ICF Core Sets: ein Update - herzogsaegmuehle.de · Delphi Methode. Studien-Outcomes. Literaturreviews. Relevante Kategorien. 2001/02. Vorarbeiten Phase I Patientendaten . Multizentrische

ICF Core Sets: ein Update

Dr. Inge Kirchberger, MPHDr. Alarcos Cieza, MPH

ICF Research Branch of the WHO Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften (IHRS)

Ludwig-Maximilians-Universität, München

Überblick

• Was sind ICF Core Sets?• Wie wurden sie entwickelt?• Welche Core Sets gibt es?• Was ist der aktuelle Stand der

Entwicklung und Validierung von ICF Core Sets?

Gemeinsame, standardisierte Sprache zur Umsetzung des ICF Models

Biopsychosoziales Modell der Funktionsfähigkeit und der Behinderung

Aktivitäten

Health Condition(Gesundheitsproblem oder Krankheit)

Körperfunktionund -struktur Partizipation

Umwelt-faktoren

Personbezogene Faktoren

Kontextfaktoren

- Körperfunktionen 493

- Körperstrukturen 310

- Aktivitäten & Partizipationen 393

- Umweltfaktoren 258

1454

In der deutschen Sprache stehen uns 300.000 - 600.000 Wörter zur Verfügung. Wie viele verwenden wir tatsächlich im Alltag?

• 2000 Wörter decken 85% der gesprochenen Sprache ab!

• Weitere 2500 Wörter decken 95% ab!

In der ICF stehen uns 1454 Kategorien zur Verfügung. Wie viele verwenden wir tatsächlich in der klinischen Praxis und in der Forschung ?

• In der Frührehabilitation• Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen

Die Entwicklung von ICF Core Sets für die klinische Praxis

Institut für Gesundheits- und RehabilitationswissenschaftenICF Research Branch of the WHO CC FIC (DIMDI)

Ludwig-Maximilians-Universität, München

WHOCAS Classification, Assessment Surveys

Kooperationspartner

ICF Core SetListe von ICF Kategorien, die für die PatientInnen mit einer bestimmten Gesundheitsstörung oder in einer bestimmten Behandlungssituation relevant sind.

b1b130b134b152b180b1801•••••s299s710s720 s730s73001s73011••••••••d170d230d360d410 d415d430•••••e110e115e120e125e135e150•••

1454

ICF Core Sets

GesundheitsstörungenGesundheitsstörungen

SituationenSituationen(Frührehabilitation)(Frührehabilitation)

Rehabilitation nach einerakuten Episode

Akutmedizinischer Bedarf

Rehabilitation

postakute Phaseakute Phase frühe postakute Phase

ICF Core Sets für ...

Akutmedizinischer Bedarf

Rehabilitation

... akute Phase ... frühe postakute Phase

AKUT POSTAKUT

NEURO-LOGISCH

KARDIO-PULMONALKörpersystemspezifischer AnsatzMUSKULO-SKELETAL

AKUT POSTAKUT

NEURO-LOGISCH

KARDIO-PULMONAL

MUSKULO-SKELETAL

GERIATRISCH

b1b130b134b152b180b1801•••••s299s710s720 s730s73001s73011••••••••d170d230d360d410 d415d430•••••e110e115e120e125e135e150•••

1454

ICF Core Sets

GesundheitsstörungenGesundheitsstörungen

SituationenSituationen(Frührehabilitation)(Frührehabilitation)

Gesundheitsstörungen• Generalisiertes Schmerzsyndrom• Lumbale Rückenschmerzen• Osteoporose• Rheumatoide Arthritis• Osteoarthrose• Adipositas• Chronische Ischämische Herzkrankheit• Diabetes Mellitus• Obstruktive Lungenerkrankung• Brustkrebs• Depressive Störung• Schlaganfall

Phase IPhase I Phase IIVorarbeitenVorarbeiten

Vorarbeiten

PatientendatenMultizentrische Studie

(ICF Checklist)

ExpertenmeinungDelphi Methode

Studien-OutcomesLiteraturreviews

Relevante

Kategorien

2001/02

Vorarbeiten Phase I


(ICF Checklist)

ExpertenmeinungDelphi Method


Konsensus-konferenzen

2001/02 2002/03

Vorarbeiten Phase I


(ICF Checklist)




1. Version der

ICF Core Sets

2001/02 2002/03

ICF CORE SETS FORTHE ACUTE HOSPITAL &

EARLY POST-ACUTE REHABILITATION FACILITIES

ICF CORE SETS FOR CHRONIC CONDITIONS

Volume 27, Special issue 7/8April 2005

Volume 36, Supplement 44 / August 2004

ICF Core Sets

Umfassendes ICF Core Setfür multiprofessionelle umfassendeBeschreibung der Patienten mit einerGesundheitsstörung

Kurzes ICF Core Setfür klinische Studien und Forschung

ICF Core Set für Depression

• Umfassendes Core Set: 121 Kategorien• Kurzes Core Set: 31 Kategorien

ICF Core Sets für Depression

45

0

3228

9

0

12 10

0

10

20

30

40

50

Körperfunktionen Körperstrukturen Aktivitäten &Partizipation

Umweltfaktoren

Umfassendes Core Set Kurzes Core Set

Vorarbeiten Phase I Phase II


(ICF Checklist)




1. Version der

ICF Core Sets

2001/02 2002/03 2004/08



(ICF Checklist)




1. Version der

ICF Core Sets

Testung und

Validierung der

ersten Version der

ICF Core Sets

2001/02 2002/03 2004/08



(ICF)




1. Version der

ICF Core Sets

Testung und

Validierung der

ersten Version der

ICF Core Sets

2001/02 2002/03 2004/08

Validierung der ICF Core Sets

2004/07

Phase II Ziele

Validierung der ICF Core Sets

2004/08

Phase II

Klinische PerspektiveICF Core SetsMultizentrische Studie

Ziele

Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet?

Validierung der ICF Core SetsZielePhase II



2004/07

ICF Core Set TestungZielEvaluation der Inhaltsvalidität der ICF Core Sets

• Überflüssige Kategorien• Fehlende Kategorien• Relevanz der Kategorien

• Welche Kategorien erklären die meiste Varianz von externen Standards

• Subsets für unterschiedliche Länder und unterschiedliche Patientengruppen

Feld-TestungICF Core Sets für Frührehabilitation

ICF Core Sets für chronische Erkrankungen

10 Studienzentren 333 Studienzentren in 51 Länder



Beinhalten die ICF Core Sets die Interventionsziele der Gesundheitsfachberufe?


Perspektive der GesundheitsfachberufeDelphi Methode

2004/08

Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals

xBrustkrebs

xOsteoporose

xOsteoarthritis

xDiabetes

xRückenschmerzen

Obstruktive Lungenerkr.

Schlaganfall

Rheumatoide Arthritis

Sozial-arbeiter

Psycho-logen

Pflege-kräfte

Ergo-therapeuten

Physio-therapeuten

ÄrzteICF Core Set


xBrustkrebs

xOsteoporose

xOsteoarthritis

xDiabetes

xRückenschmerzen


Schlaganfall


Sozial-arbeiter

Psycho-logen

Pflege-kräfte

Ergo-therapeuten

Physio-therapeuten

ÄrzteICF Core Set

I. Kirchberger, A. Gläßel, A. Cieza, G. Stucki (2007). Validation of f the ICF CoreSets for rheumatoid arthritis: The perspective of physicaltherapists. Physical Therapy, 87, 368-383


xBrustkrebs

xOsteoporose

xOsteoarthritis

xDiabetes

xRückenschmerzen


Schlaganfall


Sozial-arbeiter

Psycho-logen

Pflege-kräfte

Ergo-therapeuten

Physio-therapeuten

ÄrzteICF Core Set

Canadian Journal of Occupational Therapy, in press

Psychology & Health, in press


xBrustkrebs

xOsteoporose

xOsteoarthritis

xDiabetes

xRückenschmerzen


Schlaganfall


Sozial-arbeiter

Psycho-logen

Pflege-kräfte

Ergo-therapeuten

Physio-therapeuten

ÄrzteICF Core Set



Beinhalten die ICF Core Sets die Interventionsziele der Gesundheitsfachberufe?

Beinhalten die ICF Core Sets die Aspekte der Funktionsfähigkeit, die aus der Sicht der Patienten relevant sind?


Perspektive der GesundheitsfachberufeDelphi Methode

PatientenperspektivePatienteninterviewsFokusgruppen

2004/06

Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten

x (Schweden)

x (BRD)

Schlaganfall

x (Ungarn)

Lumbale Rückenschmerzen

xDiabetes

xGeneralisiertes Schmerzsyndrom


InterviewFokusgruppeICF Core Set


x (Schweden)

x (BRD)

Schlaganfall

x (Ungarn)


xDiabetes




M. Coenen, A. Cieza, T. Stamm, E. Amann, B. Kollerits, G. Stucki(2006). Validation of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis from the patient perspective using focus groups. Arthritis Research & Therapy, 8, R84.

T. Stamm A. Cieza, M. Coenen, K. Machold, V. Nell, J. Smolen, G. Stucki (2005). Validating the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis from the patient perspective: A qualitative study. Arthritis & Rheumatism, 53, 431-439


x (Schweden)

x (BRD)

Schlaganfall

x (Ungarn)


xDiabetes




Validierung der ICF Core Sets für rheumatoide Arthritis aus Sicht der

Gesundheitsberufe:

Ergebnisse

3 Delphi-Runden

Linking

„Welche Probleme und Ressourcen der Patienten und Umweltfaktoren werden von [Gesundheitsfachberuf] bei Patienten mit RA behandelt?“

1. Runde

2. Runde Zustimmung ja/nein Auswertung

3. Runde Zustimmung ja/nein Auswertung

Teilnehmer

7850204182

10Östlich-mediterrane Region

8623West-pazifische Region

5Süd-Ost-Asien207324Amerika1Afrika

3437153975Europa

ÄrztePflegekräftePsychologenErgo-therapeuten

Physio-therapeuten

WHO-Region

Ägypten, Argentinien, Armenien, Australien, Belgien, Brasilien, Chile, Dänemark, Deutschland, Ecuador, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Indien, Italien, Japan, Kanada, Korea, Kuba, Libanon, Litauen, Malaysia, Marokko, Mexiko, Neuseeland, Niederlande, Norwegen, Österreich, Peru, Philippinen, Polen, Portugal, Qatar, Rumänien, Schweden, Schweiz, Slowenien, Spanien, Südafrika, Taiwan, Tschechien, Türkei, Ungarn, Uruguay, USA

Welche ICF-Kategorien sind nicht im ICF Core Set für RA enthalten?

Körperfunktionen

Körperfunktionen

XMit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen

b535

XXFunktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts

b530XDefäkationsfunktionenb525

XVerdauungsfunktionenb515

XMit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen

b460XAtmungsfunktionenb440XXFunktionen des Immunsystemsb435XBlutdruckfunktionenb420XBlutgefäßfunktionenb415XHerzfunktionenb410

XXFunktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen

b220XHöhere kognitive Funktionenb164XFunktionen des Denkensb160

XXXFunktionen von Temperament und Persönlichkeit

b126

Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.

Physio-ther.

ICF KategorieCode

Körperfunktionen


b535









b126


Physio-ther.

ICF KategorieCode

Körperfunktionen


b535









b126


Physio-ther.

ICF KategorieCode

XAuf die Haut bezogene Empfindungenb840XHeilfunktion der Hautb820XSchutzfunktionen der Hautb810

XXFunktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen

b760

XFunktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen

b755XFunktionen des Muskeltonusb735

XXFunktionen der Beweglichkeit der Knochen

b720

XMit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen

b670XXFortpflanzungsfunktionen b660


Physio-ther.

ICF KategorieCode



b760




b720




Physio-ther.

ICF KategorieCode



b760




b720




Physio-ther.

ICF KategorieCode

Körperstrukturen: Alle ICF-Kategorien im Core Set enthalten!

Aktivitäten & Partizipation: 4 Kategorien sind nicht enthalten

Umweltfaktoren: 3 Kategorien sind nicht enthalten

ICF Kategorien, die aus Sicht der Health Professionals undPatienten im Core Set für RA fehlen

Schutzfunktionen der Hautb810Heilfunktion der Hautb820Auf die Haut bezogene Empfindungenb840

Mit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungenb535Funktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichtsb530

Verdauungsfunktionenb515Defäkationsfunktionenb525

Mit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungenb460

Funktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehenb220Herzfunktionenb410Funktionen des Immunsystemsb435

Funktionen von Temperament und Persönlichkeitb126Funktionen des Denkensb160

Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungenb760

ICF KategorieCode

ICF Kategorien, die aus Sicht der Health Professionals undPatienten im Core Set für RA fehlen

Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze der allgemeinen sozialen Unterstützung

e575

Gegenstände mit den unteren Extremitäten bewegend435

Erweiterter Familienkreise315

Mit Stress und anderen psychischen Anforderungen umgehend240

Informelle soziale Beziehungend750

ICF KategorieCode

Verabschiedung ICF Core Sets

ICF Research Branch München

WHO Genf

Patronat Bundesamt für Gesundheit Bern

Verabschiedung ICF Core Sets

ICF Research Branch München

WHO Genf

Patronat Bundesamt für Gesundheit Bern

WHO Konferenz 2008WHO Konferenz 2008

Entwicklung von weiteren ICF Core Sets für chronische Gesundheitsstörungen

• Tumore der oberen Luftwege• Wirbelsäulenverletzungen • Multiple Sklerose• Visuelle Beeinträchtigungen• M. Bechterew• Psoriasis• Psoriasis Arthritis• Bipolare Störungen• Sklerodermie/Lupus• Schlaf

Zusammenfassung

• Eine Vielzahl von Studien zur Validierung der ICF Core Sets mittels dreier methodischer Ansätze wird momentan durchgeführt

• Erste Ergebnisse für die Validierung aus Sicht der Health Professionals und Patienten liegen vor und sind z.T. publiziert

• ICF Core Sets für weitere chronische Gesundheitsstörungen werden entwickelt

Kontakt

www.icf-research-branch.org

[email protected]@med.uni-muenchen.de

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ICF Core Sets: ein Update - herzogsaegmuehle.de · Delphi Methode. Studien-Outcomes. Literaturreviews. Relevante Kategorien. 2001/02. Vorarbeiten Phase I Patientendaten . Multizentrische