OA DR. Vera Tschemmernegg

26.01.2018

Inklusive Medizin 1. Dachtagung

Ambulante Versorgungsstrukturen für Menschen mit

Entwicklungsstörungen in Österreich

„Wir erleben dzt. die erste Generation an

mehrfachbehinderten Menschen, die wirklich

alt werden. Das stellt uns vor neue

Herausforderungen…“

„Somatische Erkrankungen können Ursache für

psychiatrische Auffälligkeiten sein…“

Impulse

Impulse

„Wir erleben zunehmend mehrfachbehinderte Menschen,

welche eine Demenz entwickeln, das stellt uns vor neue

diagnostische und therapeutische Herausforderungen…“

„Seit es die ambulante Versorgungsstruktur für MFB an

unserem Haus gibt, geht die Zahl der akuten Notfälle bei

MFB zurück!“

„Der wichtigste Faktor ist ZEIT!“

Kleine Tropfen auf den

heißen Stein…

2020?

AIM (2017)

MIA (2014)

MFB (2011)

Bundesministerium für

Arbeit, Soziales und

Konsumentenschutz

Bericht der Bundesregierung über die Lage der

Menschen mit Behinderung in Österreich 2016

Auszug aus 7.5. Barrierefreie Gesundheitsdienste

Im Bundes-Behindertengleichstellungsgesetz ist

vorgesehen, dass öffentlich angebotene Leistungen für

Menschen mit Behinderung grundsätzlich barrierefrei

angeboten werden müssen. Unter den Anwendungsbereich

fallen auch ärztliche und sonstige medizinische Leistungen.

Ein besonderes Anliegen ist daher die Herstellung des

barrierefreien Zuganges im gesamten Gesundheitswesen

bis zum Jahr 2020.

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

Ambulanz für mehrfachbehinderte Menschen –

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Wien

seit 08/2011 als Terminambulanz gegründet, seit

07/2017 in neuen Räumlichkeiten

zwischen 2011 und 2016 ca. 420 Patienten versorgt

Mittwochnachmittag ab 13:00 Uhr (1 Internist, 1

praktische Ärztin, 1 Psychologin = Koordinator, 1

DGKP, Dr. Bruckmüller)

Zuweisende sind v.a. Behinderteneinrichtungen aus

Niederösterreich und Wien

Finanzierung über Stadt Wien und WGKK

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

Leistungsspektrum: Chirurgie, Gynäkologie, Interne,

Onkologie, Neurologie, Urologie, Augen, HNO, Zahn

(Zähne dürfen extrahiert werden), Radiologie,

Anästhesie, Labor.

Bei stationärer Aufnahme nach bspw. operativen

Eingriffen z.T. auch längere Sedierung im Aufwachraum

der Anästhesie möglich.

Zahnärztliche Behandlungen: (alle Kassen)

Krankenhaus Hietzing: Kieferchirurgie und

Zahnheilkunde – Behindertenambulanz

Donauspital Danubemed: Kompetenzzentrum für

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie/ Jugendzahnheilkunde

GeKo-Wien (www.geko.wien)

Gesundheit und

Kommunikation

Projekt der Wiener Landeszielsteuerungskommission

umgesetzt durch den Dachverband der Wiener

Sozialeinrichtungen:

Pässe/Mappen mit personenbezogenen Informationen für

v.a. Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung oder mit

Kommunikationsschwierigkeiten:

> Kompetenzen

> Bedürfnisse, Kommunikation

> Medizinische Daten

1.Platz „Gesunde gerechte Stadt“ 09/2017

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

MIA – medinklusions – Ambulanz –

Landesklinikum Melk

Pilotprojekt 07/2014 als Terminambulanz – in Melk

etabliert – 2. Spital in NÖ geplant

Definiertes Leistungsspektrum: Chirugie, Gynäkologie,

Innere Medizin, Anästhesie, Radiologie, Labor

1/Monat am Mittwochnachmittag 13:30 Uhr – 15:30 Uhr

> Individuelle Planung durch den Koordinator

Für Menschen mit kognitiver Beeinträchtigung, Alter >

15 Jahre aus dem lokalen Einzugsgebiet im Sinne der

Inklusion > aus gesamt Niederösterreich

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

2 Anästhesisten, 2 Internisten, 1 DGKP = glz.

organisatorischer Koordinator = Stammteam

Terminambulanz: Innerhalb des Routinebetriebes

werden ja nach Bedarf Zeitfenster für die MIA-Ambulanz

geöffnet, organisatorischer Aufwand / Patient bis zu 5

Stunden.

Keine konstanten Ansprechpartner auf Chirurgie und

Gynäkologie: fachliche Qualifikation/ Zeitplan

Stationäre Überwachung möglich mit evtl. einem

zusätzlichen pflegerischen Nachtdienst.

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

NÖ - Landeskliniken Holding mit Landesklinikum Melk

NÖGUS (NÖ Gesundheits- und Sozialfond)

Abteilung für Soziales, Bildung und Familie

Zahnärztliche Behandlungen (alle Kassen) in den

Ambulatorien der NÖGGK St. Pölten und Wiener

Neustadt (Personen bis 14 Jahre und mit besonderen

Bedürfnissen), ambulante Voruntersuchungen in der

MIA-Ambulanz, multimorbide Patienten stationär im

Universitätsklinikum St. Pölten.

Ass. Dr. Romana Umgeher, Primar Dr. Walter Fuchs, Ass Dr. Britta

Zauner, DGKS Sandra Wilhelm, OÄ Dr. Bernadette Dornigg, DGKP

Johann Mosch

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

AIM – Ambulanz für inklusive Medizin –

Barmherzige Brüder Konventhospital Linz

Seit 10/2017 als Terminambulanz gegründet, ab

03/2018 in neuen Räumlichkeiten

200 Patienten/Jahr (80 komplexe Abklärungen und 120

Folgeuntersuchungen)

Mittwoch und Donnerstag von 8:00 Uhr bis 16:00 Uhr

(20 Stunden Arzt - Neurologe/ 20 Stunden Pflege)

Zuweisende sind Behinderteneinrichtungen und

niedergelassene Ärzte aus dem Raum OÖ, >18 Jahre

Finanzierung über Land OÖ und OÖGKK

Ambulanzen für

erwachsene MFB

in Österreich

Leistungsspektrum: Schwerpunkt: Neurologie,

außerdem Interne, Chirurgie, Gynäkologie, Augen,

Anästhesie, Radiologie, Labor.

Zahnärztliche Behandlungen: Laut Auskunft der

Zahnärztekammer Oberösterreich gibt es dzt. keine

fixen Ansprechpartner für zahnärztliche Behandlungen

in Vollnarkose oder Sedierung für MFB Menschen in

Oberösterreich! (Klinikum Wels-Grieskirchen auf

Anfrage) Stand 01/2018

OA Dr. Joachim Adl, OA Dr. Johannes Hofer, OÄ Dr. Vera

Tschemmernegg, Herr Primar Johannes Fellinger, DGKP Simone

Pongratz, OA Dr. Wolfgang Schatzlmayr, DGKP Ilse Buchgeher,

Pdir. Stv. MSc Martina Asen

Behindertenpsychiatrie

Behindertenpsychiatrie Rosenhügel -

KH Hietzing mit Neurologischem Zentrum Rosenhügel

Pavillon C/Station C3 mit 20 Betten und Ambulanzbetrieb –

OÄ Dr. Barbara Hess

Für primär intellektuell beeinträchtigte Erwachsene, die

psychisch krank oder schwer verhaltensauffällig sind.

Mind. 90-100 Patienten/Jahr; bis 95 Prozent sind

besachwaltert; sehr breites Spektrum (kognitives

Ref.Alter zwischen 5 Monaten und 7 Jahren)

Zuweisende: psychiatrische Spitalsambulanzen, PSD,

Behinderteneinrichtungen - auch überregional

Behindertenpsychiatrie

Behandlungsziele bei Aufnahme:

> Psychologische Leistungsdiagnostik

> Stabilisierung krisenhafter Lebensabschnitte

> „die, die sonst keiner nehmen würde…“ - Erarbeiten

möglicher Lebensräume

Akute somatische und psychiatrische Versorgung in den

Regionalkrankenhäusern

einmalig ambulante Nachsorge, Helferkonferenzen

Platz- und Personalmangel

Frau OÄ Dr. Barbara Hess mit Ihrem Team.

Behinderten Psychiatrie

Universitätsklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und

Psychosomatik – CDK

Ambulanz für Menschen mit mentaler Behinderung und

psychiatrischer Zusatzdiagnose

OA Dr. Kurt Sonnleitner, Pädagoge Jacobus Jansen

Montag und Mittwoch Terminambulanz

Zahlen vorliegend von 1992 - 2017

Impulse

Zentralisierung vs. Peripherie

Personalschulung, Deeskalationstraining

Zeitfenster, Flexibilität

Räumlichkeiten

Koordinator, Checklisten

Immer Bezugsperson

Sachwalter, Betreuer, Bewohnervertretung

Öffentlichkeitsarbeit, Angehörigenangebote

Qualitätsmanagement

Juristische Zugänge, Menschenrechte

Künstlerische Gestaltung des Themas „Rollstuhl“

Danke für Ihre Aufmerksamkeit !