Integrierte Behandlung bei Medikamentenabhängigkeit · Achtsamkeitsübung; Besprechung der Arbeitsaufgabe; Modul der Sitzung; Neue Arbeitsaufgabe; Abschiedsrunde . Integrierte Behandlung

Integrierte Behandlung bei

Medikamentenabhängigkeit

Dr. med. Hans-Peter Medwed

Dipl. Psych. Claus–Dieter Kieser

13.07.2016

13.07.2016 Klinik für Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten Seite 2




… wollen ständig Gespräche …

… sind anstrengend …

… sind auf ihre Krankheiten

fixiert …

… werden sowieso gleich

wieder rückfällig …

…

… sind bedürftig …

… haben ein „anderes“

Krankheitsverständnis …

… brauchen längere

Behandlungszeiträume …

… haben eine Erkrankung,

welche eine spezifische

Behandlung erfordert. …

… sind pünktlich, offen und

wollen etwas …

… sind sehr dankbar …

PATIENTEN




Behandler

… brauchen die Möglichkeit

verschiedener

Behandlungssettings …

… brauchen Motivation …

… brauchen einen

langen Atem …

… brauchen ein

interdisziplinäres Team …

… müssen auch

interdisziplinär Denken …

… brauchen ein

professionelles Umfeld …

...




Suchtberatung

und

Suchtmedizinisc

he Ambulanz VAMOS Tandem

DEMOS

Akutstation

Sucht

P1B

Suchtberatung und Suchtmedizinische Ambulanz:

Suchtberatung

Soziale Arbeit auf den Stationen

Suchtmedizinische Ambulanz

Zentrale Patientenvermittlung (ZPV)

Ambulante Rehabilitation

Nachsorge

DEMOS:

Vollstationäre

Drogenentgiftung und

Motivationsbehandlung

Stationäre Rehabilitation

Fachklinik

WendePunkt

Klinik für Suchtmedizin und

Abhängiges Verhalten

VAMOS:

Vollstationäre Entgiftungs-

und


(Alkohol und Medikamente)

Tagesklinische

Entgiftungs- und





Suchtberatung

und

Suchtmedizinisc


Fachklinik

WendePunkt DEMOS Akutstation

P1B




Suchtberatung

und

Suchtmedizinisc


Fachklinik

WendePunkt DEMOS Akutstation

P1B

Klinikum Stuttgart

Nieder-

gelassene

Ärzte Apotheken

Beratungs-

stellen

Fach-/

Kliniken

Institut für

Klinische

Psychologie

Klinik für

Psychiatrie und

Psychotherapie

für Ältere

Klinik für Spezielle

Psychiatrie,

Sozialpsychiatrie und

Psychotherapie

Weitere

Kliniken

Klinik für

Anästhesiologie

und

Intensivmedizin

Klinik für

Psychosomatische

Medizin und

Psychotherapie

Zentrum für Seelische Gesundheit

Klinik für Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten




Akutstation

P1B

DEMOS

Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

VAMOS Tandem

Fachklinik

WendePunkt

Patienten haben eine Erkrankung, welche eine spezifische Behandlung erfordert.

Indikation / Kontraindikation

Indikation:

Sedativa / Hypnotika

Analgetika

Mischkonsum mit Alkohol

Mischkonsum mit Cannabis

Kontraindikation

Konsum von Illegalen Drogen (Heroin /

Kokain / sonst. Illegalen Drogen)

Substitutionsbehandlung




Akutstation

P1B

DEMOS

Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

VAMOS Tandem

Fachklinik

WendePunkt

Patienten haben eine Erkrankung, welche eine spezifische Behandlung erfordert.

Integrierte Behandlung

Beratung, Entgiftung, Behandlung, Rehabilitation,

Nachsorge aus einer Hand

Individuell nach persönlichem Bedarf;

Behandlungsplan

Kombination aus ambulant, tagesklinisch,

stationär

Koordination der Übergänge

Kontinuität in der Behandlung

Interdisziplinär

Experten

Qualitätszirkel

In Zusammenarbeit / Kooperation mit …

13.07.2016 Prof. Dr. Vorname Nachname Themennennung Seite 10

Übersicht 010 Erstgespräch

005

Medikamenten-

abhängigkeit

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

045 Rehabilitation

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Nein

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

Z

U

G

A

N

G

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dynamischer Prozess

Nach Bedarf Kombinationen

der Form (stationär …)

und der

Behandlungselemente

Suchtberatung

und SuMA

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Gesprächsleitfaden

Terminierung

Aufsuchende

Beratung

Zugang über

ZPV*

Behandlungsmappe

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

SUMA

Vamos

Tandem



005

Medikamenten-

abhängigkeit

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

045 Rehabilitation

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Nein

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

Z

U

G

A

N

G

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Suchtberatung

und SuMA

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Gesprächsleitfaden

Terminierung

Aufsuchende

Beratung

Zugang über

ZPV*

Behandlungsmappe

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

SUMA

Vamos

Tandem




Zugang Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

005

Medikamenten-

abhängigkeit

Z

U

G

A

N

G

Suchtberatung

und SuMA

Dokumentation

Gesprächsleitfaden

Terminierung

Aufsuchende

Beratung

Zugang über

ZPV*

Die Terminvergabe für Erstgespräch erfolgt über die Zentrale Patientenvermittlung

Innerhalb des Klinikum auch aufsuchend

Frageleitfaden

Dokumentation



005

Medikamenten-

abhängigkeit

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

045 Rehabilitation

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Nein

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

Z

U

G

A

N

G

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Suchtberatung

und SuMA

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Gesprächsleitfaden

Terminierung

Aufsuchende

Beratung

Zugang über

ZPV*

Behandlungsmappe

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

SUMA

Vamos

Tandem




Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

010 Erstgespräch

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

Behandlungsvertag

Verlaufs-

dokumentation

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Erstgespräch und

Behandlungsplanung

Medizin Psychologie Beratung

Nach Bedarf und Fragestellung




Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

010 Erstgespräch

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

Behandlungsvertag

Verlaufs-

dokumentation

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Erstgespräch und

Behandlungsplanung

Erstgespräch bei Arzt u/o. Psychologe u/o. Beratung

Medizinische und psychologische Diagnostik: Diagnostisches Gespräch, Fragebögen

Erkrankungen; Komorbidität

Konsummuster;

Funktions- und Verhaltensanalyse

Sozialanamnese

Beschaffungsmuster (Quellen)




Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

010 Erstgespräch

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

Behandlungsvertag

Verlaufs-

dokumentation

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Erstgespräch und

Behandlungsplanung

Erstgespräch bei Arzt u/o. Psychologe u/o. Beratung

Medizinische und psychologische Diagnostik: Diagnostisches Gespräch und Fragebögen; Erkrankungen und

Komorbiditäten; Konsummuster; Funktions- und Verhaltensanalyse; Sozialanamnese; Quellen

Gemeinsame Behandlungsplanung

Behandlungsvertrag / Behandlungsmappe

Dokumentation



005

Medikamenten-

abhängigkeit

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

045 Rehabilitation

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Nein

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

Z

U

G

A

N

G

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Suchtberatung

und SuMA

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Gesprächsleitfaden

Terminierung

Aufsuchende

Beratung

Zugang über

ZPV*

Behandlungsmappe

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

SUMA

Vamos

Tandem

020 Behandlungs-

planung

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

SUMA

Vamos

Tandem




Beratung, Entgiftung,

Behandlung

Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

VAMOS

Tandem





Behandlung Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

020 Behandlungs-

planung

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

SUMA

Vamos

Tandem

Behandlungsplanung mit Festlegung

der Behandlungsschritte

Behandlungsvertrag

Therapeutische Gespräche

in Einzel und Gruppe:

Information über Medikamente

Krankheitsverständnis

Motivation (MI)

Achtsamkeit

Akzeptanzbasiert

…

Behandlungsmappe

Interdisziplinäre Fallkonferenzen

Dokumentation





Behandlung

Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

020 Behandlungs-

planung

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

SUMA

Vamos

Tandem

Therapeutische Gespräche:

Information über Medikamente

Krankheitsverständnis

Motivation (MI)

Achtsamkeit

Akzeptanzbasiert

…

In Einzel und Gruppe

Entgiftung:

Ambulant

Ganztägig Ambulant

Stationär

nach Behandlungsplan und Verlauf

Interdisziplinäre Fallkonferenz(en)

Behandlungsmappe

Dokumentation

Klinik für

Anästhesiologie

und

Intensivmedizin

VAMOS

Tandem

Bezugs-

person

Experten




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

020 Behandlungs-

planung

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

SUMA

Vamos

Tandem

VAMOS

Tandem


Behandlung:

Unterstützende Maßnahmen

Gruppe (n)

Ergotherapie

Sozialarbeit

Beantragung Rehabilitation

(Unterstützung bei) Einleitung

weiterer Behandlung (Schmerz;

Psychosomatik; Psychotherapie)

Kunsttherapie*

Akupunktur*

Physiotherapie*




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

020 Behandlungs-

planung

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

SUMA

Vamos

Tandem

VAMOS

Tandem Fachklinik

WendePunkt

Exkurs: Gruppen Teilnahme an den Gruppen / dem Programm der

Ambulanz / Station / der Rehaeinrichtung

Spezielle Gruppen Einführung in 2 Phasen:

Phase 1:

Start mit einer gemeinsamen Gruppe

Gruppe für Patienten mit

Medikamentenabhängigkeit vor, während

oder nach Entzug

Phase 2:

Zwei Gruppen

- Orientierungs-und Motivationsgruppe

für Patienten vor und während des

Entzuges

- Behandlungs-und Aufbaugruppe

für Patienten nach dem Entzug /

in der Reha




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

020 Behandlungs-

planung

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Behandlungsmappe

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

SUMA

Vamos

Tandem

VAMOS

Tandem Fachklinik

WendePunkt

Exkurs: Gruppen

Geplante Gruppe

Offene Gruppe

60 Minuten

Co-Moderation (Interdisziplinär)

Einmal wöchentlich

Im BZM / Türlenstrasse 22

Anmeldung

9 Thematische Module

Thematisierung der Quellen

Alltagsbezogene Themen können angesprochen

werden

Verhaltenstherapeutisch Ablauf: Kurze Befindlichkeitsrunde (Fokus Gefühl);

Achtsamkeitsübung; Besprechung der Arbeitsaufgabe;

Modul der Sitzung; Neue Arbeitsaufgabe; Abschiedsrunde




Information über

Wirkung und Folgen

der Medikamente

Umgang mit

Entzugssymptomen

Umgang mit

Schmerz

Einführung in

Akzeptanz

Achtsamkeit und

Abhängigkeit

Funktionalität der

Medikamente

Umgang mit

Schlafstörungen

Umgang mit Angst

und anderen

Emotionen

Notfallplan und

Ausblick



005

Medikamenten-

abhängigkeit

015 Diagnostik

020 Behandlungs-

planung

045 Rehabilitation

025 Entgiftung

Stationär

Ganztägig Ambulant

Ambulant

Ende

Medizinische

Behandlung und

Betreuung

B

E

H

A

N

D

L

U

N

G

030 Therapeutische

und Medizinische

Behandlung

035

Unterstützende

Maßnahmern

040

Ausreichend?Ja

Nein

Schmerzklinik

Psychosomatik

Psychotherapie

D

I

A

G

N

O

S

T

I

K

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

Z

U

G

A

N

G

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dynamischer Prozess



und der

Behandlungselemente

Suchtberatung

und SuMA

Zugang über

ZPV*

Behandlungsvertag

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Gesprächsleitfaden

Terminierung

Aufsuchende

Beratung

Zugang über

ZPV*

Behandlungsmappe

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

Zusammenarbeit

mit

niedergelassen

Ärzten

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

SUMA

Vamos

Tandem




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

Fachklinik

WendePunkt

045 Rehabilitation

Ende040

Ausreichend?Ja

Nein

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

Rehabilitation




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

Fachklinik

WendePunkt

Rehabilitation

045 Rehabilitation

Ende040

Ausreichend?Ja

Nein

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

Ambulant

Stationär

AHG

Tagesklinik Tagesklinisch Kombitherapie




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

Fachklinik

WendePunkt

Rehabilitation

045 Rehabilitation

Ende040

Ausreichend?Ja

Nein

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

Einzelgespräche

Reha-Gruppe

Behandlungs- und

Aufbaugruppe

Physiotherapie

Ergotherapie

Arbeitstherapie

Kunsttherapie

Sozialarbeit

Teilnahme am

Rehabilitationsprogramm

nach individuellem Bedarf und

Zielsetzung




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

045 Rehabilitation

Ende040

Ausreichend?Ja

Nein

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

Nachsorge

Einzelgespräche

Gruppen

Kunsttherapie

Sozialarbeit

Suchtmedizin

B. Bed. Adaption

Haus im

Süden




Suchtberatung

und Sucht-

medizinische

Ambulanz

045 Rehabilitation

Ende040

Ausreichend?Ja

Nein

060 Nachsorge

055

Ausreichend?

Nein

JaEnde

Externer

Zugang über

Anmeldung

R

E

H

A

N

A

C

H

S

O

R

G

E

Dokumentation

Dokumentation

Verlaufs-

dokumentation

050

Behandlungsgruppe

Selbsthilfe

Kooperation mit

Selbsthilfegruppe

Blaupause




Akutstation

P1B

DEMOS

Suchtberatung

und

Suchtmedizinische

Ambulanz

VAMOS Tandem

Fachklinik

WendePunkt

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!

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