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FAQ Transfusionsmedizin
Dr. Georg WittmannAbt. f. Transfusionsmedizin, Zelltherapeutika und HämostaseologieDirektor: Prof. Dr. Andreas HumpeMarchioninistr. 1581377 München+49-89-4400-73705 Tel.+49-89-4400-78896 [email protected]://atmh.ana.med.uni-muenchen.de
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Worum geht es?
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Darum geht es!
Patienten Sicherheit1) Diagnostik
Blutgruppenbestimmung, „Kreuzprobe“Zusatzdiagnostik
2) TherapieAntigenkonstellationenAntikörperRhesus-Prophylaxeprä- und postnatal
3) BluttransfusionEKFFPTKPlasmapräparateNotfälle
4) Nebenwirkungen5) Befähigung6) Sonderfälle
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Einarbeitung
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Ablauf einer Bluttransfusion
z.T. zeitaufwändige Labormethoden
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Not kennt kein Gebot�
Notfallsituationen kennen viele Gebote!!
Das Einhalten der Standard-Gebote ist gerade beim
Notfall erschwert.
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
G.Wittmann
München, 7
„Bedside-Test“
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
ERY-Kompatibilität
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Dr. G.Wittmann 18/03/199
FAQ - Wo kann man das alles nachlesen ?
http://www.baek.de Richtlinien Leitlinien
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Dr. G.Wittmann 18/03/1910
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Dr. G.Wittmann
Anwendung spezieller Blutkomponenten
• leukozytendepletiert 100%• portionierte Konserven für Früh-/NN• Bestrahlte Konserven• Gewaschene Konserven • Kryokonservierte Konserven• CMV „negativ“• Parvovirus B19 „sicher“• gerichtete Spende („Verwandtenspende“)
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Dr. G.Wittmann 18/03/1912
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Dr. G.Wittmann 18/03/1913
•Gesunder Menschenverstand pro•Logistik und Kosten contra•Studien pro/contra
maximale Lagerbarkeit 42-49dfrühester Lieferzeitpunkt (BRK) 7-10dBestrahlbarkeit 14d
Vorrang für Neugeborene, Frühgeborene,Polytransfundierte, bestrahlte Präparate
Wie frisch müssen EK sein?
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Dr. G.Wittmann 18/03/1914
FAQ – Transfusionstemperatur ?
• Außer in Ausnahmefällen Zimmertemperatur
Massivtransfusion, Kinder, CAIHA
• Keine Boosterung von AK abhängig von Temperatur
• Haushalts- vs. Konservenkühlschrank„fiction“ Erschütterungsfreiheit„fact“ Temperaturisothermen
Steuerung, Überwachung
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
Qualifizierte und Ratifizierte Transfusionskataloge
Indikationsliste für Blutbedarf bei allen elektiven Standardeingriffen:
Möglichst wenig Konserven einkreuzenMöglichst wenig Konserven außerhalb der BlutbankMöglichst kleine und möglichst wenige Konservenlager in OP und auf IntensivstationenSchnelle Rückkehr nicht transfundierter KonservenNach Rückkehr planmäßige Einschleusung in den Pool
Kategorien1° Eingriff ohne Blutgruppen-Bestimmung und AK-Suchtest
2° Eingriff mit Blutgruppen-Bestimmung und AK-Suchtest
3° Eingriff mit Blutgruppen-Bestimmung und AK-Suchtestund mit gekreuzten Konserven in der Blutbank
4° Eingriff mit Blutgruppen-Bestimmung und AK-Suchtestund mit gekreuzten Konserven im OP
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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• Blutprodukte sind verschreibungspflichtig• jede Anforderung ist ein Rezept � Arztunterschrift erforderlich• die Unterschrift dient auch zur Bestätigung der Identität der
mitgeschickten Blutprobe zur Vermeidung einer Fehltransfusion
Anforderung= Rezept
Entnehmende Person mit
Namen
Ärztin/ArztNamen und Unterschrift
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Lückenlose Dokumentationskette
Blutspendedienst
Behandlung
Hersteller Großhandel
ApothekeBlutdepot
Krankenhaus
TFG
© Dr. Beate Wagner ATMZH
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Subdepot = Depot
Benennung eines Verantwortlichen mit QualifikationKein Zutritt UnbefugterBestandsdokumentationbidirektionaler kontrollierter TransportGerätefunktion (Temperatur, Alarme)TemperaturdokumentationWartungsplan / RekalibrationRe- / Qualifizierung der GeräteReinigung und Desinfektion der Geräte (Hygieneplan)SOP Subdepot� so wenig Subdepots wie möglich!� so kleine Subdepots wie möglich!
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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Transport
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
IMD-Bedienung IEinstieg
ATMH Dr. G. Wittmann
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
IMD-Bedienung IIEingabemaske
ATMH Dr. G. Wittmann
Hier wird gescanntHier wird
gelistet
Hier wird bestätigt
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
IMD-Bedienung IIINötige Eingaben
ATMH Dr. G. Wittmann
(!)Produktcode(-) PZN
# Chargennummer
Helios ArztkennungautomatischZeitstempel
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
IMD-Bedienung VFreigeben Sichern nicht vergessen
ATMH Dr. G. Wittmann
Freigeben!!!!
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
IMD-Bedienung VIListe: Was ist offen für den Patient?
ATMH Dr. G. Wittmann
Kann mit Strg-Y kopiert und dann in die Eingabemaske transferiert werden
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
ATMH Dr. G. Wittmann
Datum Beginn
Datum Ende
Nur Blutprodukte100000600000
Stationauswählen
Stationauswählen
IMD-Bedienung VI Was ist offenListe: Was pro Station
Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
ATMH Dr. G. Wittmann
?
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Abteilung für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie
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UAW
