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... media in morte in vita sumus: die Verschränkung der Ordnung des Lebens

und der Ordnung des Todes im Prozess des Sterbens

Konrad-Adenauer-Stiftung Akademie Berlin 09.10.2015

M. Gogol Klinik für Geriatrie

Coppenbrügge

• Mitten im Tod sind wir vom Leben umfangen

• Media vita in morte sumus

• Mitten im Leben sind wir vom Tod umfangen

Martin Luther – Media vita in morte sumus

Sterben und Tod

Sterben

• (terminaler) Prozess mit dem Endpunkt Tod

Tod

• Unwiderrufliche Desintegration lebens-notwendiger Organe, z.B. Lunge, Herz, ZNS

Konzepte

• Endgültiges Existenzende körperlich-organisch und geistig

• (unumkehrbarer) Übergang in einen anderen Existenzzustand (Jenseits, Himmel/Hölle, Auferstehung)

• Tod als Phase � Reinkarnation zu einem neuen individuellen Leben

• Kein Unterschied zwischen Leben und Tod, da geistig-seelischer Zustand relevant (Zen)

• ….

• Memento mori – Gedenke, dass du sterben musst

• Carpe diem – Genieße den Tag

• Ars moriendi – Kunst des Sterbens

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Stereotypen

Stereotypen

Stereotypen

Stereotypen

Stereotypen

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Stereotypen

17Oeppen J, Vaupel JWScience 2002;296:1029

Life expectancy vs Income per Person

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Aesthetic surgery

Gupta S – Nature 2015;526:S6-S7

Stereotypen

Chi KR – Nature 2015;526:S12-S13

Joan Didion, 80 Die Zeit 16.01.2015

D&G, Sommer 2015

Joan Baez, 71Januar 2015

Carmen Dell'Orefice, 62American Apparal, Jan. 2015

Daphne Selfe, 85www.weirdlife.com, Febr. 2015 www.thetimes.co.uk, 02. Juni 2014

2015

www.brigitte-wir.de

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Dürer: Painting of his mother Sophia Loren1514 2002

Welche Alten ?60jährige Frau

Edvard Munch 1863 – 1944 The three stages of woman (Sphinx) 1894

Hans Baldung 1480 – 1545

Die sieben Lebensalter der Weibes,1544, Oil on oak-wood,96,5 x 74 cm

Die drei Lebensalter und der Tod,Ca. 1512, Öl auf Leinwand, 151 x 61 cm

Edvard Munch 1863 – 1944Vier Lebensalter 1902

Stereotypen

Die Lebensalter Die Kirche 16.01.2013

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Which elderly people ?Best vs. worst ager ?

BMJ 2004;329:761

AgeismAltersdiskriminierung

• Bezeichnung für unterschiedliche Mechanismen zur Ausgrenzung von Menschen wegen ihres Alters

• Primär betroffen sind ältere Menschen

• Gesellschaftliche (Vor-)Urteile, Bilder, Werte und Normen spielen dabei eine große Rolle

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Gerontophopbie

• altgr. γέρων géron ,Greis‘ und ἡ φοβία

,Furcht‘, ,Angst‘

• Phobische (Angst-) Störung

• krankhafte Furcht selbst zu altern

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Stufenaltar um 1900 Chromolithographie

Basler Totentanz 15. Jhd.

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ca. 1820-1830

Der Tod und der Jude Der Tod und der HeideDer Tod und der Wucherer

Lucas Cranach d.Ä. Ca. 1472 – 1553 Der Jungbrunnen

Comorbidity and Ageing

Divo MJ et al – Eur Respir J 2014;44:1055-1068

„Die Voraussetzung für erfolgreiches Altern ist der Glaube an die eigene Veränderbarkeit."

Paul BaltesEhemal. Direktor am Max-Planck-Institut für Bildungsforschung, Berlin

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Salvador Dali - 11.05.1904 – 23.01.1989

Der Schwalbenschwanz 1983

Pablo Picasso - 25.10.1881 - 08.04.1973

Die Umarmung 1972

Selbstportrait 1972

Henri Matisse – 31.12.1869 – 03.11.1954

Union Church of PocanticoHills, NY 1954

Glasfenster gewidmet dem Andenken von Abby Aldrich Rockefeller

The Snail 1953286x287 cm, Tate Gallery, London

Sorrow of the King 1952 292x386 cm, Musée National d´Art Moderne, Paris

Nizza 1952

Marc Chagall - 24.06.1887 – 06.07.1985

Pfarrkirche St. Stephan, Mainz1978 ff

Henry Moore – 30.07.1898 – 31.08.1986

Large two forms 1979

Large Butterfly 1985/86

Yehudi Menuhin 1913-1999

Köln 1996

mit P. Cuelho 1999

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Kernkriterien eines guten Lebens

• Unabhängigkeit – Aktivitäten des tägliches Lebens

• Selbstverantwortung – für Zieldefinitionen

• Bewusstes Annehmen – der Hilfe/Unter-stützung von Dritten

• Mit-Verantwortung, Partizipation –Gestaltung des öffentlichen (sozialen) Raumes

Psychologische Basisprozesse/-qualitäten

• Selbst-Aktualisierung – grundlegendes Bestreben der Psyche (Persönlichkeit) sich auszudrücken

• Selbst-Gestaltung – grundlegende Fähigkeit zur (Selbst-)Reflektion

• Gestaltung der Welt – grundlegende Bedürfnis der Gestaltung des eigenen Platzes in der Welt

• Mensch(en)-Beziehung – grundlegendes Bedürfnis nach sozialer Beziehung, Respekt, Bestätigung

Bedrohung im Alter

• Steigender Todeswunsch – Autonomie ↓, Selbstverantwortung ↓, Gestaltungsmöglich-keiten ↓, Teil sein von Welt und Beziehungen ↓

• Schwere körperliche Beeinträchtigung – Selbst-und Fremdbilder bestimmen Zielorientierung

• Fortgeschrittene Demenz – Verlust von Identität, Funktion, Kommunikation

• Sterbeprozess – Unterstützung für die bewusste Gestaltung, Erlebens – ggf. teilweise – des Prozesses

Auguste-Pierre Renoir - 25.02.1841 – 03.12.1919

Ruhe nach dem Bad 1918/19

Itzhack Perlman * 1945, Poliomyelitis

Stephen Hawking * 08. Jan. 1942ALS 1963

2009

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Georgia O´Keeffe 1887-1986 Makula-Degeneration

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Sky above Clouds / Yellow Horizonand Clouds 1976/77, oil on canvas

The Beyond, 1972, oil on convas, 76,2 x 101,6 cm

Édouard Manet 1832-1883 (Neuro-)Syphilis

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Fleurs dans un vase de cristal, 1882, 54,5 x 35 cm, Öl aufLeinwand

Vase de lilas blanc et roses1883, 55,0 x 46 cm, Öl auf Leinwand

Michel Petrucciani 1962-1999Osteogenesis imperfecta

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1998

Frankfurt, 27.02.1997

Rainer Maria Rilke (1875 – 1926) - Herbsttag

HERR: es ist Zeit. Der Sommer war sehr groß.Leg deinen Schatten auf die Sonnenuhren,Und auf den Fluren lass die Winde los.Befiehl den letzten Früchten voll zu sein;Gib ihnen noch zwei südlichere Tage,Dränge sie zur Vollendung hin und jageDie letzte Süße in den schweren Wein.Wer jetzt kein Haus hat, baut sich keines mehr.Wer jetzt allein ist, wird es lange bleiben,Wird wachen, lesen, lange Briefe schreibenUnd wird in den Alleen hin und herUnruhig wandern, wenn die Blätter treiben.

Willem de Kooning 1904-1997Alzheimer Demenz

59 Untitled VIII, 1986,Öl auf Leinwand, 177,6 x 203,2 cm

1986

The Cat´s Meow, 1987Öl auf Leinwand223,5 x 195,5 cm

La Guardia in a PaperHeart, 1972Öl auf Leinwand141,6 x 121,9 cm

Valentine Godé-Dare 1873-1915 1912 1913

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1914

Juni 2014 – Illness

J Clin Oncol 2002;20:1948-1950

02. Januar 1915 – Erschöpfung

J Clin Oncol 2002;20:1948-1950

19. Januar 1915 – Schmerz

J Clin Oncol 2002;20:1948-1950

24. Januar 1915 – Agonie

J Clin Oncol 2002;20:1948-1950

26. Januar 1915 – post mortem

J Clin Oncol 2002;20:1948-1950

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Ferdinand Hodler 1853 – 1918Valentine Godé-Dare 1914-15

Ferdinand Hodler 1853 – 1918Valentine Godé-Dare 1914-15

Wolfgang Amadeus Mozart 1756-1791

Der Tod (genau zu nehmen) der wahre Endzweck unsres Lebens ist, so habe ich mich seit ein paar Jahren mit diesem wahren, besten Freunde des Menschen so bekannt gemacht, daß sein Bild nicht allein nichts Schreckendes mehr für mich hat, sondern recht viel Beruhigendes und Tröstendes.

Wien, 4. April 1787

Gustav KlimtTod und Leben 1910/15

Arne, 8 Jahre (2007)

Rainer Maria Rilke (1875 – 1926)

Schluszstück

Der Tod ist groß.

Wir sind die Seinen

Lachenden Munds.

Wenn wir uns mitten im Leben meinen,

wagt er zu weinen

mitten in uns.