Gruppenaufgabe 1

Hintergrundinformation:

Am 15.01 schreiben Sie den AOK Patienten Herrn A in die HZV ein

Fragen:

1.Der Patient kommt bis Q2/16 nicht zu Ihnen in die Praxis. Können Sie trotzdem etwas abrechen? Welche Vergütung erhalten Sie für diesen Patienten?

2.Der Patient kommt in Q3/15 das erste Mal zu Ihnen in die Praxis. Was rechnen Sie ab und welche Vergütung erhalten Sie für diesen Patienten?

3.Der Patient kommt in Q2/15 zwei Mal und in Q3/15 einmal zu Ihnen in die Praxis. Was rechnen Sie ab und welche Vergütung erhalten Sie für diesen Patienten?

4.Der Patient kommt in Q1/15 zu Ihnen. Was rechnen Sie ab?(Gehen Sie davon aus, dass der Patient jeweils wegen einem Atemwegsinfekt zu Ihnen in die Praxis kommt)

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Q1/15 Q2/15 Q3/15 Q4/15

Lösung Gruppenaufgabe1

1.

•Frühester Eintritt HZV zu Q2/2015 - Einschreibefrist 01.02.2015

•Einschreibfristen: 01.02 -Q2; 01.05 - Q3; 01.08 - Q4; 01.11. - Q1

•Q2/2015 werden 65,00 € ausbezahlt - P1 kontaktunabhängige Pauschale

•P1 ist eine kontaktunabhängige Pauschale; keine Abrechnung notwendig; wird automatisch ausbezahlt

•Q2/2016 wird die nächste P1 ausbezahlt

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Lösung Gruppenaufgabe1

2.

•Dokumentation jedes Arzt-Patienten-Kontakts mit der 0000

•Im ersten Behandlungsquartal ist die Vergütung der P2 in der Pauschale P1 enthalten

•Jeden Arzt-Patienten-Kontakt (APK) ist mit der „0000“ dokumentieren

•Pauschale 2 wird maximal 3x jährlich vergütet

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Lösung Gruppenaufgabe1

3.

•Dokumentation jedes Arzt-Patienten-Kontakts mit der 0000

•Im ersten Behandlungsquartal ist die P2 in der Pauschale P1 enthalten

•In diesem Fallbeispiel erfolgt keine Vergütung in Q2/15

•In Q3/2015 wird die P2 mit 40,00 € vergütet

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Lösung Gruppenaufgabe1

4.

•Q1/2015 Abrechnung über die Kassenärztliche Vereinigung , da der Patient noch nicht aktiv ist

•Ab Q2/2015 Abrechnung über die HZV

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