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Hat die Ernährung einen Einfluss auf die Haare?Dr. med. Martin K. Kägi: Tatsächlich ist eine

ausreichende Versorgung mit Zink, Biotin und Fol-säure eine wichtige Voraussetzung für gesundesHaarwachstum. Mangelzustände bezüglich dieserVitamine und Spurenelemente machen sich unteranderem durch Haarausfall bemerkbar, währendder Ausgleich dieses Mangels durch entsprechendePräparate die Haare wieder wachsen lässt. Allerdingssind echte, durch niedrige Serum- oder Gewebespie-gel nachgewiesene Mangelzustände eher selten.

Führt Eisenmangel zu Haarausfall? Kägi: Was die Patienten mit diffusem Haaraus-

fall betrifft, wurde je nach Autoren bei 20 bis 70 Pro-zent ein Eisenmangel festgestellt. Die Prävalenz desEisenmangels bei Frauen im gebärfähigen Alter be-trägt 20 Prozent, bei erwachsenen Männern etwa 2 Prozent. Bis zu 10 Prozent der Kinder im Vor-schulalter weisen einen Eisenmangel auf, wobei dieHauptinzidenz bei der Altersgruppe der Ein- bisZweijährigen liegt. Auch während der Adoleszenzkommt es durch unregelmässiges Essen und eineVorliebe für «junk food» häufig zu einer ungenügen-den Eisenzufuhr. Bei Schwangeren steigt der Eisen-

bedarf auf das Dreifache an. Wenn nicht im Rahmender Schwangerschaftsvorsorge eine prophylaktischeTherapie mit Eisensalzen durchgeführt wird,kommt es bei zirka 50 Prozent der Patientinnen zueinem Eisenmangel. Auch bei älteren Menschen istdie Eisenzufuhr oft unzureichend. Gründe dafürsind ökonomische Zwänge, ein schlechter Kauappa-rat und ein apathisches Verhalten.

Welches sind die wichtigsten Ursachen eines Eisen-mangels?

Kägi: Blutverluste stellen die häufigste Ursacheeines Eisenmangels bei Erwachsenen dar, wobei beiFrauen die menstruellen Blutverluste weit im Vor-dergrund stehen. Diese kommen häufiger beiFrauen mit intrauterinen Antikonzeptiva vor als beiFrauen, die östrogen-/progesteronhaltige Ovulati-onshemmer einnehmen. Demgegenüber sind gast -rointestinale Blutverluste bei erwachsenen Männerndie Hauptursache eines Eisenmangels. Bei Bewoh-nern tropischer Regionen beziehungsweise Perso-nen, die diese Gebiete bereisen, stellen parasitäre In-festationen, insbesondere mit dem Hakenwurm,nicht selten die Ursache für Blutverluste dar.

Ab welchen Ferritinwerten spricht man von Eisen-mangel?

Kägi: Die Konzentration des Serumferritinskorreliert gut mit dem Gesamtspeichereisengehaltdes Körpers. Der Nachweis eines erniedrigten Ferri-tinspiegels bestätigt somit den Eisenmangel unterBerücksichtigung der Tatsache, dass der Serumferri-tinspiegel nicht nur von den Eisenspeichern im Ge-webe abhängt, sondern auch von der Rate, mit wel-

Haare und Ernährung

Interview mit

Dr. med. Martin K. Kägi

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cher Ferritin im Rahmen einer Gewebeschädigungaus dem Gewebe freigesetzt wird, wie dies zum Bei-spiel bei Entzündungen geschieht. In solchen Fällenkann der Ferritinwert trotz Eisenmangel normal er-scheinen, weshalb der Serumferritinwert nur beinormalem CRP-Wert beurteilt werden kann.

Was bewirkt die Einnahme von Biotin für das Haar-wachstum und die Qualität der Nägel?

Kägi: Die Bedeutung von Biotin (Vitamin H)für das Haarwachstum wird durch die Beobachtungvon Haarwuchsstörungen bei kongenitalen Störun-gen biotinabhängiger Enzymsysteme (Holocarboxy-lase-Synthetase-, Biotinidasedefizienz) unterstrichen.Dies ist ein Grund, weshalb Biotin pragmatischer-weise in der Behandlung auch unspezifischer Haar-ausfälle eingesetzt wird. Ausser bei diesen sehr sel-tenen genetischen Defektsyndromen oder bei nach-gewiesenen erworbenen Mangelzuständen hat dieGabe von Biotin aber keinen definitiv gesichertentherapeutischen Effekt.

Da Biotin durch die Intestinalflora synthetisiertwird, ist Biotinmangel beim Gesunden praktisch un-bekannt. Es liegen allerdings kasuistische Berichteüber erworbenen Biotinmangel bei parenteraler Ali-mentation, exzessivem Genuss von rohem Eiweiss

(das darin enthaltene Avidin bindet Biotin und ver-mindert dadurch dessen intestinale Resorption) so-wie bei Kurzdarmsyndrom vor. Im Vordergrund derSymptomatologie des Biotinmangels stehen zentral-nervöse Symptome; im Bereich der Haut wurde eineschuppende Dermatitis beschrieben sowie eine dif-fuse Alopezie.

Gibt es andere Wirkstoffe, welche das Wachstum oderdie Qualität der Haare fördern?

Kägi: Ob regelmässiges Einnehmen von Zinkund Folsäure zusätzlich zur Biotineinnahme denHaarwuchs tatsächlich verbessert, und welche tägli-che Dosis optimal wäre, ist mit überzeugenden pla-zebokontrollierten Langzeitstudien bis anhin nichtabgesichert. Die Ursachen für starken Haarausfall,das heisst den Verlust von mehr als 100 Haaren proTag über einen längeren Zeitraum, sind vielfältig(siehe Tabelle). Sie bedürfen einer Abklärung durchden Spezialisten, bevor eine Therapie begonnenwird.

Welche Tipps gibt es für die Haarpflege?Kägi: Das Haar profitiert ganz besonders von

einer ausgewogenen Ernährung. Es kann beliebighäufig gewaschen werden, wobei milde Shampooszu verwenden sind. Das nasse Haar sollte weder zuaggressiv noch zu heiss geföhnt werden. Im Som-mer sollte als Sonnenschutz eine Kopfbedeckung ge-tragen werden. Nach dem Bad im Meer empfiehlt essich, das Salzwasser auszuspülen. Bei trockenemund sprödem Haar sollte gelegentlich eine Pflege-spülung verwendet werden, vor allem nach chemi-schen und haarkosmetischen Behandlungen wieDauerwelle, Blondierung oder Kolorierung. ●

Die Redaktion bedankt sich bei Dr. med. Martin K.Kägi für das interessante Gespräch.

Korrespondenzadresse:HautZentrum ZürichDr. med. Martin K. KägiLeitender ArztSchaffhauserstrasse 355, Sternen Oerlikon8050 ZürichTel. 044-318 88 99, Fax 044-318 88 98E-Mail: martin.kaegi@hin.ch

Tabelle:

Mögliche Ursachen des diffusen Haarausfalls

● Erschöpfungszustände● Fiebrige Krankheiten (Infektionen, rheuma -

tische Erkrankungen)● Stoffwechselstörungen (z.B. Schilddrüsen -

erkrankungen)● Zöliakie● Vitamin- und Eisenmangel● Stillzeit● Schwangerschaft● Einseitige Ernährung (Diät-/Abmagerungskur,

Alkoholismus)● Einnahme bestimmter Medikamente

(z.B. Blutverdünner, Cholesterinsenker)● Vergiftungen (z.B. Thallium)