Histo-Meeting 31.10 - mucosalimmunology.ch · Histologie Vagina Kleinzelliger Tumor mit unklarem Primarius. CDX-2 negativ, somit nicht intestinalen Ursprungs. Histo-Meeting 31.10.2012

Histo-Meeting 31.10.2012

Histo-Meeting 31.10.2012 2

Universitätsklinik für viszerale Chirurgie und Medizin, Gastroenterolgie

84 jähriger Mann• Bekannter M. Crohn (ED 1998) mit/bei:- St.n. Hemikolektomie rechts und Resektion des terminalen Ileums wegen substenosierenderEntzündung 1998.

- St.n 3-maliger Ballondilatation bei stenosierenderchronischer Kolitis im Anastomosenbereich 03/10

- Nachgewiesener Crohnbefall im Bereich des Bulbus duodeni 11/09

- Unter Methotrexattherapie 25mg/Woche s.c. seit 02/08

- Aktuell: Epigastrische Schmerzen nach der Mahlzeiten



Gastroskopie

• Magenbefall des M. Crohn? Refluxösophagitis LA Grad B



Normale Schleimhaut

Typisches Bild einer chemischen/toxischen Gastropathie (Typ C-Gastritis) (Verbreitertes Stroma, Krypten in verschiedenen Regenerationsstadien.

Magenkorpusschleimhaut mit einer sogennanten „focalenhanced gastritis“. Dieses Bild kann im Rahmen einer chronischen entzündlichen Darmerkrankung beobachtet werden.



68-jähriger Mann• Seit mehreren Jahren komplexe Abdominalbeschwerden

–Alternierend wässrige Diarrhoe / Obstipation / Bleistiftstühle

–Dumpfe krampfartige Abdominalschmerzen

–Nause und Inappetenz

–Blähungen

• Allgemeinzustands- und Leistungsminderung

• Extraintestinale Manifestationen–Schweissausbrüche

–Lichtempfindlichkeit

–Zephalgie

–Ataktischen Gangstörungen

–Intermittierend subfebrile Temperaturen bis max. 37.8°C



Gastroskopie

10 mm messender Polyp Übergang Corpus / Fundus

4 mm messender Polyp kardianahe.(Aufnahme in NBI (narrow band imaging))



Normal Schleimhaut des Magenfundus mit darunter liegendem Prozess

Zellen in Ballen angeordnet -> typisch für Neuroendokrinen Tumor



Die Zellkerne haben einen glasigen Aspekt → G1

Chromogranin-A-Färbung: Die Tumorzellen sind braun,die normale Magenschleimhaut stellt sich blau dar.



Ki67 Färbung (Mitosen): die normalen Drüsenzysten sind aufgrund der hohen Regenerationsrate positiv.Da weniger als 1% Mitosen im Tumorgewebe: Neuroendokriner Tumor Stadium G1



81-jährige Frau

• Seit 8/12 Müdigkeit, Schwäche – CT Abdomen

•ED NET G2 (5 % MIB1)durch multifokale LeberRF zur ÖGD und Kolonoskopie mit Frage nach Primärtumor.

Anamnese:

Eher obstipiert, verneint Blut ab ano, FA neg.



Ösophago-Gastro-Duodenoskopie

Papillenhypertrophie



Kolonoskopie

Flache Mucus-bedeckte Läsion im Zoekum



Einblutung in normales

Papillengewebe

Für NET typische Zellballen bereits in der HE-Färbung



Histologie

Synaptophysin-Färbung: links (blau „negativ Kontrolle“) mit unauffälligem Papillengewebe und rechts im Bild (braun-gelb) Synaptophysin-postitive NET-Zellen

Insgesamt hat diese Patientin eine Prolierationsrate von 7 % und entspricht somit einem G2 Tumor n. WHO 2010



50 jähriger Mann

• Epigastrische Schmerzen und Schmerzen im linken Unterbauch

• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust

• St.n. rezidivierenden Soor-Oesophagitiden

• St.n. H. pylori

• Schwere COPD



Koloskopie

Abtragung von 4 Polypenknospen und einem flachen Polyp



Dysplasie im Colon(vermehrte Basophilieaufgrund des erhöhten DNA-Gehaltes)

Beginnende Mehrschichtung des Zylinderepithels (Zellkernin Lumennähe) als Zeichen der höhergradigen Dysplasie



74 jährige Frau

• Endometrioides Corpus-Karzinom Figo IIIC

- 05/2012 laparoskopische Hysterektomie + Adnexektomie+ paraaortale und pelvine Lymphadenektomie

- St.n.Radiatio perkutan, Brachytherapie & Chemotherapie

- aktuell: vaginale Blutung



CT Abdomen

KM-anreichender Prozess Colon desc.



Koloskopie

SubstenosierenderTumor über 5cm im Colon desc.



Histologie Kolontumor

Adenokarzinomdes Kolons



Histologie Kolontumor II

CDX-2-Färbung ist ein Marker für intestinale Differenzierung.

Karzinom

Kolon-schleimhaut



Histologie Vagina

Kleinzelliger Tumor mit unklarem Primarius.

CDX-2 negativ, somit nicht intestinalen Ursprungs.



Koloskopie

Sessiler Polyp direkt neben IC-Klappe



Sessil, serratiertes Adenom (verbeiterte Drüsen, Ausstülpungen der Schleimhaut in die Lamina muscularis mucosae.

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