5+&(,$K''

•  @L!'($-/**&21'H&+J'"#/,[<'XZL3'=)5/-'H&+J'"$5+,[<'aL'.2-'&2-&7&-).*'

5+&()*.+&$2'".#.(/+/#5'QH&+J'F)#/L)2/LXT'

$><DC@<*]*&@;EDC9@;8:*<>@@;:F<*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

Table 1 Chronic stimulation parameters

Stimulation parameters

Subjects IPG Right

contact

Right

(mA)

Right

(ks)

Right

(Hz)

Left

contact

Left

(mA)

Left

(ks)

Left

(Hz)

ETataxia_01 Medtronic Activa PC 1+ 0ÿ 1.8 60 180 9 + 8ÿ 2.3 60 180

ETataxia_02 Medtronic Activa PC G+8ÿ 2.0 60 125 3 + 0ÿ 3.0 60 125

interleaved interleaved interleaved interleaved

G + 9ÿ 1.5 3 + 1ÿ 3.0

ETataxia_03 Medtronic Activa PC 10 + 9ÿ8ÿ 3.3 60 180 2 + 1ÿ0ÿ 3.9 60 180

ETataxia_04 Medtronic Activa PC G+1ÿ 2.1 60 180 G+ 8ÿ 1.7 60 180

ETataxia_05 St. Jude Brio 3 + 4ÿ 3.5 50 160 3 + 2ÿ 3.0 50 160

Mean 2.49 58 165 2.78 58 165

ETcontrol_01 Medtronic Activa PC G+2ÿ 3.0 60 180 G+ 8ÿ 1.7 60 180

ETcontrol_02 Medtronic Activa PC G+8ÿ 0.9 60 140 G+ 0ÿ 1.2 60 140

ETcontrol_03 Medtronic Activa PC 10 + 9ÿ 0.9 90 130 G+ 1ÿ 2.5 60 130

ETcontrol_04 Medtronic Activa PC G+1ÿ 2.3 90 130 G+ 9ÿ 2.0 60 130

ETcontrol_05 Medtronic Activa PC G+10ÿ 2.0 60 170 G+ 1ÿ 2.6 60 170

Mean 1.82 72 150 2.0 60 150

IPG = implantable pulse generator.

$><DC@<*]*'C;:;G9C*?9@;:F*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NNNNNNEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGEUROLOGIEIEIEIEIEIEIE

KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHLINISCHEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEENNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOEUROBIOLOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIELOGIE

$><DC@<*]*&4/*9:9CL<;<*8N*"7070d(0*;:*<@;EX% *=<,*<@;EX%\\e+H*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE !"#$%&#'()"*'49U;:8<*9:J*/9;1*+--f**

#&+,"-,./0/*$1',)/1,**1&)&2&00"-)32)"45$+/0'464,&*'*(/4,$7$"-2302/)',)/1,''

/41&+#/+,'3+1$+/,&',)/1,'

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

BT  aJ#$2&%,"#$1#/55&7/'1.&+'.+.M&.'&2'eL'&5'#/7/#5&:*/'.=+/#'.'"#$*$21/-';\F'

H.5J$)+'.2-'/(/#1/5'=#$('.'5+&()*.+&$2,&2-)%/-'7/5+&:)*$%/#/:/**.#'2/+H$#A'

-G5=)2%+&$2'

NT  !'#/*.+&7/*G'5.=/'+.#1/+'%$)*-':/'+J/'*.+/#.*'".#+'$='+J/'"$5+/#&$#'5):+J.*.(&%'

.#/.'Wg>C9<G8*>@*9C,1*OTe+Y*

NEUROLOGIE

KLINISCHE NEUROBIOLOGIE

/9:L*@H9:B<*N8?*L8D?*9@@>:@;8:*

X.&*0'I5.&.5nIo)AH>-/'