geistig behinderter Erwachsener

Dr. med. Carmen Fuentes

(herunter-, unterdrücken)

Gefühl der Traurigkeit Verstimmung Hoffnungslosigkeit Niedergeschlagenheit

Als Syndrom

Traurig ,unfähig Gefühle zu empfinden Desinteresse Freudlosigkeit Vegetative Störungen Denkhemmung Grübeln Antriebsstörungen Körperliche Missempfindungen Suizidalität

Störungen

Genetische, neurochemische, chronobiologische, neuro- tiefen- oder lernpsychologische , soziale/soziologische

BEFUNDE

Veränderung der Grundstimmung und der Affektivität

Verändertes Aktivitätsniveau

-Depressionen-

Zustände mit eher Gedrückter, trauriger Stimmung

UND (in der Regel meist) gemindertem Antrieb

F 31 Bipolare affektive Störung (depressive und manische Episoden)

F 32 Depressive Episoden : psychotische, atypische, saisonale Depression

F 33 Rezidivierende depressive Störung

F 34 Anhaltende affektive Störung: Zyklothymia

Dysthymia

F 38 Sonstige affektive Störungen (PMS)

Prävalenz depressiver Störungen

Exogene Hirnschädigung Verhaltensphänotype (genetisch

determinierte Syndrome) Chromosomale strukturelle Defekte Positive Familienanamnese Weibliches Geschlecht, Ausn. Trisomie 21

a)Depressive Verstimmung (bemerkt oder berichtet)

b) 4 oder mehr der folgenden Symptome: Agitiertheit oder Verlangsamung

Schlafstörungen Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust Antriebsschwäche oder Libidoverlust Vermindertes Selbstwertgefühl oder

Schuldgefühle Konzentrationsstörungen

Suizidversuch Tagesschwankungen (Morgentief)

Depressiv gefärbter Wahn

c) Fehlen schizophrener Symptomen

Gedrückte Stimmung oder irritierte Stimmungsqualität (Wutanfälle, Schreien…)

Deutlich vermindertes Interesse an Vergnügen und vielen Aktivitäten

Gewichts- und Appetitverlust oder Zunahme des Appetits

Schlaflosigkeit oder vermehrtes Schlafbedürfnis Psychomotorische Verarmung oder

Übererregbarkeit Müdigkeit, Energieverlust Gefühl der Wertlosigkeit Konzentrationsstörungen Suizidales Verhalten oder suizidale Äußerungen

(Day 1990)

Veränderungen im Vergleich zu der Primärpersönlichkeit

Spontane sprachliche Mitteilung

Aggressive Tendenzen oder Ängste

Fremdanamnese Wenig Information über das Krankheitsbild

Veränderungen werden pädagogisch interpretiert

Diagnoseverfahren sind begrenzt anwendbar

PSYCHIATRIE / MEDIZIN

PÄDAGOGIK / SOZIALE ARBEIT

PSYCHOLOGIE / PSYCHOTHERAPIE

DSM-IV TR-ManualPAS-ADD (Psychiatric Assessment Schedule

for Adults with Development Disability)Skalen des DC-LD (Diagnostic Criteria for

Persons with Learning Disabilities) MRDS (Mental Retardation Depression Scale)

DashII (Diagnostic Assessment for the Severely Handicapped)

Organische Störung : SHT, Epilepsie, Schilddrüsenfunktionsstörung, Medikamenteninteraktion)

Veränderungen im psychosozialen Umfeld (Mitarbeiterwechsel, Umzug, anderer Werkstattplatz)

DEPRESSIVE EPISODE ?

BEGINNENDE DEMENZ ?

Eine oder mehrere Episoden

Begleitende somatische Beschwerden

Andere psychische Symptome wie Angst, Wahn, Halluzinationen

Auslösende Faktoren

Eine Veränderung