ICF-orientierte Bedarfsermittlung in der ... · Sozialpädiatrie Früherkennung, Behandlung, Versorgung Drohende oder eingetretene Behinderungen Entwicklungsstörungen Verhaltens-

M. Ziegler kbo-Kinderzentrum

Margret Ziegler

Kbo-Kinderzentrum München

Teilhabeerfassung und Empfehlung von Förder- und Therapiemaßnahmen

am Beispiel eines SPZ München, 13.10.2017

ICF-orientierte Bedarfsermittlung in der Interdisziplinären Frühförderung

-BTHG-

Sozialpädiatrie

Früherkennung, Behandlung, Versorgung

Drohende oder eingetretene Behinderungen

Entwicklungsstörungen

Verhaltens- und seelische Störungen

Mehrfachbehinderungen

Chronische Krankheiten

Im Kontext des sozialen Umfelds

Multiaxiales Klassifikationsschema

Multiaxiale Diagnositik (MAS)

Für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach

ICD-10 der WHO

-Achse I: psychiatrische Diagnosen

-Achse II: Entwicklungsstörungen

-Achse III: Intelligenzdiagnostik

-Achse IV: somatische Erkrankungen

-Achse V: abnorme psycho-soziale Bedingungen

(9 Gruppen, Zeitdauer 6 Monate)

-Achse VI: Globalbeurteilung der psycho-sozialen

Anpassung (Globalbeurteilung der alterstypischen Entwicklungsaufgaben 1-9)

ICD-10: International statistical classification of diseases and related health problems

Multiaxiales Klassifikationsschema

-Achse VI: Globalbeurteilung der psycho-sozialen

Anpassung (Globalbeurteilung der alterstypischen Entwicklungsaufgaben 1-9)

-0 Herausragende / gute soziale Funktionen in allen sozialen

Bereichen. Gute zwischenmenschliche Beziehung mit

Familie, Gleichaltrigen und Erwachsenen außerhalb der

Familie; kann sich mit allen üblichen sozialen Situationen

effektiv auseinandersetzen und verfügt über ein gutes

Spektrum an Freizeitaktivitäten und Interessen

-1 Mäßige soziale Funktion…

-2 Leichte soziale Beeinträchtigung…

-.

-8 Tiefe und durchgängige soziale Beeinträchtigung:

z.B. völliges Fehlen von Kommunikation

-9 Nicht einschätzbar

ICD-10 WHO

M. Ziegler

Behandlung in der Sozialpädiatrie

Altöttinger Papier 2014 3. Auflage

Erstauflage 2002

M. Ziegler


Altöttinger Papier 2014

MBS

Mehrdimensionale Bereichsdiagnostik Sozialpädiatrie

E ntwicklung / Intelligenz

K örperlich-neurologischer Befund

P sychischer Befund und Verhalten

S oziale Kontextfaktoren

A bklärung und Ätiologie

T eilhabe nach ICF-CY

Biopsychosoziales Modell

bio

bio

sozial

psycho

M. Ziegler

Klassifikation der Teilhabe (Aktivitäten und Partizipation)

Gesamtbeurteilung der Teilhabe in 9 Stufen

0 Herausragende / gute Teilhabe: keine Einschränkungen

1 Vorübergehende od. geringe Einschränkung der Teilhabe in

nur einem oder zwei Bereichen

2 Leichte Beeinträchtigung der Teilhabe: geringe Einschränkung

der Teilhabe in zumindest zwei Bereichen

3 Mäßige Beeinträchtigung der Teilhabe: Einschränkungen der

Teilhabe in zumindest 3 Bereichen

4 …

…

8 Tiefe und durchgängige Einschränkung der Teilhabe: deutliche

Einschränkung der Teilhabe in zumindest 8 Bereichen

9 Nicht zutreffend / Nicht einschätzbar

-.

-.


M. Ziegler

Aspekte der Teilhabe

1. Lernen und Wissensanwendung

2. Allgemeine Aufgaben und Anforderungen

3. Kommunikation

4. Mobilität

5. Selbstversorgung

6. Häusliches Leben

7. Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen

8. Bedeutende Lebensbereiche (Bildung, Beruf)

9. Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben

ICF-CY


M. Ziegler



1. Lernen und Wissensanwendung

Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich

Wahrnehmungen zu machen, Kompetenzen zu erwerben

bzw. diese anzuwenden? (z.B. Sprache)

Herausragend / nicht beeinträchtigt / beeinträchtigt

2. Allgemeine Aufgaben und Anforderungen


altersgerechte Aufgaben zu übernehmen oder sein Verhalten

zu steuern? (z.B. Regulationsfähigkeit)


3. Kommunikation

Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich in

altersgerechten kommunikativen Austausch


Kbo-Kinderzentrum München, F. Juen, M.A. Marton, 2015

M. Ziegler


4. Mobilität


sich altersgerecht fortzubewegen, mit Gegenständen zu

hantieren oder seine Körperposition zu verändern.


5. Selbstversorgung


sich altersgerecht selber zu versorgen (Nahrungsaufnahme,

Ankleiden, Waschen,…)


6. Häusliches Leben

Leitfrage: Inwieweit ist es dem Kind/Jugendlichen möglich sich

altersgerecht selbstständig um seinen Wohnraum zu

kümmern, Haushaltsaufgaben durchzuführen?




M. Ziegler


7. Interpersonelle Interaktionen und Beziehungen


sich altersgerecht in Beziehungen einzubringen bzw. diese

nach seinen Wünschen und Eigenarten abgestimmt auf die

Wünsche und Eigenarten des Gegenübers zu gestalten

(flexible Nähe/Distanzregulation)


8. Bedeutende Lebensbereiche (Bildung, Beruf)


sich an altersgerechten Bildungs- und Erwerbsmöglichkeiten

zu beteiligen bzw. darin eingebunden zu sein?




M. Ziegler


9. Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben


in altersgerechtem Ausmaß am Gemeinschaftsleben und an

Freizeitaktivitäten teilzunehmen?




M. Ziegler


Anna: 5 jähriges Mädchen mit Trisomie 21

I-Kindergarten, Essverhaltensstörung

E Entwicklung / Intelligenz Leichte Intelligenzminderung [F70G] K Körperlich-neurologischer Befund Obstipation [K59.0] P Psychischer Befund und Verhalten Essverhaltensstörung [F98.2] S Soziale Kontextfaktoren Mutter bekannte Depression [Z63] A Abklärung und Ätiologie Trisomie 21 [Q90.0]

T Teilhabe nach ICF-CY

Stufe 3: mäßige Beeinträchtigung: Einschränkung der

Teilhabe in zumindest 3 Bereichen (Lernen, Allgemeine

Aufgaben, Selbstversorgung)

spezifische Maßnahmen und Förderung erforderlich

M. Ziegler

MBS


Beispiel: 2 jähriger Junge mit Entwicklungsstörung,

Integrations-Krippe, Essverhaltensstörung

E Entwicklung / Intelligenz Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörungen [F83G] K Körperlich-neurologischer Befund Mikrozephalie [Q02] P Psychischer Befund und Verhalten Essverhaltensstörung [F98.2] S Soziale Kontextfaktoren Gut unterstützendes soz. Umfeld A Abklärung und Ätiologie Genetische Anlagestörung (Duplikation 12q und 13q) [Q87.8]


Stufe 1: leichte Beeinträchtigung der Teilhabe in

2 Bereichen (Lernen, Allgemeine Aufgaben)

spezifische Maßnahmen und Förderung erforderlich

M. Ziegler

MBS


Kenza: 4 jähriges Mädchen mit Aicardi-Goutières-Syndrom

HPT, Schlafstörung, zunehmende Kontrakturen

MBS E Entwicklung / Intelligenz Schwere Intelligenzminderung [F72G] K Körperlich-neurologischer Befund Spastische diplegische Zerebralparese [G80.1G] P Psychischer Befund und Verhalten Schlafstörung [F51.0] S Soziale Kontextfaktoren Mutter Depression [Z82; Z63] A Abklärung und Ätiologie Aicardi-Goutières-Syndrom [Q87.8G]


Stufe 8: tiefe und durchgängige Beeinträchtigung:

Einschränkung der Teilhabe in zumindest 8 Bereichen

umfassende Förderung erforderlich

M. Ziegler


Beni: 4 jähr. Junge mit vermehrter Ängstlichkeit und Klammern;

kein Kindergarten-Besuch; Mutter psychisch krank

E Entwicklung / Intelligenz Leichte Sprachentwicklungsstörung [F80.1G] K Körperlich-neurologischer Befund körperlich gesund P Psychischer Befund und Verhalten

Emotionalstörung mit Klammern und sozialer

Ängstlichkeit [F93.8 G] S Soziale Kontextfaktoren

Mutter psychisch krank; Sorgerechtsstreit [Z82, Z63, Z60] A Abklärung und Ätiologie psychosozial


Stufe 3: Mäßige Beeinträchtigung der Teilhabe in mind.

3 Bereichen (Beziehungen, Lebensbereiche, Häusliches Leben)

spezifische Maßnahmen und Förderungen erforderlich

M. Ziegler

MBS


Fazit:

Mehrbereichsdiagnostik Sozialpädiatrie (MBS)

Erkrankungen und Entwicklungs-

beeinträchtigungen und -störungen im

Kontext der sozialen und familiären Situation

Teilhabeerfassung

ICF-CY: 9 Aspekte der Teilhabe

9 Stufen: Herausragende / gute Teilhabe –

tiefe und durchgängige Beeinträchtigungen

Psychosoziales Umfeld (z.B. psychisch

erkranktes Elternteil, Armut) kann die Teilhabe

deutlich und langfristig beeinträchtigen

M. Ziegler

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Teilhabe ist Lebensqualität

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