Fallbeispiele themenorientiert: Autoimmunerkrankungen ... · Fallbeispiele themenorientiert: Autoimmunerkrankungen, Allergologie und Urtikaria S. Quist Klinik für Dermatologie und

Fallbeispiele themenorientiert:

Autoimmunerkrankungen, Allergologie und Urtikaria

S. Quist

Klinik für Dermatologie und Venerologie

Otto-von-Guericke-Universität MagdeburgDirektor: Prof. Dr. med. H. Gollnick

Teil 1: Autoimmundermatosen

• In welche DRGs werden Autoimmundermatosen klassifiziert

• Autoimmundermatosen werden sehr heterogen abgebildet !

• Wie bilden wir ohne Up-Codingoptimal ab ?

Teil 1: Autoimmundermatosen• MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und

Mamma:

J61A-C, J66Z, J67A-B, J68Z

• MDC 16 Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe unddes Immunsystems:

Q60A-C, Q62A-B

• MDC 08 Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-Systemund Bindegewebe

I66A-C

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J61A-C Hauptdiagnose

Cw: 2.015MVD: 19.5 UGVD: 6OGVD: 36

Cw: 1.819MVD: 19.5 UGVD: 6OGVD: 33

Cw: 1.326MVD: 12.3 UGVD: 4OGVD: 25

J61A:Äußerst schwere CC, >17 JPCCL>3J61B:Ohne schwere CC, >17 J

J61C:<18 J

AbbildungDRG

Bullöses PemphigoidPemphigus vegetansbras. Phemphigus / Fogo selvagemarzneiinduzierter Pemphiguschronisch-bullöse Dermatose des Kindes (L12.2), bullöse Derm. bei anderorts klassifizierten Krankh.

Psoriasis vulgaris, Psoriasis pustulosa,Psoriasis palmoplantaris, Psoriasis guttata, Psoriasis sonstige (L40.0, L40.1, L40.2, L40.3,L40.4, L40.8, L40.9)

außer Psoriasisathropathie (L40.5)

Nichtbullöses und bullöses Erythemaexsudativum multiformeLyell (TEN) <30% und >30% KöOF

Pyoderma gangraenosum

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J66Z

Hauptdiagnose

Cw: 0.959MVD: 9.6 UGVD: 3OGVD: 29

J66Z:Mäßig schwere Hauterkr.

AbbildungDRG

SSS-Synd, Befall < 30% und >30% KöOF

Pemphigus vulgaris, Pemphigus foeliacius,Pemphigus erythematodes, Pemphigus sonstige(L10.0, L10.2, L10.4, L10.8, L10.9)vernarbendes Pemphigoid, Pemphigoid sonstige(L12.8, L12.9)

Erworbene Epidermolysis bullosaDermatitis herpetiformis DuhringPustulosis subcornealis Sneddon-WilkinsonBullöse Dermatosen sonstige (L13.8, L13.9)CDLE, SCLE, sonstiger lokalisierter LE

Zirkumskripte Sklerodermie (Morphea), lineareund bandförmige SklerodermieLivedo-Vaskulitis, Vaskulitis sonstige der HautPannikulitis verschiedener Körperregionen

Patientin, 42 Jahre

gültiger Diagnosecode0NÖsophagusulkusK22.1<>

gültiger Diagnosecode0NKeratokonjunktivitisH16.2<>

gültiger Diagnosecode0NSonstige HypertrichoseL68.8<>

gültiger Diagnosecode0NNarben der KonjunktivaH11.2<>

gültiger Diagnosecode0NEntropium und Trichiasis des Augenlides

H02.0<>

gültiger Diagnosecode0NChronische AnalfissurK60.1<>

gültiger Diagnosecode0NChronische GingivitisK05.1<>

gültiger Diagnosecode0NChronische RhinopharyngitisJ31.1<>

gültiger Diagnosecode0NAllergische Kontaktdermatitis durch Kosmetika

L23.2<>

gültiger Diagnosecode0NZystischeNierenkrankheit, nicht näher bezeichnet

Q61.9<>

gültiger Diagnosecode2NThyreotoxische KriseE05.5<>

gültiger Diagnosecode0NÖsophagusverschlußK22.2<>

gültiger Diagnosecode2JVernarbendes PemphigoidL12.1<>

Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patientin, 59 Jahre

Patientin, 42 Jahre

Patientin, 59 Jahre

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Rumpf

1-490.4

gültiger ProzedurcodeNOPNTherapeutische Plasmapherese8-820

gültiger ProzedurcodeNOPNDiagnostische Proktoskopie: N.n.bez.1-653.y

gültiger ProzedurcodeNOPNAndere Operationen am Ösophagus: Bougierung

5-429.8

gültiger ProzedurcodeNOPNDiagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

1-632

gültiger ProzedurcodeN

Biopsie ohne Inzisionan Mund und Mundhöhle: Wangenschleimhaut

1-420.5

Prozeduren (OPS301-GM-2004)

(Zuschlag: 0,00 €)3233,75 €eff. Entgelt:

(Basisfallpreis: 3372,00 €)3233,75 €Basisentgelt:Entgelte

0,959eff. Kostengewicht:

0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag Langlieger:

0,959Kostengewicht:Kostengewichte

20obere GVWD:3untere GVWD:17 aktuelle VWD:

211. Tag Zuschlag:21. Tag Abschlag:9,600mittl. VWD (arith.):Verweildauer

normales Grouping2PKKS

Mäßig schwere HauterkrankungenJ66ZDRG

Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma09HDK

Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004)

Patientin, 59 Jahre

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J67A-B

Hauptdiagnose

Cw: 0.949MVD: 8.9 UGVD: 4OGVD: 20

Cw: 0.569MVD: 5.4 UGVD: 1OGVD: 13

J67A:Leichte/ moderate Hauter-krankungmit CCPCCL>1J67B:Leichte/ moderate Hauter-krankungohne CC

AbbildungDRG

Alopecia areata totalis, A. a. universalis,A. a. sonstige (L63.0, L63.1, L63.2, L63.8,L63.9)

Vitiligo

Epidermolysis bullosa simplexEpidermolysis bullosa sonstige (Q81.0Q81.8 Q81.9)

Sklerodaktylie, Sonstige lokalisierte Krankh.der Bindegewebe (L94.3 L94.8 L94.9)

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in J68Zein Belegungstag

Hauptdiagnose

Cw: 0.202MVD: 1.0

J68Z:Erkran-kungender Haut

1 Beleg-ungstag

AbbildungDRG

Alle zuvor aufgeführten Erkrankungen

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in Q60A-C

Hauptdiagnose

Cw: 1.320MVD: 11.1 UGVD: 4OGVD: 24

Cw: 0.825MVD: 6.9 UGVD: 2

OGVD: 18 Cw: 0.602MVD: 4.9 UGVD: 2OGVD: 11

Q60A:Erkrankungen des retikulo-endothelialenSystems u. Immun-systems mit komplexer Diagnose u. äußerst/schweren CC, PCCL>2Q60B:Ohne äußerst/schwere CC, PCCL>1Q60C:Ohne komplexe Diagnose

AbbildungDRG

Akute Graft-versus-hostKrankheit, Grad I, II, III, IV, Chron Graft-versus-host-KH, begrenzte FormChron Graft-versus-host-KH,ausgepr. FormGraft-versus-host-Krankheit, nicht näher bezeichnet (T86.01 T86.02 T86.03 T86.04T86.09)

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in Q62A-B

Hauptdiagnose

Cw: 1.194MVD: 10.0 UGVD: 3OGVD: 23

Cw: 0.784MVD: 5.9UGVD: 2OGVD: 14

Q62A:Gerinnungs-störungenmit CCCCL>1Q62B:Gerinnungs-störungenohne CC

AbbildungDRGImmunkomplexvaskulitis, Vaskulitis allergica, Purpura anaphylactoides(D69.0)

Urtikaria Vaskulitits primär hier nichtabgebildet, obwohl sie hier hingehörtoder bei LE (I66)

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in I66A-C Hauptdiagnose

Cw: 1.240*MVD: 13.1 UGVD: 4OGVD: 27

Cw: 1.022MVD: 10.2 UGVD: 3OGVD: 23

Cw: 0.203

I66A*:Andere Erkrankungen des Binde-gewebes mit komplexer DiagnoseI66B:Andere Erkrankungen des Binde-gewebes ohne komplexe DiagnoseI66C:1 Belegungstag

AbbildungDRG

Psoriasis-Arthropathie* (L40.5)Progressive systemische Sklerose / CR(E)ST*Behçet-Krankheit*Wegener-Granulomatose*Reiter-Krankheit mehrere Lokalisationen (M02.30-39)*Riesenzellarteriitis*Nekrotisierende Vaskulopathie* Sicca-Syndrom [Sjögren-Syndrom]*Systemischer Lupus erythematodesDermatomyositis, Gottron-PapelnPolymyositis, Panarteriitis nodosaRaynaud-SyndromReaktive perforierende KollagenoseArteriitis nicht näher bez. (I77.6)sonstige psoriatische Arthritidenmehrerer Lokal.

I66A

I66B

Patientin, 42 Jahre

gültiger Diagnosecode3NHypokaliämieE87.6<>

gültiger Diagnosecode0N

Vaginitis, Vulvitis oder Vulvovaginitis bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten

N77.1*<>

gültiger Diagnosecode0NKandidose der Vulva und der VaginaB37.3<>

gültiger Diagnosecode2NCandida-StomatitisB37.0<>

gültiger Diagnosecode2NTrikuspidalklappeninsuffizienzI07.1<>


Myopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten

G73.7*<>


GlomeruläreKrankheiten bei Systemkrankheiten des Bindegewebes

N08.5*<>


Systemischer Lupuserythematodes mit Beteiligung von Organen oder Organsystemen

M32.1<>

Diagnosen (ICD-10-GM-2004)Patientin, 21 Jahre

Patientin, 42 Jahre

Patientin, 21 Jahregültiger ProzedurcodeN

Native Computertomographie des Schädels

3-200<>

gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Abdomens

3-207<>

gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Thorax

3-202<>

gültiger ProzedurcodeOPJBiopsie an Niere und perirenalem Gewebe durch Inzision: Niere

1-560.0<>










Andere Eingriffe am Bindegewebe mit äußerst schweren CCI28ADRG

Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe08HDK


Patientin, 21 Jahre

Patientin, 42 Jahre

gültiger Diagnosecode3NHypokaliämieE87.6<>


Vaginitis, Vulvitis oder Vulvovaginitis bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten

N77.1*<>

gültiger Diagnosecode0NKandidose der Vulva und der VaginaB37.3<>


gültiger Diagnosecode2NTrikuspidalklappeninsuffizienzI07.1<>


Myopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten

G73.7*<>


GlomeruläreKrankheiten bei Systemkrankheiten des Bindegewebes

N08.5*<>


Systemischer Lupuserythematodes mit Beteiligung von Organen oder Organsystemen

M32.1<>

Diagnosen (ICD-10-GM-2004)Patientin, 21 Jahre

Patientin, 42 Jahre

Patientin, 21 Jahre









Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplexe DiagnoseI66BDRG



gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Schädels

3-200<>

gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Abdomens

3-207<>

gültiger ProzedurcodeNNative Computertomographie des Thorax

3-202<>

Prozeduren (OPS301-GM-2004) Patientin, 21 Jahre

Fazit: Autoimmundermatosen• Autoimmundermatosen werden sehr heterogen

abgebildet !• Diagnosen welche in J61 klassifizieren sind sehr

gut bewertet• Einige Autoimmundermatosen aus J66 und I66

sind unterbewertet • SLE auch mit Organbeteiligungen erreicht niemals

I66A !! • Inkonsistenzen:

DRG J61 vs J66BP vs PV oder vernarbendes Schleimhautpemph., Lyell vs SSSS SLE und PSS in I66 sind schlecht bewertet

Teil 2: Allergologie und Urtikaria

• In welche DRGs werden die Fälle aus Allergologie und das Urtikaria-Spektrum klassifiziert ?

Teil 2: Allergologie und Urtikaria• MDC 09 Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und

Mamma:

J66Z, J67A-B, J68Z

• MDC 16 Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems:

Q60A-C, Q62A-B

• MDC 21B Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungenvon Drogen und Medikamenten

X61Z, X62A-B

• MDC 23 Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen, und andere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens

Z62Z, Z64Z

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J66Z

Hauptdiagnose

Cw: 0.959MVD: 9.6 UGVD: 3OGVD: 29

J66Z:Mäßig schwere Hauterkr.

AbbildungDRG

ArzneiexanthemGeneralisierte Hauteruption durch Drogenoder Arzneimittel Lokalisierte Hauteruption durch Drogen oderArzneimittel (L27.0, L27.1)

Allergische Kontaktdermatitis durchFarbstoffe, sonst Agenzien (L23.4 L23.8 L23.9) !!!!Toxische Kontaktdermatitis durch sonstigeAgenzien (L24.8, L24.9) !!!!

Nicht näher bez. Kontaktdermatitis durchFarbstoffe oder sonstige Agenzien(L25.2, L25.8, L25.9)

Lichenoide Arzneimittelreaktion (L43.2)Atopisches Ekzem (L20.0, L20.8, L20.9) !!!!

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J67A-B Hauptdiagnose

Cw: 0.949MVD: 8.9 UGVD: 4OGVD: 20

Cw: 0.569MVD: 5.4 UGVD: 1OGVD: 13

J67A:Leichte/ moderate Hauter-krankungmit CC PCCL>1

J67B:Leichte/ moderate Hauter-krankungohne CC

AbbildungDRG

Allergische Urtikaria, Idiopathische Urtikaria, Urtikaria durch Kälte oder Wärme, Urticariafactitia, Urticaria mechanica, CholinergischeUrtikaria, Kontakturtikaria, Urtikaria-Vaskulitis !!!!Sonstige Urtikaria

Phototoxische und photoallergische Reaktion aufArzneimittel, Phototoxische Kontaktdermatitis,Urticaria solaris, Polymorphe Lichtdermatose

Dermatitis durch aufgenommene Nahrungsmittel,durch sonst. oral/enteral/parenteral aufgenomm.Substanzen

periorale Dermatitis

Hereditäres Lymphödem (Q82.0)

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J67A-B Hauptdiagnose

Cw: 0.949MVD: 8.9 UGVD: 4OGVD: 20

Cw: 0.569MVD: 5.4 UGVD: 1OGVD: 13

J67A:Leichte/ moderate Hauter-krankungmit CC PCCL>1

J67B:Leichte/ moderate Hauter-krankungohne CC

AbbildungDRG

Allergische Kontaktdermatitis durch Metalle, Klebstoffe, Kosmetika, Drogen oder AM beiHautkontakt, sonstige chem. Produkte, durchNahrungsmittel bei Hautkontakt, durch Pflanzen(L23.0 L23.1, L23.2, L23.3, L23.5, L23.6, L23.7) !!!!

Toxische Kontaktdermatitis durch Detergenzien, Öle und Fette, Lösungsmittel Kosmetika, durchDrogen oder AM bei Hautkontakt, durch sonstigechemische Produkte, durch Nahrungsmittel beiHautkontakt, durch Pflanzen (L24.0-24.7) !!!!

Nicht näher bez. Kontaktdermatitis durchKosmetika, Drogen oder AM bei Hautkontakt,sonst. chemischen Produkte, Nahrungsmittel beiHautkontakt, Pflanzen (L25.0-L25.5)

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in J68Zein BelegungstagHauptdiagnose

Cw: 0.202MVD: 1.0

J68Z:Erkran-kungender Haut

1 Beleg-ungstag

AbbildungDRG

Alle zuvor aufgeführten Erkrankungen

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in Q60A-C Hauptdiagnose

Cw: 1.320MVD: 11.1 UGVD: 4OGVD: 24

Cw: 0.825MVD: 6.9 UGVD: 2

OGVD: 18 Cw: 0.602MVD: 4.9 UGVD: 2OGVD: 11

Q60A:Erkrankungen des retikulo-endothelialenSystems u. Immun-systems mit komplexer Diagnose u. äußerst/schweren CC, PCCL>2

Q60B:Ohne äußerst/schwere CC, PCCL>1

Q60C:Ohne komplexe Diagnose

AbbildungDRG

hereditäres AngioödemDefekte im Komplementsystem(D84.1)

Hyperimmunglobulin-E[IgE]-Syndrom (D82.4)

Hypereosinophilie-Syndrom(D72.1)

Wo bleibt die eosinophileDermatitis ?

DRG-Abbildung Autoimmundermatosen in Q62A-B

Hauptdiagnose

Cw: 1.194MVD: 10.0 UGVD: 3OGVD: 23

Cw: 0.784MVD: 5.9UGVD: 2OGVD: 14

Q62A:Gerinnungs-störungenmit CCCCL>1Q62B:Gerinnungs-störungenohne CC

AbbildungDRGVaskulitis allergica, Purpura anaphylactoides(D69.0)

Urtikaria Vaskulitits primär hier nichtabgebildet, obwohl sie hier hingehörtoder bei LE (I66)

Patientin, 42 Jahre

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Oberschenkel1-490.5<>


gültiger Diagnosecode0NVerlust eines oder mehrerer GenitalorganeZ90.7<>

gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildung der Genitalorgane in der EigenanamneseZ85.4<>

gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildungen sonstiger Organe oder Systeme in der EigenanamneseZ85.8<>

gültiger Diagnosecode3NHaemophilus und Moraxella als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sindB96.3!<>

gültiger Diagnosecode0NAkute Pharyngitis, nicht näher bezeichnetJ02.9<>

gültiger Diagnosecode0NAdipositas, nicht näher bezeichnetE66.9<>

gültiger Diagnosecode0NVarizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder EntzündungI83.9<>

gültiger Diagnosecode0NZustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem KlimakteriumN95.1<>

gültiger Diagnosecode0NUrticaria mechanicaL50.4<>

gültiger Diagnosecode2NAutoimmune polyglanduläre InsuffizienzE31.0<>

gültiger Diagnosecode0NSonstige UrtikariaL50.8<>

gültiger Diagnosecode2JSonstige näher bezeichnete nekrotisierende VaskulopathienM31.8<>

Diagnosen (ICD-10-GM-2004)




0,000Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,000Zuschlag

Langlieger:





Andere Erkrankungen des Bindegewebes mit komplexer DiagnoseI66ADRG


Gruppierungsergebnis (G-DRG 2004) Patientin, 51 Jahre

Patientin, 42 Jahre

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Oberschenkel1-490.5<>


gültiger Diagnosecode0NVerlust eines oder mehrerer GenitalorganeZ90.7<>

gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildung der Genitalorgane in der EigenanamneseZ85.4<>

gültiger Diagnosecode0NBösartige Neubildungen sonstiger Organe oder Systeme in der EigenanamneseZ85.8<>

gültiger Diagnosecode3NHaemophilus und Moraxella als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sindB96.3!<>

gültiger Diagnosecode0NAkute Pharyngitis, nicht näher bezeichnetJ02.9<>

gültiger Diagnosecode0NAdipositas, nicht näher bezeichnetE66.9<>

gültiger Diagnosecode0NVarizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder EntzündungI83.9<>

gültiger Diagnosecode0NZustände im Zusammenhang mit der Menopause und dem KlimakteriumN95.1<>

gültiger Diagnosecode0NUrticaria mechanicaL50.4<>

gültiger Diagnosecode2NAutoimmune polyglanduläre InsuffizienzE31.0<>

gültiger Diagnosecode2NSonstige näher bezeichnete nekrotisierende VaskulopathienM31.8<>

gültiger Diagnosecode

0JSonstige UrtikariaL50.8<>










Leichte bis moderate Hauterkrankungen mit CCJ67ADRG



DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in X61Z

Hauptdiagnose

Cw: 0.485MVD: 4.7 UGVD: 2OGVD: 11

X61Z:Allergische Reaktionen

AbbildungDRGAnaphylaktischer Schock durchNahrungsmittelunverträglichkeit (T78.0)Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichnet(T78.2)Angioneurotisches Ödem (T78.3) Allergie, nicht näher bezeichnet (T78.4) Anaphylaktischer Schock durch Serum (T80.5) Sonstige Serumreaktionen (T80.6) Anaph Schock als UAW ordnungsgemäßver abreichter Arzneimittel oder Drogen (T88.6)

Diese Krankheitsbilder sind entsprechend ihrem Aufwand an ärztlicher und pflegerischerÜberwachung unddiagnostischer/therapeutischer Maßnahmen völlig unzureichend abgebildet !

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in X62A-B

Hauptdiagnose

Cw: 0.949MVD: 7.6 UGVD: 3OGVD: 19

Cw: 0.441MVD: 4.1 UGVD: 2OGVD: 10

X62A:Vergiftungen / Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen mit äußerst schweren oder schweren CC, PCCL>2

X62B:Vergiftungen / Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen ohne äußerst schweren oder schweren CC

AbbildungDRG

Nahrungsmittelunverträglichkeit

Toxische Wirkung Anthropodengift(Bienen- und Wespengift)

Toxische Wirkung sonstige TiergifteToxische Wirkung Chemikalien

Vergiftung Medikamente und DrogenUnerwünschte Nebenwirkung, nichtnäher bezeichnet (T78.9)

Sonstige Komplikationen infolgeAnästhesie

Nicht näher bez. unerwünschte Nebenwirkung Arzneimittel oderDrogen (T88.7)

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in Z62Z

Hauptdiagnose

Cw: 0.469MVD: 3.6 UGVD: 2OGVD: 9

Z62Z:Nachbe-handlungnach abge-schlossenerBehandlung

AbbildungDRG

Desensibilisierung gegenüber Allergenen (SIT) Z51.6Nicht durchgeführte Impfung / Immunisierung(Z28)Personen, die das Gesundh.wes. wegen spez.Maßn aufsuchen, nicht durchgeführt (Z53)

…..

Auch zugehörig zu dieser DRG u.a.:Sonstige prophylaktische Chemotherapie(Z29.2)

Kontrolle von Verbänden und Nähten (Z48.0)

DRG-Abbildung Allergologie und Urtikaria in Z64Z

Hauptdiagnose

Cw: 0.446MVD: 3.8 UGVD: 2OGVD: 9

Z64Z:Andere Faktoren, die den Gesund-heitszu-standbeein-flussen

AbbildungDRGDiagnostische Haut- undSensibilisierungstestung (Z01.5)

….

Auch für diese DRG klassifizierend:

Unglücklichsein, Feindseligkeit, Körperliche Gewalt, Demoralisierung und Apathie, Stark vernachlässigte Körperpflege, Besonders auffälliges äußeres Erscheinungsbild, Seltsames und unerklärliches Verhalten

ungültiger Prozedurcode

NSpezifische allergologische Provokationstestung: Oral1-700.1<>



0NNicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung eines Arzneimittels oder einer DrogeT88.7<>


0NAllergie gegenüber Analgetikum in der EigenanamneseZ88.6<>


0NAngioneurotisches ÖdemT78.3<>


0JDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>










Andere Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussenZ64ZDRG

Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen, und andere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens23HDK


ungültiger Prozedurcode

NSpezifische allergologische Provokationstestung: Oral1-700.1<>



0NNicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung eines Arzneimittels oder einer DrogeT88.7<>


0NAllergie gegenüber Analgetikum in der EigenanamneseZ88.6<>


0NDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>


0JAngioneurotisches ÖdemT78.3<>










Allergische ReaktionenX61ZDRG

21HDK


Fazit: Allergologie und Urtikaria I• Allergologische Erkrankungen und

Urtikaria werden ebenfalls sehr heterogen abgebildet

• Ein anaphylaktischer Schocks während der Testung kann nicht abgebildet werden, da Hauptdiagnose (zur stat. Aufnahme führend) die allergologische Testung ist

• Urtikaria-Vaskulitis wird nur bei Urtikariaabgebildet und schlechter bewertet als andere Vakulitiden

Fazit: Allergologie und Urtikaria II• Allergologische Testungen in Z62Z und

Z64Z passen nicht zu dieser DRG und werden der stationären Notfallbereitschaft nicht gerecht

• Atopische Dermatitis wird in J66Z nicht fallerschwerend abgebildet

• Spezifizierte allergische und toxische Kontaktdermatitis wird schlechter bewertet als unspezifizierte –Kontaktdermatitis wird auf J66Z und J67A-B verteilt

Fallbeispiele

gültiger Diagnosecode0NToxoplasmose, nicht

näher bezeichnetB58.9<>


Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Thorakalbereich

M40.24<>


Spondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

M47.99<>


Parasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnet

B88.9<>


Hypothyreose nach medizinischen Maßnahmen

E89.0<>

gültiger Diagnosecode0NVerlust sonstiger

OrganeZ90.8<>

gültiger Diagnosecode0NReine

HypercholesterinämieE78.0<>

gültiger Diagnosecode0NTinea corporisB35.4<>

gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches

[endogenes] EkzemL20.8<>

gültiger Diagnosecode3NHyperimmunglobulin-

E[IgE]-SyndromD82.4<>


Patientin, 42 Jahre







151. Tag Zuschlag:11. Tag Abschlag:6,000mittl. VWD (arith.):Verweildaue

r


Kleine Eingriffe bei Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des ImmunsystemsQ03ZDRG

Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems16HDK



Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

3-820<>

gültiger ProzedurcodeOPJ

Biopsie an Lymphknoten durch Inzision: Inguinal

1-586.6<>


Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Hals

1-490.0<>


Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand

1-490.3<>


Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Rumpf

1-490.4<>


Patientin, 42 Jahre


0NToxoplasmose, nicht näher bezeichnetB58.9<>


0NSonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: ThorakalbereichM40.24<>


0NSpondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete LokalisationM47.99<>


0NParasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnetB88.9<>


0NHypothyreose nach medizinischen MaßnahmenE89.0<>


0NVerlust sonstiger OrganeZ90.8<>


0NReine HypercholesterinämieE78.0<>


0NTinea corporisB35.4<>


3NHyperimmunglobulin-E[IgE]-SyndromD82.4<>


0NSonstiges atopisches [endogenes] EkzemL20.8<>


Patientin, 42 Jahre




Abschlag Verlegung:0,000Abschlag Kurzlieger:0,372Zuschlag Langlieger:


obere GVWD:3untere GVWD:25 aktuelle VWD:



Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma mit schweren CC oder CCJ11BDRG



gültiger Prozedurcode

NMagnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel3-820<>


OPJBiopsie an Lymphknoten durch Inzision: Inguinal1-586.6<>


NBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Hals1-490.0<>


NBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand1-490.3<>


NBiopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Rumpf1-490.4<>


Patientin, 42 Jahre


0NToxoplasmose, nicht näher bezeichnetB58.9<>


0NSonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: ThorakalbereichM40.24<>


0NSpondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete LokalisationM47.99<>


0NParasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnetB88.9<>


0NHypothyreose nach medizinischen MaßnahmenE89.0<>


0NVerlust sonstiger OrganeZ90.8<>


0NReine HypercholesterinämieE78.0<>


0NTinea corporisB35.4<>


3NHyperimmunglobulin-E[IgE]-SyndromD82.4<>


0NSonstiges atopisches [endogenes] EkzemL20.8<>


Patientin, 42 Jahre












gültiger ProzedurcodeNMagnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

3-820<>

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Hals

1-490.0<>

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand

1-490.3<>


1-490.4<>


gültiger Diagnosecode0NToxoplasmose, nicht

näher bezeichnetB58.9<>


Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Thorakalbereich

M40.24<>


Spondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

M47.99<>


Parasitenbefall der Haut, nicht näher bezeichnet

B88.9<>


Hypothyreose nach medizinischen Maßnahmen

E89.0<>

gültiger Diagnosecode0NVerlust sonstiger

OrganeZ90.8<>

gültiger Diagnosecode0NReine

HypercholesterinämieE78.0<>

gültiger Diagnosecode0NTinea corporisB35.4<>

gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches

[endogenes] EkzemL20.8<>

gültiger Diagnosecode3NHyperimmunglobulin-

E[IgE]-SyndromD82.4<>


Patientin, 42 Jahre

gültiger ProzedurcodeNMagnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

3-820<>

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Hals

1-490.0<>

gültiger ProzedurcodeNBiopsie ohne Inzisionan Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand

1-490.3<>


1-490.4<>










Erkrankungen des retikuloendothelialen Systems und des Immunsystems ohne komplexe Diagnose, ohne CCQ60CDRG

Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems16HDK


Patientin, 65 Jahre

Patientin, 42 JahrePatientin, 51 Jahre

gültiger Diagnosecode0NHyperurikämie ohne Zeichen von entzündlicher Arthritis oder tophischer Gicht

E79.0<>

gültiger Diagnosecode0NFettleber [fettige Degeneration], anderenorts nicht klassifiziert

K76.0<>


Erhöhung der Transaminasenwerte und des Laktat-Dehydrogenase-Wertes [LDH]

R74.0<>

gültiger Diagnosecode3NKandidose an sonstigen LokalisationenB37.88<>


gültiger Diagnosecode0NMykoplasmeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.3<>

gültiger Diagnosecode3NStreptokokkeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.1<>

gültiger Diagnosecode0NChronische apikaleParodontitisK04.5<>

gültiger Diagnosecode0NRadikuläre ZysteK04.8<>

gültiger Diagnosecode0NDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>

gültiger Diagnosecode0NAkute allergische KonjunktivitisH10.1<>

gültiger Diagnosecode0NSonstige allergische RhinopathieJ30.3<>

gültiger Diagnosecode0NDyshidrosis [Pompholyx]L30.1<>


Staphylococcus aureus als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind

B95.6!<>

gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches[endogenes] EkzemL20.8<>

gültiger Diagnosecode2JSekundäre Impetiginisationanderer DermatosenL01.1<>

Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patient, 21 Jahre

Patientin, 42 Jahre

ungültiger ProzedurcodeN

Multimodale dermatologische Komplexbehandlung: Ganzkörper-Dermatotherapie(mindestens 2 x tägl.), Balneotherapie, Lichttherapie, allergologische, diätetische (Karenzdiäten) und/oder psychosomatische Maßnahmen

8-971.2<>



Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom

F10.2<>


Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom

F17.2<> Patient, 21 Jahre












Patientin, 42 JahrePatientin, 51 Jahre

gültiger Diagnosecode0NHyperurikämie ohne Zeichen von entzündlicher Arthritis oder tophischer Gicht

E79.0<>

gültiger Diagnosecode0NFettleber [fettige Degeneration], anderenorts nicht klassifiziert

K76.0<>


Erhöhung der Transaminasenwerte und des Laktat-Dehydrogenase-Wertes [LDH]

R74.0<>

gültiger Diagnosecode3NKandidose an sonstigen LokalisationenB37.88<>


gültiger Diagnosecode0NMykoplasmeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.3<>

gültiger Diagnosecode3NStreptokokkeninfektion, nicht näher bezeichnetA49.1<>

gültiger Diagnosecode0NChronische apikaleParodontitisK04.5<>

gültiger Diagnosecode0NRadikuläre ZysteK04.8<>

gültiger Diagnosecode0NDiagnostische Haut- und SensibilisierungstestungZ01.5<>

gültiger Diagnosecode0NAkute allergische KonjunktivitisH10.1<>

gültiger Diagnosecode0NSonstige allergische RhinopathieJ30.3<>

gültiger Diagnosecode0NDyshidrosis [Pompholyx]L30.1<>


Staphylococcus aureus als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind

B95.6!<>

gültiger Diagnosecode0NSonstiges atopisches[endogenes] EkzemL20.8<>

gültiger Diagnosecode2JSekundäre Impetiginisationanderer DermatosenL01.1<>

Diagnosen (ICD-10-GM-2004) Patient, 21 Jahre

Patientin, 42 Jahre

ungültiger ProzedurcodeN

Multimodale dermatologische Komplexbehandlung: Ganzkörper-Dermatotherapie(mindestens 2 x tägl.), Balneotherapie, Lichttherapie, allergologische, diätetische (Karenzdiäten) und/oder psychosomatische Maßnahmen

8-971.2<>



Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom

F10.2<>


Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Abhängigkeitssyndrom

F17.2<>






28obere GVWD:5untere GVWD:9aktuelle VWD:



Infektion / Entzündung der Haut und Unterhaut mit äußerst schweren CCJ64ADRG



Patient, 21 Jahre

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Fallbeispiele themenorientiert: Autoimmunerkrankungen ... · Fallbeispiele themenorientiert: Autoimmunerkrankungen, Allergologie und Urtikaria S. Quist Klinik für Dermatologie und