Formen von freiheitseinschränkenden Maßnahmen - Fallstudien:

Sedierende Medikamente

Bettgitter

Wohnungs-, Haustür abschließen

Gekippter Sessel bzw. Beine im Sitzen hochlagern

Fixierung im Sitzen durch Bauchgurt

Festbinden eines Armes

Tisch vor dem Stuhl verhindert aufstehen

Quelle: Schuhmacher, Göhner, Karner, Walther 2010

Experten ergänzen:

Fixiergurte (sitzen, liegen)

Fixierung im Sitzen: (Therapie-)tisch, Bauchgurte, Festbinden

Laufleine

Verbale „Fixierung“ (Anweisungen)

Entzug von Gegenständen (Geld, Schuhe, Mantel, Essen und Trinken)

Türen „verstecken“

Quelle: Schuhmacher, Pflegehaar 2010

Kontextfaktoren und Risikogruppen

Sturzgefahr >>> Sorge um Sicherheit >>> Bettgitter

Lauftendenz >>> Sorge im Sicherheit >>> Tür abschließem

Unruhe >>> psychisch/physisch überfordert >>> Medikamente

Aggression >>> psychisch überfordert / Angst >>> Medikamente

Handout zum Vortrag „Perspektivwechsel“

auf der Tagung „Alltag zwischen Lebensrisiko und

Sicherheit in Wohn-Pflege-Gemeinschaften“

am 06. Mai 2014 in Flintbek

Nicole Osterholz, Altonaer Straße 66, 20357 Hamburg, Telefon 040 / 881 77 400

ReduFix ambulantFür Sicherheit sorgen ohne zu schadenwww.redufix.de > ambulant

Forschungsprojekt zur Sicherheit und Lebensqualität von älteren Menschen mit Hilfe- und Pflegebedarf in der häuslichen Versorgung 2009 bis 2012

Menschen, die von Fixierungsmaßnahmen betroffen sind,

leiden häufig an einer demenziellen Erkrankung

und können ihre Mobilitätseinschränkung selbst schlecht einschätzen.

Fachliche Vorgaben:

✓ Freiheitsentziehende Maßnahmen müssen erforderlich und geeignet sein, um die erhebliche Gesundheitsgefährdung abzuwenden.

✓ Pflege- und medizinische Fachkräfte müssen ihre Entscheidungen am „Stand des Wissens“ (Standards, Leitlinien, Studien) orientieren.

„Stand des Wissens“

1. Fixierte Menschen: Stürze ! (") Ernsthafte sturzbedingte Verletzungen "

Verhaltensauffälligkeiten "

2. Fixierungsreduktion: Sturzbedingtes Verletzungsrisiko #

Verhaltensauffälligkeiten !# Psychopharmaka !# Personalschlüssel !

3. Keine Studie weltweit zeigt positiven Effekt von FeM !

4. Daten über negative Folgen (Verletzungen, Stress) sind dagegen alarmierend

Der ReduFix-Ansatz:

Was sind die Gründe für die Fixierung? Was befürchten Sie?

Worin bestehen die individuellen Risiken? Neugier zeigen und ins Gespräch kommen!

Selbst wenn es rechtlich legitimiert ist: Ist es fachlich richtig? --> Aufklären

Welche (behandelbaren?) Ursachen kann die Sturzgefahr, das Verhalten, etc. mitbedingen?

Grundbedürfnisse (Schmerzen, Unwohlsein, Ausscheidung, Hunger/Durst, Bewegung/

Autonomie, Geborgenheit/Zugehörigkeit)

Medizinische Ursachen (z.B. Schilddrüsenfunktionsstörung, Exsikkose, Medikamente,

Infekt, Depression, Delir) --> gezielt entschärfen

Einstellungen / Haltungen der Pflegeperson hinterfragen: Ist die freiheitseinschränkende

Maßnahme wirklich im Sinne des Betroffenen? Was könnte der Pflegeperson helfen?

Auf dieser Grundlage Alternativen entwickeln, mit denen es allen Beteiligten besser geht.

Nicole Osterholz, Altonaer Straße 66, 20357 Hamburg, Telefon 040 / 881 77 400

handout zum vortrag „Perspektivwechsel“ am 06. Mai 2014, seite 2/4

Wir können das Verhalten von Menschen mit Demenz nicht kontrollieren.

Höchstens beeinflussen.

Nicole Osterholz, Altonaer Straße 66, 20357 Hamburg, Telefon 040 / 881 77 400

handout zum vortrag „Perspektivwechsel“ am 06. Mai 2014, seite 3/4

Verantwortungsübernahme: „Die Pflege“ setzt sich den

Hut auf und moderiert den Prozess.

> „Zugehörige“ aktivst einbeziehen.

> Informationen und Wissen weitergeben, verständlich reden

> Sich die Zeit nehmen - Weglaufen kostet auf Dauer mehr Zeit.

Tipp: Zeitrahmen vorgeben

Energie reinbringen: Sehen und benennen, was gut läuft.

Neugier zeigen und ins Gespräch kommen!

> Gemeinsame Ziele stecken: Es geht uns allen

um das Wohl des Betroffenen.

> Offen sein, aber mit „Fingerspitzengefühl“. Bei

Entscheidungen unterstützen.

Ängste wahrnehmen, ernst nehmen und damit umgehen

Ermutigen! Bei der Findung begleitender Angebote unterstüt-

zen (z.B. Selbsthilfegruppen, Tagespflege, Kurzzeitpflege, Einbin-

dung weiterer Angehörige, Freunde, Verwandte)

Nicole Osterholz, Altonaer Straße 66, 20357 Hamburg, Telefon 040 / 881 77 400

handout zum vortrag „Perspektivwechsel“ am 06. Mai 2014, seite 4/4