Herzlich willkommen zum BAQ Online Seminar · Wir freuen uns über Ihr Feedback zum Online Seminar und Themenvorschläge für weitere Online Seminare an: [email protected] Bei Fragen:

Herzlich willkommen zum BAQ Online Seminar

„Strukturierter Dialog“

24.07.2020 | 10:00 – 11:00 Uhr

https://pixabay.com/de/illustrations/audit-bericht-%C3%BCberpr%C3%BCfung-lupe-4576720/

https://pixabay.com/de/illustrations/audit-bericht-%C3%BCberpr%C3%BCfung-lupe-4576720/

Gliederung

1. Strukturierter Dialog – Ziele, Inhalt & Ablauf

2. Stellungnahmen

• Anforderung und Stellungnahmeformular

• Praxistipps

• Bewertung

3. Ergebnisveröffentlichung

4. Blick in die Zukunft

Online Seminar Strukturierter Dialog │Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung 2

1. Strukturierter Dialog – Ziele, Inhalt & Ablauf

Der Strukturierte Dialog dient dazu, valide und vergleichbare Erkenntnisse zur Versorgungsqualität einzelner Einrichtungen zu erhalten, diese Versorgungsqualität zu sichern und bei Bedarf zu verbessern.

Die Grundlagen dazu sind in der QSKH-Richtlinie verankert (§11-14).

Online Seminar Strukturierter Dialog │Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der stationären Versorgung

Analyse und Bewertung von rechnerisch

auffälligen Ergebnissen der Qualitätsindikatoren

Darstellen der Versorgungsqualität

Einleitung von Maßnahmen zur Verbesserung der

Versorgungsstruktur, -prozesse und -ergebnisse

3

1. Strukturierter Dialog – Ziele, Inhalt & AblaufMaßnahmen


n = 2.774*

n = 1.596*

n = 1.169*

n = 26*

n = 44*

*Zahlen aus dem Verfahrensjahr 2019 in Bayern

Quelle: Bericht zum Strukturierten Dialog 2018 IQTIG https://iqtig.org/downloads/berichte/2017/2019-08-23_IQTIG_Bericht-zum-Strukturierten-Dialog-2018.pdf

4

https://iqtig.org/downloads/berichte/2017/2019-08-23_IQTIG_Bericht-zum-Strukturierten-Dialog-2018.pdf

1. Strukturierter Dialog – Ziele, Inhalt & AblaufBeteiligte Akteure – indirekte Verfahren QSKH


Kuratorium der BAQ

BAQ Geschäfts-

stelle

Kranken-häuser als Leistungs-erbringer

Fach-kommissio

nen https://www.baq-bayern.de/baq/fac

hkommission

(nach § 14 QSKH-RL): Bayerische Krankenhausgesellschaft e.V. Bayerische Landesärztekammer Krankenkassenverbände Berufsorganisation der

Krankenpflegeberufe weitere beratende Mitglieder (PKV, MDK,

Patientenvertretung etc.)

5

https://www.baq-bayern.de/baq/fachkommission

1. Strukturierter Dialog – Ziele, Inhalt & AblaufZeitablauf 2020 (für das Erfassungsjahr 2019 QSKH-RL)


• Ggf. Umsetzung und Begleitung weiterer Maßnahmen (z. B. Begehung, Zielvereinbarung)

• Abschluss Strukturierter Dialog bis 31.03.2021

März 2021

• Bewertung durch Fachkommission (auffällig, unauffällig, Dokumentations-fehler)

Jan/Feb 2021

• Frist zur Ein-reichung von Stellungnahmen wird festgelegt und mitgeteilt

Nov/Dez 2020

• Entscheidung Fachkommission, in welchen Kliniken für welche Indikatoren SD geführt wird

• Einleitung Strukturierter Dialog (Anforderung Stellungnahmen) + ggf. Einladung zum Kollegialgespräch

• Vorerst ohne Frist –Gelegenheit zur frühzeitigen Stellungnahme

Juli/Aug 2020

6

2. Stellungnahmen

Aus Sicht der Krankenhäuser

Aus Sicht der BAQ


https://www.pexels.com/photo/design-desk-display-eyewear-313690/ Quelle: Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der

stationären Versorgung

https://www.pexels.com/photo/design-desk-display-eyewear-313690/

2. StellungnahmenWie man sich das Leben leichter macht…

Frühzeitige unterjährige Dateneinsendungen UND ein Blick in die vorläufigen Auswertungen helfen dabei…

… gar nicht erst auffällig zu werden!

(bei unvollzähliger oder falscher Dokumentation bzw. rechtzeitiger Intervention)

… auf etwaige Stellungnahmen vorbereitet zu sein!

„Nebeneffekt“: Nutzen Sie Ihre Ergebnisse, um selbst mögliche Struktur- oder Prozessmängel zu entdecken und frühzeitig entsprechende Maßnahmen einleiten zu können!


2. Stellungnahmen - Anforderung

Wie erfährt eine Klinik, ob oder für welche Indikatoren sie eine Stellungnahme abgeben soll?

Information per E-Mail an die in der BAQ gemeldete Person

(Tipp: Hinterlegung Sammelpostfach)

Bereitstellung aller Unterlagen (Anschreiben, Stellungnahmeformular) im Onlinebereich

Information über Start/Fristen über BAQ-Infomails (z. B. Infomail 18/2020 Ablauf Strukturierter Dialog für das Erfasssungsjahr 2019)


2. Stellungnamen - Inhalte des Anschreibens


Indikatoren-übergreifende Anfrage

Für Details und Vorgangsnummern Jahresauswertung!

10

2. Stellungnamen - Inhalte des Anschreibens

Die Entscheidung, ob zu einer rechnerischen Auffälligkeit eine schriftliche Stellungnahme erfolgen muss oder „nur“ eine interne Analyse im Krankenhaus stattfindet (=Hinweis), trifft die Fachkommission.

Entscheidungskriterien Beispiele:

• Signifikanz / Einzelfall

• Gesamtfallzahl

• Ergebnis des Vorjahres


2. Stellungnahmeformular


Zuordnung der Stellungnahme Bitte nicht verändern!

Bitte involvierte Person angeben, die in den darauffolgenden Wochen gut

erreichbar ist!

12

2. Stellungnahmeformular


hier Text einfügen

hier Text einfügen

Für jeden Leistungsbereich eine neue Seite!

13

??

2. Stellungnahmen - Praxistipps Form

Allgemeine Hinweise zur Stellungnahme:

- Neuer Fachbereich Seitenumbruch

- Datenschutz bezüglich personen- und standortbezogener Daten

- Vor dem Versand auf Vollständigkeit überprüfen

- Falls Sie etwas (innerhalb eines Leistungsbereichs) nachreichen möchten, weisen Sie uns bitte darauf hin

- Ergänzungen zu bereits geschickten Indikatoren müssen klar gekennzeichnet werden.

- Gemeinsame Stellungnahme, wenn mehrere Fachabteilungen an den Behandlungen beteiligt waren

- Wenn das Dokument vollständig ist: Speichern als pdf mit Passwortschutz und an [email protected] senden

- Bitte keine zusätzlichen Einschränkungen bei Berechtigungen


mailto:[email protected]

2. Stellungnahmen - Praxistipps Inhalt

1. Auseinandersetzen mit dem Qualitätsindikator:

Welche Grundgesamtheit liegt dem Indikator zugrunde?

Welche Ereignisse werden betrachtet?

Art des Indikators:

a. Qualitätsdimension: Ergebnis- / Prozess-/ Indikationsindikatoren

b. Sentinel Event Indikator

c. Risikoadjustierter Qualitätsindikator

d. Auffälligkeitskriterium / Indikator zur Datenvalidität



2. Analyse der Vorgangsnummern (1/2)

Allgemein:

Ohne Analyse der Vorgangsnummern ist i.d.R. keine ausreichende Stellungnahme möglich

Berufung auf Einzelfälle bei geringer Fallzahl ohne den oder die konkreten Vorgänge, die zur Auffälligkeit führten, zu beschreiben ist nicht ausreichend

bei sehr großen Fallzahlen an auffälligen Vorgängen ist eine ausreichend große Stichprobe denkbar, wenn dabei alle Ursachen identifiziert wurden und kein weiterer Erkenntnisgewinn zu erwarten ist

Berücksichtigung der Angaben des QS-Bogens (z.B. zum Ausschluss eines Dokumentationsfehlers)

Zusammenfassung je Qualitätsindikator sowie daraus abzuleitende Maßnahmen


Bsp.: Frühmobilisation im QS-Verfahren „Ambulant erworbene Pneumonie“



2. Analyse der Vorgangsnummern (2/2)

Fortsetzung nach Art des Indikators:

a. Qualitätsdimension: Ergebnis- / Prozess-/ Indikationsindikatoren

Unterschiedliche Fragestellungen

b. Sentinel Indikator:

Einzelfallanalyse zwingend erforderlich, ggf. anonymisierten Arztbrief beifügen, Einschätzung des Arztes bzw. eines Behandelnden

c. Risikoadjustierter Qualitätsindikator:

Variablen aus der Risikoadjustierung können für eine Erklärung nicht oder nur eingeschränkt verwendet werden

d. Auffälligkeitskriterien / Indikatoren zur Datenvalidität

Überprüfung der QS-Dokumentation anhand der Patientenunterlagen; Stellungnahme sollte von jemandem verfasst werden, der für das Ausfüllen der QS-Bögen zuständig ist; keine medizinische Erklärung nötig.



Stellungnahme sollte anhand folgender Fragen beurteilt werden:

*Auszug aus dem Bericht zum Strukturierten Dialog 2018 des IQTIG https://iqtig.org/downloads/berichte/2017/2019-08-23_IQTIG_Bericht-zum-Strukturierten-Dialog-2018.pdf S.19



2. Stellungnahme – Bewertung bei rechnerischer Auffälligkeit


*Auszug aus dem Bericht zum Strukturierten Dialog 2018 des IQTIG

https://iqtig.org/downloads/berichte/2017/2019-08-23_IQTIG_Bericht-zum-Strukturierten-Dialog-2018.pdf S.22f

20


3. Ergebnisveröffentlichung

Qualitätsbericht 2019: 193 Indikatoren und 61 Kennzahlen werden standortbezogen veröffentlicht (sind aber auch kommentierbar)

Ergebnisse sind über den G-BA für jedermann zugänglich:http://www.g-ba-qualitaetsberichte.de/

Veröffentlichung über IQTIG (derzeit nur Plan-QI, aber zukünftig Darstellung aller Ergebnisse barrierefrei und laienverständlich)https://iqtig.org/sonderveroeffentlichung-planqi/

Kliniksuchmaschinen Bsp.:www.weisse-liste.de der Bertelsmann Stiftung in Kooperation mit Patientenorganisationen

www.tk.de/klinikfuehrer der Techniker Krankenkasse

Rankings in Zeitungen, Zeitschriften, Publikationen,…Bsp.: Klinikführer des Münchner Merkurs, Focus Klinikliste


http://www.g-ba-qualitaetsberichte.de/

https://iqtig.org/sonderveroeffentlichung-planqi/

http://www.weisse-liste.de/

http://www.tk.de/klinikfuehrer

4. Blick in die Zukunft


4. Blick in die Zukunft – Konsequenzen der Überführung

vrstl. wird das Erfassungsjahr 2020 nächstes Jahr noch gemäß QSKH-RL behandelt (d.h. Auswertungen, Datenvalidierung, Strukturierter Dialog etc. durch die BAQ)

Ab Erfassungsjahr 2021 gemäß DeQS-RL:

Datenannahme bleibt vorerst auf Länderebene

Erstellung der Auswertungen durch das IQTIG (auch unterjährig)

„Strukturierter Dialog“ „Stellungnahmeverfahren“


„Stellungnahmeverfahren“:

- Stellungnahmen

- Gespräche

- Begehungen

Maßnahmenstufe 1 „Zielvereinbarungen“

z.B. Teilnahme an Fortbildungen, Implementierung von

Behandlungspfaden, Durchführung von Audits

Maßnahmenstufe 2:

-Korrektur der Maßnahmen

- Information der zuständigen Stelle für Vergütungsabschläge

Wir freuen uns über Ihr Feedback zum Online Seminar und

Themenvorschläge für weitere Online Seminare an:

[email protected]

Bei Fragen:

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Zeit für Ihre Fragen


https://pixabay.com/de/illustrations/problem-l%C3%B6sung-hilfe-support-3303396/

https://pixabay.com/de/illustrations/problem-l%C3%B6sung-hilfe-support-3303396/

Documents

Herzlich willkommen zum BAQ Online Seminar · Wir freuen uns über Ihr Feedback zum Online Seminar und Themenvorschläge für weitere Online Seminare an: [email protected] Bei Fragen: