Informations- und Aufnahmemappe

PEB Chemotherapie  

Netzwerk für Gesundheit GmbH

Auguste-Viktoria-Klinikum Abteilung für Urologie Chefarzt MU Dr. med. Mario Zacharias Rubensstr. 125 12157 Berlin Tel. (030) 130 20 2541 Fax (030) 130 20 2031 mario.zacharias@vivantes.de

1

Sehr geehrter Patient, wegen eines Hodentumors soll bei Ihnen eine Chemotherapie durchgeführt werden. Die Chemotherapie ist Dank der intensiven klinischen Forschungen der letzten Jahrzehnte eine standardisierte und höchst erfolgreiche Behandlung geworden und garantiert in der großen Mehrzahl der Fälle eine Heilung. Aufgrund Ihres Erkrankungsstadiums führen wir die Chemotherapie mit drei Medikamenten durch. Zum einen handelt es sich um das Medikament Cisplatin (P), zum zweiten um das Medikament Etoposit (E) und zum dritten um das Medikament Bleomycin (B). Die Abfolge der Medikamentengabe richtet sich nach einem strengen Schema. Vor der Chemotherapie Welche Voruntersuchungen sind notwendig? Vor dem Beginn der Therapie muss die Lungenfunktion und die Hörfunktion überprüft werden. Daher werden sie beim Hals-Nasen-Ohren-Arzt zur Überprüfung des Hörvermögens und beim Internisten zur Kontrolle der Lungenfunktion vorgestellt. Da die Chemotherapie über zentrale Venen verabreicht werden muss wird vor Beginn der Therapie ein sogenannter Port-Katheter unter die Haut transplantiert. Dies ist notwendig, da die Chemotherapie die kleinen Venen an den Armen schädigen würde. Die Anlage des Port-Systems wird von unseren Chirurgischen Kollegen vorgenommen. Der Port wird nach Anschluss der Therapie wieder entfernt. Durch die Chemotherapie kommt es zu einer Qualitätsverschlechterung der Spermien, und somit eventuell eine Einschränkung der Zeugungsfähigkeit. Allerdings ist eine dauerhafte Schädigung oder gar ein Versiegen der Spermienproduktion selten. Um auch dem geringen Restrisiko einer dauerhaften Verschlechterung der Spermienqualität zu begegnen empfehlen wir in jedem Falle eine Kryokonservierung (Tiefkühlung) Ihrer Spermien durchzuführen. Dies muss vor Beginn der Chemotherapie erfolgen. Wir beraten Sie gerne, wo und wie eine Kryokonservierung möglich ist. Leider müssen wir Sie darüber informieren, dass die Kosten der Kryokonservierung (ca. 100€ pro Jahr) meist nicht von den Krankenkassen übernommen werden.

2

Wie ist der Ablauf der Chemptherapie? Die Behandlung gliedert sich in mehrere Zyklen, wobei ein Zyklus eine Dauer von insgesamt 21 Tagen hat. Vor Beginn der Chemotherapie erhalten sie einen Terminplan in dem alle Termine aufgeführt sind an denen sie sich in unserer Klinik vorstellen müssen. Abhängig vom Erkrankungsstadium wird eine unterschiedliche Zahl von Zyklen durchgeführt. In Ihrem Falle sind dies _______ Zyklen. Diese Zyklen sind in der Verabreichung der Medikamente und Begleitmedikamente identisch. An den Tagen 1 bis 8 wird Ihnen eine festgesetzte Anzahl von Medikamenten während der stationären Behandlung verabreicht. Nach den Tagen 1-8, werden Sie aus unserer stationären Behandlung entlassen, sofern Sie keine körperlichen Beschwerden, wie z.B. Fieber oder stärkere Übelkeit und Erbrechen, haben. An den Tagen 9 bis 14 findet keine Behandlung statt, Sie können diese Tage daher in der Regel zu Hause verbringen. Am Tag 15 findet eine ambulante Verabreichung der Medikamente statt. Am Ende dieses Tages können Sie unser Krankenhaus verlassen. Der Zyklus endet regulär am Tag 21. Am Tag 22 beginnt ein neuer Zyklus mit der stationären Behandlung im Krankenhaus für 8 Tage (siehe Terminplan).

Welche Nebenwirkungen hat die Chemotherapie? Dank der Entwicklung neuer und sehr wirksamer Medikamente ist diese Chemotherapie, die Ihr Krebsleiden heilen kann, gut verträglich. Die häufigsten Nebenwirkungen, Haarausfall, Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blutveränderungen verschwinden nach Abschluss der Therapie. Andere Nebenwirkungen wie eine Verschlechterung des Hörvermögens, Gefühlsstörungen in den Händen und Füßen, Geschmacksstörungen, Hautveränderungen sowie eine Beeinträchtigung der Lungenfunktion können in unterschiedlicher Häufigkeit und Ausprägung auftreten und bestehen bleiben

3

Während der stationären Chemotherapie (Tag 1-8) . Was muss ich mitbringen ?

- Kulturbeutel, Kosmetikartikel - Brillen, Hörgeräte - Pyjama - Haus-/Badeschuhe - Bademantel - Bequeme Kleidung für die Entlassung - Alle aktuellen Medikamente incl. Originalverpackung - (Fehlende) Arztberichte - Die Aufnahmemappe - ggf. Bücher / Zeitschriften / Notebook

Kann ich auf dem Gelände parken ?

Ja. Allerdings fallen für den einwöchigen Aufenthalt Parkgebühren an. Da es ohnehin ratsam ist, sich am Entlassungstag von Angehörigen abholen zu lassen, empfehlen wir NICHT mit dem eigenen PKW anzureisen.

Gibt es strikte Besuchszeiten ?

Die besten Zeiten für Besuche sind zwischen 14 und 20 Uhr, da morgens und vormittags Anwendungen, Untersuchungen sowie die Visite etc. stattfinden. Bitten Sie Ihren Besuch möglichst zu diesen Zeiten vorbei zu kommen. Wir bitten Sie zudem aus Rücksicht auf Ihre Zimmernachbarn möglichst nur zwei Besucher auf einmal einzuladen.

Bekomme ich einen Entlassungsbericht ?

Bei Entlassung erhalten Sie einen vorläufigen Arztbericht, indem die Daten Ihres Aufenthaltes, sowie die durchgeführten Maßnahmen sowie Besonderheiten im stationären Verlauf vermerkt sind.

Kann ich im Zimmer mein Handy verwenden ?

Ja. Sie dürfen Ihr Mobiltelefon im Zimmer verwenden. Nehmen Sie jedoch bitte Rücksicht auf Ihre Zimmernachbarn.

Gibt es auf den Stationen Internetzugang/WLAN ?

Auf den Stationen ist WLAN verfügbar. Entsprechende Zeit-Tickets der Firma LAN1 können im Café Rubens auf dem Klinikgelände erworben werden.

Wo erhalte ich eine Krankschreibung ?

Krankschreibungen (gelber Schein) dürfen generell nicht mehr vom Krankenhaus ausgestellt werden. Für die Zeit Ihres Aufenthaltes erhalten Sie auf Nachfrage beim Pflegepersonal gerne eine Bescheinigung. Die weitere Krankschreibung für den Arbeitgeber muss Ihr Hausarzt/Urologe vornehmen.

4

Gibt es in den Zimmern Telefon/Fernsehen ?

Ja. Jedes Zimmer ist mit Telefon und Fernsehen und Radio ausgestattet. Fernsehen und Telefon sind gebührenpflichtig, der Radioempfang kann kostenlos genutzt werden. Nähere Informationen erhalten Sie bei der stationären Anmeldung.

Wann finden Visiten statt ?

Die Visite findet morgens ab ca. 7:15 Uhr statt. Hierbei handelt es sich um eine Kurzvisite mit den Oberärzten, die hauptsächlich dem Informationsaustausch zwischen dem Stations- und Oberarzt dient. Wichtig ist, dass bei Ihnen tägl. Ihr Gewicht und ihr Blutwerte kontrolliert werden.

Während der ambulanten Chemotherapie (Tag 8-21) Muss ich während der Chemotherapie zuhause auf etwas besonders achten?

Nach dem 8. Tag werden sie nach Hause entlassen. Dies ist in der Regel problemlos möglich. Sollte sich ihr Befinden zuhause plötzlich verschlechtern oder sollten Symptome wie Fieber, Nasenbluten oder Einblutungen in der Haut auftreten müssen sie sich jedoch sofort notfallmäßig im Krankenhaus vorstellen.

Wie muss ich mich zuhause verhalten?

Zentrale Nebenwirkung der Chemotherapie ist eine vorrübergehende Schwächung des Immunsystems. Eine normale Erkältung kann im Rahmen einer Chemotherapie bereits eine nicht unerhebliche Gefahr darstellen. Meiden sie daher den Kontakt zu erkrankten Personen, schütteln sie möglichst keine Hände und meiden sie größere Menschenansammlungen.

Was passiert an Tag 15?

An Tag 15 findet die ambulante Gabe der Chemotherapie statt. Sie stellen sich morgens gegen 9:00 im urologischen Aufnahmebüro vor. Es erfolgt die Blutennahme und ein kurzes Gespräch mit dem Arzt. Nach Eingang der Blut-Werte (dauer circa 90min) kann Verabreichung begonnen werden. Gegen Nachmittag verlassen die die Klinik dann wieder

Was passiert an Tag 22?

Tag 22 des 1. Zyklus = Tag 1. des 2. Zyklus. Somit beginnt das gesamte Procedere von vorne. Sie verbringen wiederum 8 Tage in stationärer Behandlung.

Nach der Chemotherapie / Nachsorge Nach erfolgreichem Abschluss der Chemotherapie beginnt die Tumornachsorge. Je nach Krankheitsstadium sind in den ersten zwei Jahren meist vierteljährliche Vorstellungen beim Urologen erforderlich. Die Nachsorge besteht aus einer körperlichen Untersuchung, einer Ultraschalluntersuchung des verbliebenen Hodens sowie des Bauchraumes und einer Blutentnahme zur Kontrolle der Tumormarker im Blut. Meist sind im ersten Jahr zwei, im zweiten Jahr eine Computertomographie sowie ein Röntgen der Lunge erforderlich.

5

Die reguläre Tumornachsorge endet nach fünf Jahren. Rezidive (Wiederauftreten der Tumorerkrankung an anderer Stelle im Körper) sind nach dieser Zeit selten. Dennoch empfiehlt sich auch in den darauffolgenden Jahren die jährliche ärztliche Vorstellung, da bei Patienten nach Chemotherapie eventuell Stoffwechselveränderungen wie z.B. Fettstoffwechselstörungen oder Erkrankungen wie Bluthochdruck früher auftreten können. Dies sollte im Sinne Ihrer Gesundheit möglichst frühzeitig entdeckt werden. Nicht unerwähnt bleiben soll, dass Ihnen nach abgeschlossener Therapie eine Anschluss-Heilbehandlung (Kur) zusteht. Dies kann zur Erholung und ggf. psychologischen Betreuung sehr hilfreich sein. Sollten Sie Interesse haben und eine nähere Beratung wünschen, so können Sie dies jeder Zeit mit unserem Sozialdienst besprechen. Kann ich wieder Kinder bekommen?

Wie bereits erwähnt hat die Chemotherapie Auswirkungen auf die Qualität der Spermien. Dies hat 2 Probleme zur Folge: Zum einen könnte eine Zeugung unmöglich sein. Falls eine Zeugung doch möglich ist kann es theoretisch zu Missbildungen beim Kind kommen. Dementsprechend ist auf die Verhütung besonders zu achten. Sofern noch ein Kinderwunsch besteht ist eine Kryokonservierung in jedem Fall zu empfehlen.

Sollte ich eine bestimmte Diät einhalten ?

In den letzten Jahren wurden die Ergebnisse zahlreicher großer internationaler Studien mit zum Teil hunderttausenden Probanden veröffentlicht, in denen der Zusammenhang zwischen Ernährung, Nahrungsergänzungsmitteln (z.B. Vitaminpräparate, Spurenelemente) und Krebserkrankungen untersucht wurden. Hierbei konnte keine spezielle Diät und kein Medikament als sicher hilfreich identifiziert werden. Häufig im Internet angebotene Anweisungen zu „Krebs-Diäten“ oder Präparaten mit protektiven Eigenschaften sind als äußert kritisch und häufig als betrügerisch zu werten. Ernähren Sie sich ausgewogen und gesund nach Ihrem Geschmack!

Ab wann darf ich Geschlechtsverkehr ausüben ?

Sobald Sie sich danach fühlen. An wen wende ich mich bei Komplikationen ?

Sollte es wider Erwarten zu Komplikationen wie Fieber oder Schmerzen kommen, können Sie sich zu jeder Tages und Nachtzeit an uns wenden. Stellen Sie sich ggf. über unsere Rettungsstelle vor. Bei nicht zu dringlichen Problemen hilft Ihnen sicherlich auch Ihr niedergelassener Urologe weiter.

Worauf sollte ich bei Körperlicher Aktivität / Sport achten ?

Sobald sie sich fit fühlen können sie wieder mit sportlicher Aktivität beginnen. Achten sie darauf die Belastung langsam zu steigern.

Wer betreut mich nach Chemotherapie ?

Für alle Schwierigkeiten und Probleme die im direkten Zusammenhang mit der Chemotherapie zu sehen sind, sind wir selbstverständlich jeder Zeit für Sie erreichbar und zuständig. Die Nachsorgeuntersuchungen und Koordination weiterer Therapien hingegen übernimmt Ihr niedergelassener Urologe. Reguläre Nachsorgeuntersuchungen können in der Klinik nur in Ausnahmefällen durchgeführt werden.

6

Vivantes

7

Kontaktmöglichkeiten Urologisches Aufnahmebüro / Terminvereinbarung Aufnahme

Montag bis Freitag 8.00 – 16.00 Uhr Tel.: 030.130-202419 Chefsekretariat MU Dr. med M. Zacharias

Tel.: 030.130-202541 Urologische Station 5 unten

Tel.: 030.130-202682 Urologische Station 5 oben

Tel.: 030.130-202151 Notaufnahme (24h)

Tel.: 030.130-202111

© 2010 Urologische Abteilung des AVK – Auch auszugsweise Vervielfältigung nur mit schriftlicher Genehmigung der Autoren MU Dr. med. M. Zacharias, Dr. J. Bub Oberarzt, Dr. B Lorch Assistenzarzt

8