Hand-Out Anästhesie & Notfallsimulator Hamburg

- ASHLEY -

© K. Agarwal, C.Plümers Klinik und Poliklink für Anästhesiologie Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Erzähle mir … und ich werde vergessen -

Zeige mir … und ich erinnere -

Lasse mich tun und ich lerne

Konfuzius

Unterrichtsmaterialien

* ILCOR-Guidelines

* Hand-Out

* und natürlich Lehrbücher !!!

Dieses Hand-Out soll der Studentin/dem Studenten ein Leitfaden zur effektiven Vorbereitung auf den Unterricht am Human Patient Simulator im

Blockpraktikum Anästhesie sein und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Wir verstehen es als Anleitung zum eigenständigen Lernen und als „Checkliste“ zur Nachbereitung.

Natürlich wünschen wir Ihnen und uns Dozenten viel Vergnügen und mindestens ebensoviel konstruktive Kritik.

Übergeordnete Lernziele

Erkennen von lebensbedrohlichen Zuständen

Kurzanamnesen erstellen können

Ablauf (Einleitung & Aufrechterhaltung) einer Standardnarkose beschreiben

Formulieren einer Arbeitshypothese und entsprechendes therapeutisches Vorgehen

Standardmonitoring anlegen und interpretieren können

Indikationen von Notfallmedikamenten kennen

Sie bieten:

- Physiologische Modelle- Standardsituationen- Therapie-Wirkungsbeziehung- Einbettung in Situationen- Förderung der Team-Arbeit- Patientensicherheit und -Komfort

Ein Wort zu Full-Scale-Simulatoren:

Voraussetzungen

Grundkenntnisse über:

- BLS und ACLS

- Narkoseeinleitung und -ablauf

- Grundkenntnisse über lebensbedrohliche Erkrankungen (respiratorischer, kardialer, neurologischer und traumatologischer Art)

- Kenntnisse über Narkosemedikamente

- Kenntnisse über Notfallmedikamente

Schematischer Narkoseablauf

- Identifikation des Patienten und der Diagnose (z.B. OP-Seite, …)- Unterlagen vollständig (angeforderte Voruntersuchungen, Aufklärung, Einwilligung, ggf. Bereitstellung von Blutprodukten, … )- Monitoring Arbeitsutensilien installiert und einsatzbereit- Vitalwerte registriert und dokumentiert- i.v.-Zugang- Präoxygenierung- Analgesie - Narkoseinduktion- Vigilanzkontrolle- Maskenbeatmung- Relaxierung- Intubation- Narkoseaufrechterhaltung- restliches Monitoring (MS, DK, ZVK, art. Kanüle, …)

Lernziele:- Beschreibe die manuellen Tätigkeiten in der richtigen Reihenfolge- Nenne die richtige Reihenfolge, in der die Standardmedikamente

appliziert werden.

Kenntnis des Monitorings

- Vitalparameter (EKG, NIBD, SaO2)

- Beatmungsparameter (FiO2, Beatmungsdrücke, AMV, VT, CO2, …)

- Patientenbezogene Einstellungen

Lernziele:

1.) Monitoring anlegen und in Betrieb nehmen können2.) Erkenne der wichtigsten Herzrhythmusstörungen3.) Erkenne eine Hypo- / Hypertension4.) Erkläre die Sauerstoff-Sättigungskurve

Monitoring

5-Kanal EKG

Herzfrequenz

Blutdruck (NIBD)

(nicht invasiv)

Sauerstoffsättigungs-Kurve (SaO2)

Sauerstoff-Sättigung

Narkosekreisteil – „Notfall-Beatmungsgerät“

CO2-Absorber

Beatmungsbeutel zur Handbeatmung

Frischgas-Mischeinheit

Sauerstoff-Kontrolleinheit

Sauerstoff-Flusher

Volumeter

Manometer

Narkosegerät(hier Dräger Cicero EM)

Absaugeinheit

Frisch- und Narkosegas (Vapor) Mischeinheit

Beatmungsmonitor

Beatmungseinstellung

Beatmungsbeutel zur Handbeatmung

CO2-Absorber

Patientenseitiger Anschluss

Die Endotracheale Intubation

- Indikationen- Durchführung (inkl. notwendiger Medikamente, benötigter Materialien, Ablauf, Alternativen, Lagekontrolle)- Risiken- Nicht-nüchtern Einleitung (RSI)- Komplikationen

Lernziele:- Erkläre wann und warum eine Ileuseinleitung durchgeführt wird- Beschreibe den typischen Ablauf einer Intubation- Nenne die Alternativen zur endotrachealen Intubation- Nenne die „sicheren“ Kriterien zur Lagekontroll des Tubus

Flüssigkeitshaushalt

Einfuhr: - Kristalloide- Kolloidale- Transfusion (EK, FFP, TK, Faktoren)- Nahrung- Medikamentenvolumen

Ausfuhr:- Urin- Stuhlgang- Blutverlust- Flüssigkeitsverlust - Perspiratio insensibilis- Reflux

Lernziele:- Erkläre die Unterschiede der einzelnen Infusionslösungen- Nenne die Unterschiede bei den angebotenen Blutprodukten- Errechne den Flüssigkeitsbedarf eines Erwachsen (70kg)

Medikamente Jeweils mit Wirkungen, unerwünschten Wirkungen und Kontraindikationen

Katecholamine- Adrenalin- Noradrenalin- Vasopressin

Parasympatholytika- Atropin

Antiarrhythmika-Metoprolol, Amiodaron, Lidocain, Adenosin, Ajmalin

Analgetika- Opiate, Opioide- Ketamin

Hypnotika/Sedativa/Benzodiazepine- Etomidate, Disoprivan, Trapanal, Midazolam, Diazepam

Benzodiazepine- Midazolam

Muskelrelaxantientien (MR)- Depolarisierende MR: Succcinylcholin- Nicht-depolarisierde MR: Rocuronium, Cisatracurium, Pancuronium