ICT Infrastruktur als Fundament

der Digitalisierung im Spital

Swisscom Branche Health

Lean Hospital Consulting

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Healthcare Paradigmenwechsel

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Healthcare ParadigmenwechselGesundheitswesen im Wandel

Treiber für den Paradigmenwechsel sind:• Überalterung der Bevölkerung

(heute 4:1, 2050 1:1 Anteil Arbeitende zu Rentner)• Fachkräftemangel• Kostendruck• Technologiewandel• Konzentration und andere Zusammenarbeitsmodelle

(Kannibalisierung der Branche)

Konzept "Lean Hospital oder KVP" als Antwort auf die Herausforderungen?

• Da viele Spitäler ihre Produktivität erhöhen müssen und sie dies nicht nur durch Personalabbau realisieren wollen.

• Eine Stärke der "Lean Hospital" Philosophie ist, Veränderungen schnell und wirksam mit den beteiligten Mitarbeitenden vor Ort umsetzen zu können.

• Der eigentliche Kern der Philosophie ist die konsequente Ausrichtung auf die wertvermehrenden Tätigkeiten aus Sicht des Patienten

Paradigm shift

Klassisches Model Sozial vernetztes Model

community care

local institutions

specialized institutionshigh

specializedcure

advanced local care centres

community care

• Revolutioniert die medizinische Leistungserstellung im Krankenhaus

• Lean = vielversprechende Antwort auf Herausforderungen der Krankenhäuser

• Bisher war ein Spital ein Sammelsurium vom Werkstätten

• Neu muss ein Spital eine Systemleistung entwickeln

(Behandlungserfolge = Zusammenspiel von diversen Experten)

• Systemleistung entwickeln heisst, die Zusammenarbeit zwischen Disziplinen, Berufsgruppen, Technologien und Infrastruktur auf

eine neue Basis zu stellen

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Was verändert sich im Spital von Morgen? – Lean Hospital

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Was verändert sich im Spital von Morgen?ICT follows Lean, der Swisscom ICT Lean Hospital Ansatz

• Revolutioniert die medizinische Leistungserstellung im Krankenhaus

• Lean = vielversprechende Antwort auf Herausforderungen der Krankenhäuser

• Bisher war ein Spital ein Sammelsurium vom Werkstätten

• Neu muss ein Spital eine Systemleistung entwickeln

(Behandlungserfolge = Zusammenspiel von diversen Experten)

• Systemleistung entwickeln heisst, die Zusammenarbeit zwischen Disziplinen, Berufsgruppen, Technologien und Infrastruktur auf

eine neue Basis zu stellen

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Musterprozess Spital

Führungsprozesse

Supportprozesse

Kernprozesse (Patienten-Behandlung und –Betreuung)

Programm- und

Projekt-Management

Prozess-, Qualitäts-

Management (KVP)

Personal-

Entwicklung(Skill-Grade-Mix)

Kommunikation und

Information/ PR

Personalwesen

(HR)

Finanz- und

Rechnungs-wesen

Informatik (inkl.

Dok.- und Daten-Management

Arbeits- und

Betriebssicherheit

Logistik

(Materialwirtschaft, Transporte)

Pharmazeutische

Versorgung

Kooperations- und

Vertrags-Management

Zuweisung, Aufnahme,

Eintritt (inkl. Notfall)

Diagnostik (Bildgebende Diagnostik, Labordiagnostik,

Pathologie, Demenzabklärung)

Austritt und

Nach-behandlung

Patientenpfad Eintritt/ Austritt ambulant

Behandlung, Therapie, Pflege und Betreuung

Betten-

DispositionOP-Prozesse Intensiv-Pflege

ERP

RIS/PACS LIS

Klinisches Informations-System (KIS)

ERP (MAWI)

ERP ERP

PDMS

Strategieprozesse

Unternehmens-

planung/ SteuerungMission Vision Werte

Angebotsplanung

Infrastruktur

Patientenpfad Eintritt/ Austritt stationär

Tele-

Medizin

Haus-

arzt

REHA

Spitex

Pflege-

heim

Haus-

arzt

Ver-

legung

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Swisscom Health im Bereich Spital und HeimDigitalisierung im integrierten Versorgungsmodell

Privatpersonen & Ärzte Heime, Spitäler, Kliniken, REHA, Apotheken etc. Versicherungen

SP ITAL

APOTHEKE

KRANKEN-VERSICHERUNGEN

SUVA

PARTNER

HEIME

ARZT

Betreutes Wohnen

SPITEX

REHA

Eintritt Station 1 Station 2 Station 3 AustrittVorbereitung Nachbehandlung

«Datenautobahn» Basistechnologien (Vernetzung & Infrastruktur)

Vorgelagerte Behandlungskette Haupt Behandlungskette Nachgelagerte Behandlungskette

Veränderte Raumkonzepte bedingen auch andere

ICT-Strategien

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ICT Strategie für Spitäler

«Datenautobahn» Basistechnologien(Vernetzung & Infrastruktur)

DigitalSupply Chain

DigitalerBehandlungsortLean

Hospital

DigitaleBürolandschaft

1) Definition Integriertes Versorgungsmodell: Angebote Akutspital / Alterswohnen und Hausarztmedizin unter einem «Dach», trägt zu einer Nachhaltigen und zukunftsgerichteten Patientenversorgung bei

eHealth

Security

Mobile Health

Swisscom Health im Bereich Spital und HeimDigitalisierung im integrierten Versorgungsmodell 1)

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Telekommunikationsinfrastruktur im Spital: Datenautobahn ICT Basisinfrastruktur heute

LAN

Spezial

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WLAN 1. mobiles Medium Daten

UMTS/LTE Inhouse2. Mobiles Medium & Backup

Patienten Tablet

PUT Varianten

Plattform Medizintechnische

Alarmierung und Meldungen

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Treiber der Gerätestrategie im Spital UmfeldMobile First wird immer wichtiger…. aber welches ist das passende Gerät?

WLAN

Prozessoptimierung und Workflow

Pflege

Ärzte

SupportAdmin

Apps und andere Applikationen

Klinische Geräte und Medizintechnische Alarmierung

Herkömmliche Kommunikation und AlarmierungEthernetUMTS/LTE/5G

1

2

3

Anspruchs-gruppen

1

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Smartphone Tablet’sGSM-Phone

WLAN-Phone

Laptop PC

dinesnack cook

MedicalSmartphone

DECTPhone

IP-DECT

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Telekommunikations-Infrastruktur im Spital: 4/5G-Technologie Basis für eine moderne und leistungsfähige ICT

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5G Inhousemobiles Medium für grosse Datenmengen

4G Inhouse 1. Mobiles Medium & Backup (Daten & Voice)

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LAN als Medium für Medizintechnik und kritische Applikationen

4G-Adapter

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WLAN oder PWLANwo nötig

Adapter

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ICT Konvergenz der Geräte findet heute immer mehr auf Smartphones statt

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ICT Konvergenz der SW-Applikationen sichere Patienten und Rollenbasierte Kommunikation

Dienst Tagesarzt

Schichtleitung

REA-Team

2) Dienste im 7x24 Betrieb

1) Medizinische Alarme

Medical Smartphone

Standard Smartphone

1

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3) Mobile KIS und weitere Kernappliaktionen

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ICT im Spital beinhaltet auch Mission Critical Communication (MCC)

Infrastruktur

Telefonie

Ortung

Alarmierung und Meldung

Video & Medizinische Telepräsenz

Patienten Universal Terminal (PUT)

Mobility & Flottenmanagement

Patient Ärzte & Pflege Forschung & Lehre Support-Prozesse

MCC VisionEine harmonisierte Kommunikationsinfrastruktur, die sich an den

Geschäftsprozessen orientiert.

Spital 4.0

Einfach, interprofessionell, robust, agil, orts- und zeitunabhängig einsatzbereit.

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Mission Critical Communication (MCC) – Mehrwert entlang der Nutzergruppen

ICT-Infrastruktur

Patienten Universal

Terminal (PUT)

Patient Ärzte & Pflege Forschung & Lehre Support-Prozesse

Unterhaltung/ Information

Sicherheit

gut aufgehoben

Unterhalten / Telemedizin

Erreichbarkeit

Patientenakte

immer informiert

rasches Handeln

sofort vor Ort

Patient Centric Collaboration

Erreichbarkeit

aktuell

aktuell

lernen mit Bildern

flexibles Arbeiten flexibles Arbeiten

Kollaboration

rasches Handeln

Eine robuste und hoch performante Infrastruktur als Fundament mit versch. Layern

verbunden mit Spital

Logistik

immer erreichbar

Analyse Hotellerie

Mobility &

Flottenmanagement

UCC &

medizinische Telepräsenz

Track & Trace (Ortung)

Alarmierung &

Meldung

Basis-Telefonie

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ICT im Spital: Mission Critical CommunicationPlattformen bilden nach Handlungsfeldern, Best of Breed Technology Ansatz

Plattform Collaboration:• Integration Workplace• Austausch über versch.

Medien und Kanäle • Patient Centric Collaboration

Plattform Basistelefonie• Nummernrouting• Vermittlung, Spezialschaltungen• Anbindung Umsysteme

Plattform Gesamtarchitektur:Patientenruf –Alarmierung –Mobilität – Monitoring

End to End Architektur inkl. passenden Workflow Management für die gesamte medizintechnische Alarmierung

Plattform Tracking & Trace:• Mitarbeiter - / Besucherführung• Geräte und/oder Personentracking• Analytics und Automation Engine• Schnittstellen zu Umsystemen• weitere IoT-Anwendungen

Staff Communication & Collaboration

Workflow Analysis

Intelligent Alert HandlingPoint of Care

SupportContinuity-of-Care

The Swisscom Healthcare Plattform

▪ Plattform aus mehreren modular aufgebauten Lösungen passend integrieren

▪ Orchestrierung-SW und Workflow Management

▪ End-to-end, ohne digitale Lücken

▪ Flexibel, skalierbar und interoperable mit Bestandssystemen

▪ Konfigurierbar und auf Kundenwünsche anpassbar um die Bedürfnisse des Pflegealltages umfassend zu unterstützen

Spezialitäten• Dienstbasierte Telefonie• Intercom – Plattform / Push to Talk• Patienten Universal Terminal/Tablet’s• Not-Telefonie

ICT im Spital: Mission Critical CommunicationPlattformen bilden, Best of Breed Technology Ansatz, z.B. mit CISCO und Add-Ons

Plattform Collaboration:• Integration Workplace• Austausch über versch.

Medien und Kanäle • Patient Centric Collaboration

Plattform Basistelefonie• Nummernrouting• Vermittlung, Spezialschaltungen• Anbindung Umsysteme

Plattform Gesamtarchitektur:Patientenruf –Alarmierung –Mobilität – Monitoring

End to End Architektur inkl. passenden Workflow Management für die gesamte medizintechnische Alarmierung

Plattform Tracking & Trace:• Mitarbeiter - / Besucherführung• Geräte und/oder Personentracking• Analytics und Automation Engine• Schnittstellen zu Umsystemen• weitere IoT-Anwendungen

Staff Communication & Collaboration

Workflow Analysis

Intelligent Alert HandlingPoint of Care

SupportContinuity-of-Care

The Swisscom Healthcare Plattform

▪ Plattform aus mehreren modular aufgebauten Lösungen passend integrieren

▪ Orchestrierung-SW und Workflow Management

▪ End-to-end, ohne digitale Lücken

▪ Flexibel, skalierbar und interoperable mit Bestandssystemen

▪ Konfigurierbar und auf Kundenwünsche anpassbar um die Bedürfnisse des Pflegealltages umfassend zu unterstützen

Spezialitäten• Dienstbasierte Telefonie• Intercom – Plattform / Push to Talk• Patienten Universal Terminal/Tablet’s• Not-Telefonie

Customer swisscomData Center 1

Data Center 2UCC

Server

UCC Server

Swisscom Operation Center

Geo-redundancy

PSTN

SIP-Trunk

Internet

Webex Cloud

swisscomWAN

SIP-Gateway(Nottelefonie)

MUCC CiscoSBC

MUCC CiscoMobile Remote Access

PatiententelefonieAnalog/IP

WLAN Phone VoWLAN

DECT

ICT im Spital –Mission Critical Communication

Swisscom - Healthcare Platform Blueprint mit CISCO und passenden Add-ons für Mission Critical Communication

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Medical SmartphoneUMTS / LTE/WLAN

Patientenruf undPatientenmonitoring

swisscomUMTS/LTE

CNA

Alarmserver Back-end

swisscom5G

Jabber mobile

Jabber mobile

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Konzept ICT - Projekt 2018-2022 Berner REHA ZentrumPassende Architektur im Health Umfeld gemäss Blueprint

UMTS/LTE (5G ready)

WLAN

LAN

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Endgerätekonzept neue Telefonie Berner REHA ZentrumBsp. eines einfachen Gerätekonzepts fix und mobile

Cisco 7821:

Einfaches IP-

Telefonendgerät

als unpersönliches

Telefon

Zubehör:

PC-Arbeitsplatz

mit CISCO Jabber

als Telefonie Applikation

mit RECOS

Smartphones oder Medical

Smartphone mit CISCO Jabber

als Telefonie Applikation und

RECOS plus Ascom Unite Acess

Applikationen für Alarmierung

Hauptarbeitsplatz Geräte in den AP Varianten 1-4 nur als dedizierte Arbeitsplätze AP 6 & 8

Cisco 8851: Komfort IP-

Telefonendgerät für

Vermittler mit

Recos oder SAMWIN als

Vermittlungsapplikation

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Zusammenfassung und Konsequenzen in den Strukturen

ICT Transformation Auswirkungen in der Spital Organisationsstruktur

ICTTD IT

• Telefonie (analog/digital)

• Patiententerminal

• TV (Koax)

• UKV

• UMTS-Inhouse

• Gebäudeleitsysteme

• Brandmelder

• Strom/USV

• Alarmierung

• Lichtruf/Patientenruf

• Monitoring und Med.-Tech Geräte

• Workplace (PC Arbeitsplatz)

• Mobile Geräte (Smartphones, Tablets)

• Applikationen

• RZ

• Security (FW, etc.)

• LAN, WLAN, WAN

• UKV

• KIS, PDMS, RIS,LIS,PACS

• IP-Telefonie

•Unified Communication

• IPTV

• IP-basierte Patientenruf

•Konvergente Applikationeninkl. Alarmierung und Patientenruf

Prozesse analysieren und anpassen

Organisation Anpassen / andere/neue Rollen etablieren

Change Management / Skills Change

Medizintechnik Medizin-IT

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ICT

Med

izintech

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Tech

nis

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Med

izin IT

Zentrale Visualisierung

Monitoring IPS/ICU

Work Place

Weitere…

UGV (Verkabelung)

IP Telefonie

WLAN

LAN

WAN

LIS

KIS

PDMS

GLS/BMS/HLK

USV

220 V + Notstrom

Patientenruf

Med.-Tech. Gerät

Alarm

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UMTS/LTE Inhouse

mobile Geräte

Mobile Geräte

RIS, PACS

PEP usw.

Gebäude allg.

Steering Board

• Direktionen Business

(Pflege, ÄRZTE)

• Unternehmens-

entwicklung

• weitere

Zuständigkeiten über

Dienstanweisungen

regeln

mögliche Zuständigkeiten rund um ICT Medizintechnik / Informatik im SpitalAuswirkungen in der Organisation zwischen TD und IT mit zuständigen Steering Board für die Vorgaben an die Abteilungen

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1. Orientierung geben -> Vision -> vermitteln

2. Stakeholder (technisch und Business) frühzeitig und

verbindlich integrieren.

Komplexe ICT-Projekt geht transversal durch alle

Abteilungen und Prozesse.

(TD, IT, Medizintechnik, Planer, beteiligte Lieferanten,

alle medizinischen Schnittstellen)

3. Changemanagement rechtzeitig beginnen.

Transformation von neuen Prozessen und

Arbeitsweisen bedingen eine Begleitung von

Coaches. Es braucht „Promotoren“ auch auf Ebene C-

Level = Rückenwind

4. Die organisatorischen Zuständigkeiten müssen

geklärt werden. Digitalisierung im Spital bedingt eine

Anpassung der Organisation und Zuständigkeiten

5. Zeit bewusst reservieren – trotz operativem Zeitdruck

6. Messbarkeit

7. Ausdauer haben

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Zusammenfassung

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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Swisscom Health – Ihr Partner im Gesundheitswesen

Swisscom HealthIhre Partnerin im Gesundheitswesen

Privatpersonen & Ärzte Pflegezentren, Spitäler, Kliniken, REHA, Apotheken etc. Versicherungen

SP ITAL

APOTHEKE

KRANKEN-VERSICHERUNGEN

SUVA

PARTNER

Produkte VernetzungBusiness & IT-ServicesConsulting

STARTUPS

HEIME

ARZT

Prozesse

Betreutes Wohnen

SPITEX

REHA

Ers

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Martin Feller Paul Saxer

• FH Bern / Dipl. El. Ing. HTL• FH Bern /Nachdiplom:

Betriebswirtschafts-Ingenieur HTL/NDS

• FH Bern / Nachdiplomkurs: Systemisches Projektmanagement

• ITIL V3 Foundation Examination• IXPRA Foundation, Prozesse im

Health Umfeld• CAS Lean Management

• Dipl. Business Engineer NDS HF Zürich

• XPRA-Zertifiziert (GS1)• Lean Hospital Studytour in Seattle

(USA)Leadership, Prozesse, Bau, Logistik

• Leadershiptraining Harvard Universität Boston (USA)

• Eidg. Organisator (FA)

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Lean Hospital ConsultingIhr interdisziplinäres Team für ICT-Projekte im Health Umfeld

Senior Business Consultant

Business Development & ConsultingBranche Health

Business Development

Health / Hospital

Ehem. COO Spitalzentrum Biel etc.