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Intention und inhaltliche Einführung
Bestandsaufnahme zum System der
Interdisziplinären Frühförderung
in Deutschland
Prof. Dr. Armin Sohns
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SGB IX
• erstmalige Vorgabe, die traditionell völlig unterschiedlichen fachlichen und Refinanzierungs-Ansätze der pädagogischen und medizinisch-therapeutischen Hilfen in eine Zuständigkeit zusammen zu fassen
• Notwendigkeit für die verschiedenen Rehabilitationsträger, sich auf ein gemeinsames fachliches, administratives und Refinanzierungs-Konzept zu verständigen
Prof. Dr. Armin Sohns
3Prof. Dr. Armin Sohns
SGB IX: Zwei zentrale Systeme
• Interdisziplinäre Frühförderstellen
• Sozialpädiatrische Zentren
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Politisches Konzept
Verbundsysteme und
kooperative Abstimmung
Þ Hoffnungen und Ängste
Prof. Dr. Armin Sohns
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Neue Ansprüche im
Rehabilitationsgesetz
Komplexleistung mit der Ausrichtung
Prävention
Integration
Ganzheitlichkeit
Prof. Dr. Armin Sohns
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Heer von Referenten
Prof. Dr. Armin Sohns
Prof. Dr. Armin Sohns 7
ISG-Studie
• Zwei Definitionsmöglichkeiten für eine Komplexleistung
• Kooperativ
• Additiv
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Fokus der Rehabilitationsträger
• Therapie!
Prof. Dr. Armin Sohns
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Therapeutisierung der Hilfen
• Vorbild: Gesundheitssystem
• Kurze Therapiezeiten, niedrige Kostensätze
• Über 30% der Vorschulkinder erhalten medizinisch-therapeutische Maßnahmen:
• Ca. 25% Ergotherapie
• Ca. 25% Logopädie (AOK Heilmittelbericht 2012)
• 1,7% der Kinder im Vorschulalter werden durch Frühförderstellen betreut (ISG-Studie)
Prof. Dr. Armin Sohns
10Prof. Dr. Armin Sohns
1973: Deutscher Bildungsrat
(Pädagogische) Frühförderzentren
• Interdisziplinär
• Mobile „Hausfrüherziehung“
• Besondere Aufmerksamkeit: – sog. „Soziale Brennpunkte“
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Umfassende Aufgabenfelder für die Frühförderung
1. Das Erstgespräch,2. Anamnestische Gespräche mit Eltern und anderen Bezugspersonen,3. Die Vermittlung der Diagnose,4. Erörterung und Beratung des Förder- und
Behandlungsplans,5. Austausch über den Entwicklungs- und Förderprozess des Kindes einschließlich Verhaltens- und Beziehungsfragen,6. Anleitung und Hilfe bei der Gestaltung des Alltags,7. Anleitung zur Einbeziehung in Förderung und Behandlung,8. Hilfen zur Unterstützung der Bezugspersonen bei der Krankheits- und Behinderungsverarbeitung,9. Vermittlung von weiteren Hilfs- und Beratungsangeboten
(§ 5 und 6 FrühV)
Prof. Dr. Armin Sohns
Wie war zum
Stichtag der
prozentuale Anteil
(in % von 100%)
von mobiler zu
ambulanter
Frühförderung?
Hohe Standardabweichung beim Verhältnis von ambulanter und mobiler Frühförderung
Prof. Dr. Armin Sohns 12
MITARBEITERINNEN-ARBEIT
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Betreute Kinder
%amb % mobil % mobil KiTa
MW 46,9 22,7 28,3
SD 36,0 28,8 28,4
Mobil und ambulant betreute
Kinder
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Tendenz bei Reha-Trägern
• Gefährdung durch restriktive Eingriffe der Rehabilitationsträger: Ambulante und Teilstationäre Systeme werden durch starre bürokratische Strukturen gegeneinander ausgespielt
Þ Kooperatives Ineinandergreifen und fachliches Ergänzen werden systematisch unterbunden
Prof. Dr. Armin Sohns
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Was sagt die Effizienzforschung?
Fast alle Effektivitätsstudien belegen weltweit, wie gering der Effekt von Einzelförderung ist, wird diese nicht in ein integriertes Gesamtkonzept eingebettet
Prof. Dr. Armin Sohns
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Wirksamkeit der Frühförderung
„Familienorientierung als Arbeitsprinzip gründet auf der erfahrungsfundierten Überzeugung, dass die Wirksamkeit der Frühförderung in hohem Maße davon abhängt, inwieweit es gelingt, sie in der primären Lebenswelt des Kindes – der Familie – zu verankern und deren entwicklungsförderlichen Ressourcen zu aktivieren und zu stärken.“ (Weiß/Neuhäuser/Sohns 2004, S. 114)
Prof. Dr. Armin Sohns
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Frühförderkinder heute?
Prof. Dr. Armin Sohns
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2001: Mecklenburg-Vorpommern
40%
19%8%
6%
3%7%
7%
10%Entwicklungsverzögerung
psychosoziale Auffälligkeit
geistige Behinderung
Körperbehinderung
Seh- oder Hörstörungen
Sprachstörungen
Mehrfachbehinderungen
Wahrnehmungsstörungen
Prof. Dr. Armin Sohns
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Entwick
lungsverzö
gerung
Sprachstö
rungen
Wahrn
ehmungsverarb
eitungsst
röru
ngen
psych
o-sozia
le Auffälligkeite
n
körperli
che Behinderu
ng
Geistige Behinderu
ng
Frühgeburt
Sehstöru
ngen und -behinderu
ngen
psych
ische Auffällig
keiten
ADS / ADHS
Hörstöru
ngen und -behinderu
ngen
Unklare Diagnose
Autismus
Hochbegabung
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
Diagnosen
Diagnosen
Prof. Dr. Armin Sohns
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Zielsetzung der Tagung
• Gemeinsames Forum für einen zuständigkeitsübergreifenden Diskurs
• Gesundheitssystem
• Jugendhilfe und Frühe Hilfen
Þ Eingliederungshilfe
Prof. Dr. Armin Sohns
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Aktionen BMAS
• Zusammenkünfte der Länder (Koordinierung)
• Neuerliche BAR-AG
Þ Fundamentale Aufarbeitung der Grundlagen der Frühförderung, beginnend mit der Definition der Komplexleistung
Þ Neuerliche Umbrüche in der deutschen Frühförderung
Prof. Dr. Armin Sohns
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Frühe Hilfen
• Zentrale Ausgestaltung durch das NZFH
• Frühförderung per Definition eine von vier tragenden Säulen der „Frühen Hilfen“
Þ Wie geschieht die inhaltliche Ausgestaltung?
Þ Inklusion?
Prof. Dr. Armin Sohns
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Rolle der Frühförderung?
• §56 (2) SGB IX: „In Verbindung mit Leistungen zur Früherkennung und Frühförderung (§ 30) und schulvorbereitenden Maßnahmen der Schulträger werden heilpädagogische Leistungen als Komplexleistung erbracht.“
Þ Verbund ambulante und teilstationäre Frühförderung?
Prof. Dr. Armin Sohns
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Integration
beruht auf einer Additionspädagogik auf der Basis einer „Zwei- Gruppen-Theorie“ (vgl. Feyer, 2009). Das heißt „es gibt eine (Gruppe), die integriert wird, und eine, in die integriert wird, (…) eine der Normalen und Eigentlichen und eine der Anormalen und Nichteigentlichen – und eine, die gefördert wird, und eine, die lernt.“ (Hinz, 2007, S.83)
Prof. Dr. Armin Sohns
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Inklusion: Vielfalt als Normalität • „steht für eine optimierte und qualitativ
erweiterte Integration.“ (Feyer, 2009). „Das Konzept der Inklusion verzichtet (im Gegensatz zu Integration) auf jegliches Etikettieren bestimmter Gruppen und geht von der Heterogenität als Normalzustand aus.“
• Es geht also nicht mehr um die Einbeziehung einer Minorität in die Majorität, sondern die Zielsetzung liegt im natürlichen Miteinander verschiedener Mehr- und Minderheiten. Entsprechend entfällt die Bildung und Betonung verschiedener Gruppen (z.B. Behinderte, Migranten, Hochbegabte).
Prof. Dr. Armin Sohns
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Bildung beginnt nicht erst mit der
Einschulung• individuelle wie gruppenorientierte Förderkonzepte, die das Explorationsverhalten der Kinder stärken
• gut geschultes Fachpersonal
• Verknüpfung der Lebenswelt Kindertagesstätte mit der familiären Lebenswelt
Þ Originäre Frühförderaufgabe
Prof. Dr. Armin Sohns
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Tagungskonzept
• Bestandsaufnahme des Ist-Standes zu zentralen Themen innerhalb der Deutschen Frühförderung
Þ Über den engen Tellerrand der Behindertenhilfe und Förderung „am Kind“ hinaus
Prof. Dr. Armin Sohns
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Die Gesetzgeber haben mit der Verabschiedung des SGB IX im Jahr 2001 die Weichen dafür gestellt, dass sich die verschiedenen Rehabilitationsträger konzeptionell auf ein gemeinsames Frühförderkonzept abstimmen sollen, das im Rahmen einer „Komplexleistung“ eine verbindliche medizinisch-rehabilitative und pädagogische, auf Teilhabe ausgerichtete, Kompetenz beinhalten soll.
Wird dieser Ansatz weiter gedacht, impliziert er Aus- und Weiterbildungen für Frühförderfachkräfte, die zunächst nicht den Fokus auf eine hochspezialisierte Disziplin legen, sondern auf eine transdisziplinäre Grundhaltung, in der Frühförderfachpersonen systematisch lernen, über den Tellerrand der originären Disziplin hinaus zu schauen und Handlungskonzepte verschiedener Disziplinen miteinander zu verknüpfen (Sohns 2009).
Prof. Dr. Armin Sohns
30Prof. Dr. Armin Sohns
Wozu brauchen wir „Behinderung“?
• Was ist Normalität?
• Wo ist der Übergang zwischen Normalität und Förderbedürftigkeit?
• Wozu brauchen wir eine starre Abgrenzung?
• Gibt es unterstützende Angebote jenseits der Stigmatisierung einer besondernden Behinderung?
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Þ Der frühkindliche Bildungsauftrag
Þ Frühförderung und Armut
Þ Kinder von psychisch kranken Eltern
Þ Die sozialmedizinische Frühförderung
Þ Ethik in der Frühförderung
Þ „emotionale Ressourcen“
Þ ICF-CY für die Frühförderung
Þ Arbeitsstelle Frühförderung
Þ europäischen Frühförderung
Prof. Dr. Armin Sohns
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Im Mittelpunkt der Tagung
EffizienzÞ Aufarbeitung Wissenschaftlicher
Erkenntnisse durch Carl Dunst, Gerald Mahoney, Barry Carpenter, Olaf Kraus de Camargo:
Þ Wirksamkeitsansatz: Lebensweltorientierung, Responsivitätsorientierung
• Veränderung des Blickwinkels: Von der Perspektive der Experten zu den Kindern