Inhalt 01: Nomenklaturen im Vergleich · 2020. 1. 30. · 30.01.2020 LÖWENSTEIN medical 5 Nomenklaturen im Vergleich Robert L. Chatburn hatte 2015 eine umfassende Taxonomie zur leichteren

30.01.2020 2

Inhalt 01: Nomenklaturen im Vergleich

• Chatburn 2007

• Chatburn 2014

• S3-Leitlinie 2014

30.01.2020 3

Inhalt 02: Modi

Volumenkontrollierte Beatmungsmodi• VCV• PLV• VC-SIMV• Optionales VCV• Flexibles VCV

Druckkontrollierte Beatmungsmodi• PCV• PCV ST• BiLevel• BiLevel ST• Mand. BiLevel• PC-SIMV• PC-APRV• Optionales BiLevel

Spontane Beatmungsmodi• CPAP• PSV• Dynamisches PSV

• Proportionales PSV• PAPS• HFOT

Hybride Beatmungsmodi• Dynamisches BiLevel• Duales BiLevel• Flexibles BiLevel• Volumenadaptives BiLevel• Dynamisches BiLevel ST• Duales BiLevel ST

Closed-Loop-Beatmungsmodi• WOBOV• ALPV• INTELLiVENT-ASV• SmartCare• Automode

Chatburn Taxonomie

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Inhalt 03: Messwerte und Indizes

• P.01: Okklusionsdruckmessung

• RSBI: Rapid Shallow Breathing Index

• PEEPi: Intrinsischer PEEP

• Intrinsische PEEP-Messung bei spontanatmenden Patienten

• Inflektionspunkte: LIP / UIP / PMC

• C20/C -Index

• TPP exsp: endexspiratorischer transpulmonaler Druck

• TPP insp: endinspiratorischer transpulmonaler Druck

• RCexp: Exspiratorische Zeitkonstante

• WOB: Work of Breathing

• PTP: Pressure Time Product

• MIP: Maximum Inspiratory Pressure

30.01.2020 LÖWENSTEIN medical 5

Nomenklaturen im Vergleich

Robert L. Chatburn hatte 2015 eine umfassende Taxonomie zur leichteren Klassifizierung von Beatmungsmodi veröffentlicht. Anhand von zehn Maximen soll der Anwender die unterschiedlichen Modi leichter vergleichen, den passendsten Modus auswählen können, und die wirksame Steuerung im Hinblick auf das angestrebte Therapieziel beurteilen können:

(1) Der Zyklus eines Atemzuges bestehend aus einem positiven (Inspiration) und einem negativen Fluss (Exspiration), definiert als Fluss-Zeit-Kurve.

(2) Ein Atemzug gilt als assistiert, wenn der Patient innerhalb eines Zeitfensters mittels eines eingestellten Triggers diesen auslöst.

(3) Ein Ventilator realisiert die Beatmung entweder druck- oder volumenkontrolliert.

(4) Atemzüge werden durch die Kriterien definiert, die eine Inspiration auslösen (triggern) und beenden (steuern).

Chatburn-Taxonomie

30.01.2020 LÖWENSTEIN medical 6

(5) Trigger- und Steuerungsereignisse können entweder patientenseitig (Triggerung) oder

ventilatorseitig (z.B. Zeitsteuerung) initiiert werden.

(6) Basierend auf den Trigger- und Steuerungsereignissen werden Beatmungsmodi als

spontan oder als mandatorisch klassifiziert.

(7) Beatmungsmodi basieren auf drei Grundbeatmungsformen: CMV, IMV und CSV.

(8) Die Grundbeatmungsformen können in fünf Grundbeatmungsmustern realisiert

werden: VC-CMV, VC-IMV, PC-CMV, PC-IMV und PC-CSV.

(9) Innerhalb der einzelnen Beatmungsmuster gibt es verschiedene Typen, die nach ihren

Zielwertschemata unterschieden werden können.

(10)Ein Beatmungsmodus wird gemäß seiner Kontrollvariable, der Beatmungsform und

den Zielwertschemata klassifiziert.

Nomenklaturen im Vergleich

30.01.2020 7

Chatburn-Taxonomie (2007)

Chatburn, Robert L. 2007. “Classification of

Ventilator Modes: Update and Proposal for

Implementation.” Respiratory Care 52 (3): 301

LP-323.

http://rc.rcjournal.com/content/52/3/301.abstract.

Eine erste Klassifizierung 2007 …

30.01.2020 8


Chatburn, Robert, Mohamad El Khatib,

and Eduardo Mireles-Cabodevila. 2014.

“A Taxonomy for Mechanical Ventilation:

10 Fundamental Maxims.” Respiratory

Care 59 (11): 1747–63.

https://doi.org/10.4187/respcare.03057.

… wurde in 2014 durch eine weitere Tabelle ergänzt.

30.01.2020 9


Sollwert s Durch Einstellung der Druckrampe (druckkontrollierte Modi) oder des Flowmusters (volumenkontrollierte Modi)

Dual d Automatische Umschaltung zwischen Volumenkontrolle und Druckkontrolle

Servo r Die Druckunterstützung ist proportional zu den inspiratorischen Atemanstrengungen.

Adaptiv a In Abhängigkeit von dem sich verändernden Zustand des Patienten passt das Beatmungsgerät zwischen zwei Atemhüben automatisch einen oder mehrere Zielwerte an.

Biovariable b Das Beatmungsgerät regelt den Inspirationsdruck und das Tidalvolumen nach dem Zufallsprinzip (Simulation der Variabilität der normalen Atmung).

Optimal o Das Beatmungsgerät passt die Zielwerte der Steuerung des Beatmungsmusters so an, dass ein Gesamtleistungsmerkmal (z.B. Optimierung der Atemarbeit) erreicht wird.

Intelligent i Die Steuerungsalgorithmen umfassen künstliche Intelligenz wie beispielsweise regelbasierte Expertensysteme oder künstliche neuronale Netzwerke.

30.01.2020 10

S3-Leitlinie 2017

Modus Abkürzung Steuerung

Volumenkontrollierte Beatmung (Volume controlled ventilation

VCV„set-point targeting“: Applikation einer volumenkontrollierten Beatmung auf der Basis eingestellter Zielvariablen

Druckkontrolierte Beatmung (Pressure controlledventilation)

PCV„set-point targeting“: Applikation einer druckkontrollierten Beatmung auf der Basis eingestellter Zielvariablen

Volumenkonstante druckregulierte Beatmung (Pressure regulated volumecontrol)

PRVCSet-point / adaptiv:Volumenkontrollierte Beatmung mit adaptiver Druckanpassung

Kontrollierte Beatmungsverfahren (=mandatorische Modi)

Neumann, Peter, Christian Putensen, and Onnen Mörer. 2017. “Wahl des Beatmungsverfahrens: Einleitung.”

In S3-Leitlinie: Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer

Insuffizienz, 39–41. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin

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S3-Leitlinie 2017


Synchronisierte kontrollierte mandatorische Beatmung (Assist-Control Ventilation)

A/CVC-CMVs

„set-point targeting“: Applikation einer (patientengetriggerten) volumenkontrollierten Beatmung auf der Basis eingestellter Zielvariablen

Druckunterstützte Beatmung (Pressure-Support Ventilation) Synonym: Assisted spontaneousbreathing, ASB

PSV„set-point targeting“: Spontanatmung wird durch eingestellte Druckunterstützung assistiert

Variable druckunterstützte Beatmung (variable pressuresupport)

noisy PSV„set-point targeting“: Automatische Variation der Höhe der Druckunterstützung

Tidalvolumenunterstützende Beatmungsverfahren zur Unterstützung der Spontanatmung

30.01.2020 12

S3-Leitlinie 2017


Volumenkontrollierte synchronisierte intermittierende mandatorische Beat-mung (volume controlled synchronizedintermittend Mandatory Ventilation)

VC-SIMVAutomatische Anpassung des inspiratorischen Beatmungsdrucks zur Erreichung eines Zielvolumens

Druckkontrollierte Beatmung mit Möglichkeit der Spontanatmung in Inspiration und Exspiration (z.B.: BiphasicPositive Airway Pressure (BIPAP), AirwayPressure Release Ventilation (APRV), Synonym: DuoPAP, BI-LEVEL BI-VENT etc.

APRVBIPAP

„Set-point targeting“: Zeitgesteuerte druckkontrollierte Beatmung mit der Möglichkeit zur Spontanatmung

Druckkontrollierte synchronisierte intermittierende mandatorischeBeatmung (Pressure ControlledSynchronized Intermittend MandatoryVentilation)

PC-SIMVAutomatische Anpassung des Tidalvolumens zur Erreichung eines Zielatemwegsdrucks

Atemminutenvolumenunterstützende Beatmungsverfahren zur Unterstützung der

Spontanatmung

30.01.2020 13

S3-Leitlinie 2017


Adaptive Support Ventiliation ASV„Adaptive oder optimal targetting“: Variable druckkontrollierte bzw. druckunterstützten Beatmung in Abhängigkeit von Lungenmechanik und Atemarbeit

Intellivent-ASVIntellivent-AS

„Adaptive oder intelligent targetting“: Kombination von ASV mit zusätzlichen Behandlungskorridoren

Neural regulierte Beatmungshilfe (Neurallyadjusted ventilatory assist)

NAVAAdaptive oder servo-targetting: Proportional zur Atemanstrengung, ermittelt anhand der elektrischen Zwerchfellaktivität, applizierter Beatmungsdruck

SmartCare/PS SmartCare/PSAutomatische Anpassung der Druckunterstützung mit dem Ziel den Patienten im Zielkorridor einer Komfortzone zu halten.

Proportional Assist Ventilation und Proportional Assist Venti-lation plus Synonym: Propor-tional pressure support, PPS

PAV und PAV+Die Höhe der Unterstützung/Leistung des Beatmungsgerätes wird automatisch an die Anforderung/Atemanstrengung angepasst

Adaptive Beatmungsverfahren zur Unterstützung der Spontanatmung

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S3-Leitlinie 2017

Intermittierende mandatorische Beatmung mit druckunterstützter Beatmung (IMV+PSV),

intermittierende mandator. Beatmung mit automat. Tubuskompensation (IMV+ATC),

biphasischer positiver Beatmungsdruck mit druckuntertützter Beatmung (BIPAP+PSV),

biphasischer positiver Beatmungsdruck mit automat. Tubuskompensation (BIPAP+ATC),

druckunterstützte Beatmung mit automat.Tubuskompensation (PSV+ATC) und

Proportional Assist Ventilation mit automat. Tubuskompensation (PAV+ATC)

Hybride Beatmungsverfahren


Hochfrequenz Oszillationsbeatmung (High Frequency Oscillation Ventilation)

HFOVHochfrequente, volumenkonstante Aufrechterhaltung eines kontinuierlich hohen Atemwegsdrucks

Spezielle Beatmungsverfahren

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Volumenkontrollierte Beatmungsmodi

VCV: Volumenkontrollierte Beatmung / Volume Controlled Ventilation

Klassische zeitgesteuerte volumenkontrollierte Beatmung.

Bei jedem Atemzug wird grundsätzlich das eingestellte Tidalvolumen appliziert (= Volumenkontrolle).

Chatburn Taxonomie: VC-CMVs

30.01.2020 16

VCV: Volumenkontrollierte Beatmung

Anbieter Vergleichbare Modi Abkürzung

Air Liquide Volumenkontrollierte Beatmung VCV

Puritan Bennett 980 Assistiert/Kontrolliert: Volumenkontrolle A/C : VC

Dräger: Evita 4Dräger: XL Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV, IPPV ass

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Volume Control - Continuous Mandatory Ventilation VC-CMV

GE Volumenkontrollierte Ventilation VCV

Hamilton: G5 / S1 Continuous Mandatory VentilationContinuous Mechanical Ventilation CMV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Controlled Mandatory Ventilation (nur C6) CMV

Maquet Volumenkontrolle VC

Mindray Volumengestützter/-gesteuerter Beatmungsmodus V-A/C

PhilipsAssist/Control, Volume-Controlled Ventilation; assistierte/kontrollierte volumengesteuerte Beatmung

A/C-VCV

Salvia medical elisa edition Volume Controlled Ventilation VCV

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Volume Controlled Ventilation VCV

30.01.2020 17

VCV: Volumenkontrollierte Beatmung


Eove EO-150 (Assisted) Volume Controlled Ventilation (A) VCV

Löwenstein MedicalPrisma Vent - -

ResmedAstral 100sc / 150 (Assisted) Volume Controlled Ventilation V(A)C

Breas Vivo 50 / 60 (Assisted) Volume Controlled Ventilation VCV / VCV(A)

Homecare

30.01.2020 18


Die PLV-Beatmung ist eine Sonderform der klassischen volumenkontrollierten Beatmung VCV. Durch Einstellung der Drucklimitierung Pmax können inspiratorische Druckspitzen vermieden werden.

Chatburn Taxonomie: VC-CMVd

PLV: Druckbegrenzte Beatmung

30.01.2020 19

PLV: Druckbegrenzte Beatmung


Air Liquide Volumenkontrollierte Beatmung VCV (Flow-Form)

Puritan Bennett 980 Assistiert/Kontrolliert: Volumenkontrolle (abfallende Rampe) A/C : VC

Dräger: Evita 4Dräger: XL Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV, IPPV ass (Pmax)

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Volume Control - Continuous Mandatory Ventilation VC-CMV (Pmax)

GE Volumenkontrollierte Ventilation VCV (Plimit)

Hamilton: G5 / S1 Continuous Mandatory VentilationContinuous Mechanical Ventilation CMV (Flow Pattern)

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Controlled Mandatory Ventilation (nur C6) CMV (Flow Pattern)

Maquet - -

Mindray Volumengestützter/-gesteuerter Beatmungsmodus V-A/C (Plimit)

Philips Assist/Control, Volume-Controlled Ventilation; assistierte/kontrollierte volumengesteuerte Beatmung

A/C-VCV (fallende Flowrichtung)

Salvia medical elisa edition Volume Controlled Ventilation VCV mit Plimit

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Pressure Limited Ventilation PLV

30.01.2020 20


Kombination von volumenkontrollierter zeitgesteuerter Beatmung mit der Möglichkeit der Spontanatmung. Die maschinellen Beatmungsanteile dienen der Sicherstellung eines Mindestgasaustausches oder der teilweisen Übernahme der Atemarbeit.

Chatburn Taxonomie: VC-Ims,s

VC-SIMV: Synchronisierte, volumenkontrollierte Beatmung

30.01.2020 21



Air Liquide Synchronisierte Intermittierende Mandatorische Beatmung SIMV

Puritan Bennett 980 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV: VC

Dräger: Evita 4Dräger: XL Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300

Volume Controlled - Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation VC-SIMV

GE Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation –Volume Controlled SIMV-VC

Hamilton: G5 / S1 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (nurC6) SIMV

Maquet Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation –Volume Controlled SIMV-VC

Mindray Volumengeregelte SIMV-Beatmung V-SIMV

PhilipsSynchronized Intermittent Mandatory Ventilation, Volume-Controlled Ventilation; synchronisierte intermittierende, volumen-kontrollierte Beatmung

IMV-VCV

Salvia medical elisa edition

Volume Controlled: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV-VC

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT

Volume Controlled: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation VC-SIMV

30.01.2020 22


Eove EO-150 Volumenkontrollierte synchronisierte intermittierende Beatmung V-SIMV


ResmedAstral 100sc / 150

Volumenkontrollierte synchronisierte intermittierende Beatmung V-SIMV

Breas Vivo 50 / 60 Volume Controlled Ventilation mit Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation VCV-SIMV

Homecare


30.01.2020 23


Optionales VCV mit Mindestminutenvolumen (f x Vt).Die patientenseitige Spontanatmung wird laufend bilanziert und ständig mit dem eingestellten Minutenvolumen verglichen.

Chatburn Taxonomie: VC-IMVa,s

Opt. VCV: Optionales VCV

30.01.2020 24

Opt. VCV: Optionales VCV


Air Liquide - -

Puritan Bennett 980 - -

Dräger: Evita 4Dräger: XL

Mandatory Minute Volume Ventilation

MMV


Mandatory Minute Volume Ventilation (Volume control)

VC-MMV

GE - -

Hamilton: G5 / S1 - -

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 - -

Maquet - -

Mindray - -

Philips - -

Salvia medical elisa edition - -


Optionales VCV / Optional Volume ControlledVentilation

Opt. VCV

30.01.2020 25


Weiterentwicklung des optionalen VCV-Modus. Als Regelgröße wird nicht die eingestellte Atemfrequenz, sondern das eingestellte Mindestminutenvolumen (f x Vt) herangezogen.

Chatburn Taxonomie: VC-IMVa,a

Flex. VCV: Flexibles VCV

30.01.2020 26

Flex. VCV: Flexibles VCV


Air Liquide - -


Dräger: Evita 4Dräger: XL - -

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 - -

GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Flexibles VCV / Flexible VCV Flex. VCV

30.01.2020 27

Druckkontrollierte Beatmungsmodi

Klassische druckkontrollierte Beatmung. Durch Einstellung eines oberen und unteren Druckniveaus ergibt sich in Abhängigkeit der Gesamt-Compliance des Patienten das Tidalvolumen.

Chatburn Taxonomie: PC-IMVs,s

PCV: Druckkontrollierte Beatmung

30.01.2020 28



Air Liquide Druckkontrollierte Beatmung PCV

Puritan Bennett 980 Assistiert/Kontrolliert: Volumenkontrolle A/C : PC


Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Pressure Control - Continuous Mandatory Ventilation PC-CMV

GE Druckkontrollierte Beatmung PCV

Hamilton: G5 / S1 Druckkontrollierte Beatmung PCV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Druckkontrollierte Beatmung PCV

Maquet Druckkontrolliert PC

Mindray Druckgestützter/-gesteuerter Beatmungsmodus P-A/C

Philips Assist/Control, Pressure-Controlled Ventilation; assistierte/kontrollierte druckgesteuerte Beatmung A/C-PCV

Salvia medical elisa edition Pressure Controlled Ventilation PCV

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Pressure Controlled Ventilation PCV

30.01.2020 29


Eove EO-150 Druckassistierte/-kontrollierte Beatmung A(PCV)

Löwenstein MedicalPrisma Vent

T-ModusaPCV-Modus

TaPCV

ResmedAstral 100sc / 150 (Assisted) Pressure Controlled Ventilation APCV / PCV

Breas Vivo 50 / 60 (Assisted) Pressure Controlled Ventilation APCV / PCV

Homecare


30.01.2020 30


Weiterentwicklung des klassischen druckkontrollierten Modus. In Abhängigkeit der Spontanatemaktivität innerhalb der eingestellten Zykluszeit wird die mandatorischeBeatmung oder die Spontanatmung realisiert. Durch die Einstellung der Atemfrequenz wird eine Atemzykluszeit (60/f) definiert.


PCV ST

30.01.2020 31

PCV ST: Druckkontrollierte Beatmung


Air Liquide - -




GE - -

Hamilton: G5 / S1 spontaneous/timed non-invasive ventilation NIV-ST

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 spontaneous/timed non-invasive ventilation NIV-ST

Maquet Automode: PC <-> PS Automode

Mindray Pressure support ventilationspontaneous timed ventilation PSV-S/T

Philips Spontan Timed; spontan/zeitgesteuert S/T


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Pressure Control Ventilation ST PCV ST

30.01.2020 32


Eove EO-150 Spontane/zeitgesteuerte Beatmung ST


ST-Modus (S = spontan, T = timed), mit automatischer Regelung des exspiratorischen Druckes gegen Obstruktionen

STautoST-Modus

ResmedAstral 100sc / 150 Spontan timed ST

Breas Vivo 50 / 60 - -

Homecare

PCV ST: Druckkontrollierte Beatmung

30.01.2020 33


Kombination von druckkontrollierter zeitgesteuerter Beatmung mit der Möglichkeit der Spontanatmung auf beiden Druckniveaus. Üblicherweise mit druckunterstützender Spontanatmung (PSV).

Chatburn Taxonomie: PC-IMs,s

BiLevel: Druckkontrollierte Beatmung mit der Möglichkeit der jederzeitigen Spontanatmung

30.01.2020 34

BiLevel


Air Liquide Druckgesteuerte Beatmung DUO-LEVELS

Puritan Bennett 980 BiLevel BiLevel

Dräger: Evita 4Dräger: XL Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Pressure Control - Biphasic Positive Airway Pressure PC-BIPAP

GE BiLevel BiLevel

Hamilton: G5 / S1 Duo Positive Airway Pressure DuoPAP

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Duo Positive Airway Pressure DuoPAP

Maquet Druckkontrollierte Betriebsart mit der Option der uneingeschränkten Spontanatmung BiVent

Mindray Beatmung mit positivem Atemwegsdruck auf zwei Niveaus DuoLevel

Philips - -

Salvia medical elisa edition BiLevel BiLevel

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT BiLevel BiLevel

30.01.2020 35


Weiterentwicklung des klassischen BiLevel-Modus. Durch die Einstellung der Atemfrequenz wird eine Atemzykluszeit (60/f) definiert. Löst der Patient während der Zykluszeit das Triggerkriterium aus, erfolgt die Spontanatmung üblicherweise mit Druckunterstützung.

BiLevel ST


30.01.2020 36

BiLevel ST


Air Liquide - -




GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -

Salvia medical elisa edition BiLevel ST BiLevel ST

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT BiLevel ST BiLevel ST

30.01.2020 37


Weiterentwicklung des klassischen BiLevel-Modus. Sowohl zeitgesteuert durch die Einstellung der Atemfrequenz, als auch durch das Auslösen der Triggerfunktion, werden BiLevel-Hübe gestartet.

Mand. BiLevel: Mandatorisches BiLevel / mandatory BiLevel

Chatburn Taxonomie: PC-IMVa

30.01.2020 38

Mand. BiLevel


Air Liquide - -


Dräger: Evita 4Dräger: XL Biphasic Positive Airway Pressure Assisted BIPAPassist


Pressure Controlled - Continuous Mandatory Ventilation

PC-CMVPC-AC

GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Mandatorisches BiLevel / Mandatory BiLevel Mand. BiLevel

30.01.2020 39


Kombination von druckkontrollierter zeitgesteuerter Beatmung mit der Möglichkeit der Spontanatmung.

PC-SIMV: Synchronisierte druckkontrollierte Beatmung

Chatburn Taxonomie: PC-IMVsr,sr

30.01.2020 40



Air Liquide Synchronized Intermittent Mandatory Pressure Monitored Ventilation PSIMV

Puritan Bennett 980 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV: PC



Pressure Control - Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation PC-SIMV

GE Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation –Pressure Control SIMV-PC

Hamilton: G5 / S1 Pressure - Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation P-SIMV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Druckkontrollierte SIMV-Beatmung (nur C6) P-SIMV+

Maquet Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation –Pressure Control SIMV-PC

Mindray druckgeregelte SIMV-Beatmung P-SIMV

Philips Synchronisierte intermittierende, druckgesteuerteBeatmung SIMV-PCV

Salvia medical elisa edition

Pressure Controlled: Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation P-SIMV


Pressure Control -Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation PC-SIMV

30.01.2020 41


Eove EO-150 Druckkontrollierte synchronisierte intermittierende Beatmung P-SIMV


ResmedAstral 100sc / 150

Druckkontrollierte synchronisierte intermittierende Beatmung P-SIMV

Breas Vivo 50 / 60 Pressure Controlled Ventilation mit SynchronizedIntermittent Mandatory Ventilation PCV-SIMV

Homecare


30.01.2020 42


In diesem modifizierten BiLevel-Modus kann der Patient auf den üblicherweise lang anhaltenden oberen Druckniveaus (inverse I:E ratio) spontan atmen.

PC-APRV: BiLevel mit kurzen ExspirationsphasenAirway Pressure Release Ventilation

Chatburn Taxonomie: PC-IMs,s

30.01.2020 43

PC-APRV: BiLevel mit kurzen Exspirationsphasen


Air Liquide - -

Puritan Bennett 980 BiLevel mit kurzer Exspirationszeit APRV

Dräger: Evita 4Dräger: XL Airway Pressure Release Ventilation APRV

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Pressure Control - Airway Pressure Release Ventilation PC-APRV

GE Airway Pressure Release Ventilation APRV

Hamilton: G5 / S1 Airway Pressure Release Ventilation APRV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Airway Pressure Release Ventilation APRV

Maquet BiVent mit kurzer Exspirationszeit BiVent-APRV

Mindray Beatmung mit periodischer kurzzeitiger Druckentlastung der Atemwege APRV

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Airway Pressure Release Ventilation PC-APRV

30.01.2020 44


Weiterentwicklung des klassischen BiLevel-Modus. Als Regelgröße wird jedoch nicht die eingestellte Atemfrequenz, sondern das eingestellte Mindest-minutenvolumen(f x Vt) herangezogen.

Opt. BiLevel: Optionales BiLevel / Optional BiLevel

Chatburn Taxonomie: PC-IMVda,s

30.01.2020 45

Opt. BiLevel: Optionales BiLevel / Optional BiLevel


Air Liquide - -


Dräger: Evita 4Dräger: XL Mindest Mandatory Ventilation MMV

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Pressure Control: Mindest Mandatory Ventilation PC-MMV

GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Optionales BiLevel / Optional BiLevel Opt. BiLevel

30.01.2020 46

Spontane Beatmungsmodi

Bei dem Spontanatem-Modus wirkt eine positive Drucksituation über den gesamten Atemzyklus und insbesondere in der Exspirationsphase (= PEEP).

CPAP: Spontanatmung auf PEEP-Niveau

Chatburn Taxonomie: PC-CSVs

30.01.2020 47



Air Liquide Continuous positive airway pressure CPAP

Puritan Bennett 980 Spontanatmung Spont.

Dräger: Evita 4Dräger: XL Continuous Positive Airway Pressure CPAP

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Spontan - Continuous Positive Airway Pressure SPN-CPAP

GE Konstant positiver Atemwegsdruck CPAP

Hamilton: G5 / S1 Spontane Atmung Spont.

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Spontane Atmung Spont.

Maquet Continuous Positive Airway Pressure Spont./ CPAP

Mindray (indirekt) -

Philips Continuous Positive Airway Pressure; kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck CPAP

Salvia medical elisa edition Continuous Positive Airway Pressure CPAP

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Continuous Positive Airway Pressure CPAP

30.01.2020 48


Eove EO-150 Beatmung mit dauerhaftem Atemwegsüberdruck CPAP

Löwenstein MedicalPrisma Vent Continuous Positive Airway Pressure CPAP

ResmedAstral 100sc / 150 Continuous Positive Airway Pressure CPAP

Breas Vivo 50 / 60 Continuous Positive Airway Pressure CPAP

Homecare


30.01.2020 49


Die Atemarbeit des spontanatmenden Patienten wird durch die Einstellung einer starren Druckunterstützung (PS) teilweise übernommen bzw. der Atemzug vertieft.

PSV: Spontanatmung mit Druckunterstützung

Chatburn Taxonomie: PC-CSVs

30.01.2020 50



Air Liquide Druckunterstützte Beatmung PSV

Puritan Bennett 980 Druckunterstützung PS


Assisted Spontaneous Breathing / Druckunterstützte Spontanatmung ASB

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Pressure Controlled - Pressure Support Ventilation SPN-CPAP/PS

GE Druckunterstützte Beatmung CPAP/PSV

Hamilton: G5 / S1 Beatmung mit Druckunterstützung für Spontanatmung Spont

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Beatmung mit Druckunterstützung für Spontanatmung Spont

Maquet Pressure Support Druckunterstützung PS

Mindray druckunterstützte Beatmung CPAP/PSV

Philips Pressure Support Ventilation; spontane Beatmung mit Druckunterstützung PSV

Salvia medical elisa edition Assisted Spontaneous Breathing ASB

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Pressure Support Ventilation PSV

30.01.2020 51


Eove EO-150 Pressure Support Ventilation PSV


Spontan-ModusPSV-Modus

SPSV

ResmedAstral 100sc / 150 Pressure Support Ventilation PSV

Breas Vivo 50 / 60 Pressure Support Ventilation PSV

Homecare


30.01.2020 52


Weiterentwicklung des klassischen PSV-Modus. Die Atemarbeit des spontan-atmenden Patienten wird durch eine dynamische Druckunterstützung teilweise übernommen bzw. der Atemzug vertieft.

Dyn. PSV: Dynamische Druckunterstützung

Chatburn Taxonomie: PC-CSVa

30.01.2020 53



Air Liquide - -

Puritan Bennett 980 Volumenunterstützung VS



Spontaneous - Continuous Positive Airway Pressure mit Volumenunterstützung (Volume Support) SPN-CPAP/VS

GE Volume Support VS



Maquet Volume Support VS

Mindray Volume Support Ventilation VS

Philips Average Volume Assured Pressure Support AVAPS


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Dynamic Pressure Support Ventilation Dyn. PSV

30.01.2020 54


Eove EO-150 Druckunterstützte Beatmung mit Zielvolumen PSV VT

Löwenstein MedicalPrisma Vent PSV mit Zielvolumen PSV

ResmedAstral 100sc / 150 PSV mit Zielvolumen PSV

Breas Vivo 50 / 60 Pressure Support Ventilation mit Zielvolumen PSV(TgV)

Homecare


30.01.2020 55


Weiterentwicklung des klassischen PSV-Modus. Die Atemarbeit des spontan-atmenden Patienten wird durch eine proportionale Druckunterstützung in Abhängigkeit des eingestellten Kompensationsgrades der Strömungswiderstände und der Dehnungswiderstände teilweise übernommen bzw. der Atemzug vertieft.

Prop. PSV: Proportionale Druckunterstützung

Chatburn Taxonomie: PC-CSVr

30.01.2020 56

Prop. PSV: Proportionale Druckunterstützung


Air Liquide - -

Puritan Bennett 980

Dräger: Evita 4Dräger: XL Proportional Pressure Support PPS

Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 Spontan - Proportional Pressure Support SPN-PPS

GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips Proportional Pressure Ventilation; Beatmung mit proportionalem Druck PPV


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Proportional Pressure Support Ventilation Prop. PSV

30.01.2020 57


Im Gegensatz zur festeingestellten Druckunterstützung bei PSV erhält der spontan-atmende Patient unter PAPS eine proportionale Druckunterstützung. Die wirksame Druckunterstützung orientiert sich dabei selektiv an den jeweilig erhöhten elastischen und restriktiven Widerständen.

PAPS: Proportional Adaptive Pressure Support

Chatburn Taxonomie: PC-CSVr

30.01.2020 58

PAPS (Proportional Adaptive Pressure Support)


Air Liquide - -

Puritan Bennett 980 Proportional Assist Ventilation / Proportionaleassistierte Beatmung PAV+



GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Proportional Adaptive Pressure Support PAPS

30.01.2020 59


Mit der Highflow Sauerstofftherapie (HFOT) kann über eine spezielle Nasenbrille oder nicht dichtende Maske eine funktionelle CPAP-Therapie mit ausreichend hohem Sauerstoffangebot durchgeführt werden. Dabei wird dem Patienten ein Flow von bis zu 50 Litern pro Minuten und eine entsprechende Sauerstoff-konzentration angeboten.

HFOT: High Flow Sauerstofftherapie

30.01.2020 60



Air Liquide HighFlow-Therapie HighFlow-Therapie



Dräger: Evita V500Dräger: Evita V300 O2-Therapie O2-Therapie

GE - -

Hamilton: G5 / S1 Highflow O2 Highflow O2

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Highflow O2 (nicht C2) Highflow O2

Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Highflow Oxygen Therapy HFOT

30.01.2020 61


Eove EO-150 Dauerhafter Flow C-Flow

Löwenstein MedicalPrisma Vent High-Flow-Modus HFT

ResmedAstral 100sc / 150 - -

Breas Vivo 50 / 60 - -

Homecare


30.01.2020 62

Hybride Beatmungsmodi

Weiterentwicklung des bekannten BiLevel-Modus mit einer Volumenorientiertheit. Statt der Einstellung des oberen Druckniveaus (Pinsp) wird ein Zielvolumen vorgegeben.

Dyn. BiLevel: Dynamisches BiLevel

Chatburn Taxonomie: PC-IMVda,s

30.01.2020 63

Dyn. BiLevel: Dynamisches BiLevel


Air Liquide Pressure-Regulated Volume Controlled PRVC

Puritan Bennett 980 Anpassung des Zieldrucks, um das eingestellte Volumen abzugeben VC+


Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation mit Option Autoflow SIMV-Autoflow


Volume Controlled - Synchronized IntermittentMandatory Ventilation mit Option Autoflow, PC-SIMV mit Volumengarantie

VC-SIMV-Autoflow

GEBiLevel mit Volumengarantie, Synchronisierte intermittierende maschinelle Beatmung, druckkontrolliert, mit Volumengarantie

PC-SIMV VG

Hamilton: G5 / S1 Adaptiv Pressure Ventilation APVsimv/SIMV+

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Volumengesteuert druckadaptiv: SIMV APVsimv/SIMV+

Maquet Pressure Regulated Volume Controlled, Druckreguliertevolumenkontroll. Beatmung PRVC

Mindray Volumenregelung mittels Druckregelbeatmung PRVC

Philips Pressure-Regulated, Volume-Controlled; Druckgeregelt, volumenkontrolliert PRVC

Salvia medical elisa edition Dynamisches BiLevel / Dynamic BiLevel Dyn. BiLevel

Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Dynamisches BiLevel / Dynamic BiLevel Dyn. BiLevel

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Weiterentwicklung des dynamischen BiLevel-Modus. Das Zielvolumen bildet sowohl die Basis für den Wechsel vom unteren Druckniveau (PEEP) zum oberen Druckniveau (Pinsp), als auch für die Steuerung der Druckunterstützung (PSV).

Dual BiLevel: Duales BiLevel

Chatburn Taxonomie: PC-IMVa,a

30.01.2020 65

Dual BiLevel: Duales BiLevel


Air Liquide - -




GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Duales BiLevel / Dual BiLevel Dual. BiLevel

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Weiterentwicklung des optionalen BiLevel-Modus. Als Regelgröße wird jedoch nicht die eingestellte Atemfrequenz, sondern das eingestellte Mindestminutenvolumen (f x Vt) herangezogen.

Flex. BiLevel: Flexibles BiLevel

Chatburn Taxonomie: PC-IMVda,a

30.01.2020 67

Flex. BiLevel: Flexibles BiLevel


Air Liquide - -




GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Flexibles BiLevel Flex. BiLevel

30.01.2020 68


Weiterentwicklung des klassischen dynamischen BiLevel-Modus. Sowohl zeitgesteuert durch die Einstellung der Atemfrequenz als auch durch das Auslösen der Triggerfunktionwerden dynamische BiLevel-Hübe gestartet.

VA BiLevel: Volumenadaptives BiLevel

Chatburn Taxonomie: PC-IMVa,s

30.01.2020 69



Air Liquide - -



Intermittent Positive Pressure Ventilation mit Option Autoflow

IPPV-Auto-flow


Volume Controlled - Continuous Mandatory Ventilation mit Option Autoflow

VC-CMV-Autoflow

GE - -

Hamilton: G5 / S1Adaptiv Pressure ventilation: Controlled MandatoryVentilation

APVcmv/(S)CMV+

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 Volumengesteuert druckadaptiv APVcmv/(S)CMV+

Maquet - -

Mindray Pressure regulated volume control PRVC

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Volumenadaptives BiLevel VA BiLevel

30.01.2020 70


Eove EO-150 (ST-Modus mit Zielvolumen) (ST VT)

Löwenstein MedicalPrisma Vent T-Modus mit Zielvolumen T

ResmedAstral 100sc / 150 (Assisted) Pressure Controlled Ventilation mit Zielvolumen APCV / PCV

Breas Vivo 50 / 60 Assisted Pressure Controlled Ventilation mit Zielvolumen PCV(A+TgV)

Homecare


30.01.2020 71


Weiterentwicklung des klassischen dynamischen BiLevel-Modus. Durch die Einstellung der Atemfrequenz wird eine Atemzykluszeit (60/f) definiert. Löst der Patient während der Zykluszeit das Triggerkriterium aus, erfolgt die Spontanatmung üblicherweise mit Druckunterstützung.

Dyn. BiLevel ST: Dynamisches BiLevel ST


30.01.2020 72

Dyn. BiLevel ST: Dynamisches BiLevel ST


Air Liquide - -




GE - -



Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Dynamisches BiLevel ST Dyn. BiLevel ST

30.01.2020 73


Weiterentwicklung des klassischen dynamischen BiLevel-Modus. Durch die Einstellung der Atemfrequenz wird eine Atemzykluszeit (60/f) definiert. Löst der Patient während der Zykluszeit das Triggerkriterium aus, erfolgt die Spontanatmung üblicherweise mit Druckunterstützung.

Dual BiLevel ST: Duales BiLevel ST


30.01.2020 74

Dual BiLevel ST: Duales BiLevel ST


Air Liquide - -




GE - -



Maquet Automode: PRVC <-> VS Automode

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Duales BiLevel ST Dual. BiLevel ST

30.01.2020 75

WOBOV ist ein generalistischer Modus, der die Förderung der Spontanatmung, eine ausreichende Minutenventilation, ein energetisch optimales Atemmuster und die Einhaltung von vorgegebenen Lungenschutzregeln berücksichtigt. Dabei wird fortlaufend das energetisch optimale Atemmuster kalkuliert und die Beatmungssteuerung (modifizierte Otisformel) entsprechend angepasst.

WOBOV: Work of Breathing Optimized Ventilation

Chatburn Taxonomie: PC-IMVoi,oi

Closed-Loop Beatmungsmodi

30.01.2020 76

WOBOV (Work of Breathing Optimized Ventilation)


Air Liquide - -




GE - -

Hamilton: G5 / S1 ASV - Adaptive Support Ventilation ASV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 ASV - Adaptive Support Ventilation ASV

Maquet - -

Mindray Adaptive minute ventilation AMV

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Work Of Breathing Optimized Ventilation WOBOV

30.01.2020 77


Im Unterschied zu dem „klassischen“ ASV steuert ALPV die Beatmung nicht auf Basis der „Otis“-Formel, sondern nach den aktuellen Beatmungsleitlinien der lungenprotektivenBeatmung.

ALPV


30.01.2020 78

ALPV


Air Liquide - -




GE - -

Hamilton: G5 / S1 ASV - Adaptive Support Ventilation ASV 1.1

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6 ASV - Adaptive Support Ventilation ASV 1.1

Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT Adaptive Lung Protection Ventilation ALPV ALPV

30.01.2020 79


Intellivent-ASV baut auf dem bekannten ASV-Modus auf.Nach Eingabe des Körpergewichts des Patienten wird nach der „Radford“-Formel der Totraum berechnet. Die Oxygenierung und die CO2-Auswaschung basieren auf Eingabe des alevolären Atemminutenvolumens und dem gewünschten Verstärkerfaktor (%Minutenvolumen).

INTELLiVENT-ASV


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INTELLiVENT-ASV


Air Liquide - -




GE - -

Hamilton: G5 / S1Adaptive support ventilation withactivated INTELLiVENT function

INTELLiVENT ASV

Hamilton:T1 / C1-C3 / C6

Adaptive support ventilation with activated INTELLiVENT function (nur C3 / C6)

INTELLiVENT ASV

Maquet - -

Mindray - -

Philips - -


Löwenstein Medicalelisa 300 - elisa 800 VIT - -

30.01.2020 81


Als automatisches Weaningprotokoll beruht SmartCare auf der auto-matischenAdaption der Druckunterstützung in einem Zielkorridor und einer automatischen Entwöhnungsstrategie.

SmartCare

Chatburn Taxonomie: PC-CSVi

30.01.2020 82


Als Closed-Loop-Modus soll Automode die Interaktion zwischen Intensivventilator und Patient verbessern, sowie den Bedienaufwand reduzieren. Dabei werden mandatorische Modi mit Spontanatemmodi kombiniert.

Automode

Chatburn Taxonomie: VC-IMd,a

30.01.2020 83

Messwerte und Indizes

Der Okklusionsdruck P0.1 gilt als Maß für den zentralen Atemantrieb unter Spontanatmung. Die Messung wird sowohl als Weaningindikator als auch als ergänzende Einschätzungshilfe für Atemanstrengungen genutzt.

Okklusionsdruckmessung: P.01

30.01.2020 84


Rapid Shallow Breathing Index: RSBI

Der RSB-Index (RSBI) gilt als Weaningindikator mit guter Vorhersagekraft für den Erfolg eines Entwöhnungsversuches. Er berechnet sich aus dem Quotienten der Spontanatemfrequenz pro Minute und dem gemessenen Tidalvolumen (in Liter).

Beispiele: f = 25 Vt= 0.25 → RSBI = 100

f = 30 Vt= 0.35 → RSBI = 85.7

f = 30 Vt= 0.25 → RSBI = 120

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PEEPi: Intrinsischer PEEP

Unabhängig von dem einstellbaren PEEP-Niveau kann auch ein funktioneller PEEP wirksam sein, welcher durch eine unvollständige Ausatmung verursacht wird.

Mit einer mehrstufigen PEEPi-Messung in einer verlängerten Exspirationszeit kann der oft als Auto-PEEP bezeichnete funktionelle PEEP gemessen und das „gefangene Volumen“ als Trappingvolumen ermittelt werden.

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Intrinsische PEEP-Messung bei spontanatmenden Patienten

Im Gegensatz zur PEEPi-Messung in einem verlängerten Exspirationshold-Manöver kann bei korrekt liegendem Peso-Katheter auch unter Spontanatmung der intrinsische PEEP fortlaufend erfasst werden.

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Inflektionspunkte: LIP / UIP / PMC

Durch ein Manöver kann die atemmechanische Situation der Lunge als Druck-Volumen-Kurve abgebildet werden. Dabei lassen sich zumeist folgende Inflektionspunkte bestimmen:

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30.01.2020 89



Mögliche Anwendungen:

30.01.2020 90


C20/C Index

Der Stress-index C20/C wird aufbauend auf den Einzelmessungen des PEEPfinders berechnet.

Dieser „Überdehnungsindex“ wird in der Inspiration berechnet und ergibt sich aus dem Compliance-Verhältnis der letzten 20 % der statischen Compliance zur gemessenen Compliance zwischen P Low und P Top.

Ist der Index kleiner als 0,8 so kann dies auf eine Überdehnung der Lunge hinweisen.

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TPP exsp

Endexspiratorischer Transpulmonaler Druck (Stress)

Der endexspiratorische transpulmonale Druck TPP exsp (Alveolardruck -Pleuradruck) kann dann durch die Titration des angewandten PEEP angepasst werden, da der Atemwegsdruck mit dem angewandten PEEP in Zusammenhang steht. Die Titration des angewandten PEEP auf einen endexspiratorischen transpulmonalen Druck zwischen 0 und 10 cmH20, aber zumindest im positiven Bereich, kann den zyklischen Alveolarkollaps verringern.

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TPP insp

Endinspiratorischer Transpulmonaler Druck (Strain)

Der endinspiratorische transpulmonale Druck TPP insp (Plateaudruck – Pleuradruck) kann die alveoläre Überdehnung reduzieren und damit die Optimierung des eingestellten Tidalvolumens bzw. des inspiratorischen Drucks unterstützen. Als Zielbereich gilt vielfach, je nach klinischem Befund, ein Bereich bis 20 cmH20.

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Exspiratorische Zeitkonstante: RCexp

Neben der Beurteilung der Druck-Flow-Kurve und der PEEPi-Messung steht mit der Exspirato-rischen Zeitkonstante (RCexp) eine weitere Methode zum Erkennen einer Trapping-Situation (Auto-PEEP) zur Verfügung. Gleichzeitig kann die notwendige Ausatemzeit errechnet werden. Dabei wird der Quotient zwischen dem exspiratorischen Tidalvolumen und des exspiratorischen Flow ermittelt und die Ausatemzeit kalkuliert.

Die RCexp. gibt Hinweise über den prozentualen Umfang der Ausatmung:• RCexp x 1 entspricht ca. 63% der tatsächlichen Lungenentleerung • RCexp x 2 entspricht ca. 86.5% der tatsächlichen Lungenentleerung• RCexp x 3 entspricht ca. 95% der tatsächlichen Lungenentleerung• RCexp x 4 entspricht ca. 98% der tatsächlichen Lungenentleerung

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WOB: Work of Breathing

Die Atemarbeit (WOB) ist eine quantitative Erfassung (∫ Pressure x Volume) der zur Atmung benötigten Energie und wird letztendlich zur Überwindung der mechanischen Widerstände (im Wesentlichen Strömungs- und Dehnungswiderstände) benötigt.

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PTP: Pressure Time Product

Mittels Ösophagusdruckmessung können die Atemanstrengungen des spontanatmenden Patienten quantifiziert und damit der Grad der Entlastung der Atemarbeit individuell angepasst werden.

Dabei kann die inspiratorische Atemarbeit als Flächenintegral über die Zeit (PTP = Druck-Zeit-Produkt) bewertet werden.

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MIP: Maximum Inspiratory Pressure

Als weiterer Weaningindikator dient der Maximum Inspiratory Pressure (MIP) und gibt eineAussage über die aktuelle maximale periphere Atemmuskelkraft. Vielfach wird dieser auchals Negative Inspiratory Force Index (NIF) bezeichnet.

Unter MIP wird nach einer verlängerten Exspiration (Manöver Exspirationshold) die maximale Einatemanstrengung unter geschlossenen Ventilen gemessen. Der Messwert ist zwar umstritten, wird aber insbesondere bei neuromuskulären Erkrankungen eingesetzt.

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Inhalt 01: Nomenklaturen im Vergleich · 2020. 1. 30. · 30.01.2020 LÖWENSTEIN medical 5 Nomenklaturen im Vergleich Robert L. Chatburn hatte 2015 eine umfassende Taxonomie zur leichteren