90473 Nürnberg, Glogauer Str. 50 // Fon 09 11 / 9 98 03-0 // Fax 9 98 03-99E-Mail: GLw@stadt.nuernberg.de // Internet: www.kuf-kultur.de/langwasser

ANTRAG zur Anmietung von Räumen und Sälen im Gemeinschaftshausgemäß der Mietpreistarife und Allgemeinen Mietvertragsbedingungen (AMVb), bitte vollständig ausfüllen und zutreffendes ankreuzen!

Mieter/inOrganisation:      

Vertreten durch (Vor- und Zuname):      

Sitz:       Rechtsform:      

Anschrift:      

Telefon:       mobil:       Fax:      

e-Mail:       Internet:      

Veranstaltung (Art und Titel der Veranstaltung):     

     

Nach Einschätzung des Mieters handelt es sich um eine Veranstaltung (sh. Mietpreistarife) nach Tarif I Tarif II Tarif III. Bei Tarif II und III ist ein

Nachweis erforderlich.

Verantwortliche/r Veranstaltungsleiter/in (Name, Anschrift, Telefon):Name:       Tel.:      

Anschrift:       mobil:      

falls erforderlich Name der/s Vertreters/in:       Tel.:      mobil:      

Veranstaltungszeiten: Vorbereitungszeit Veranstaltungszeit Aufräumzeit

Nr. Wochentag Datum von: bis: Einlass ab: Beginn: Ende: von: bis:1                                                      

2                                                      

3                                                      

4                                                      

einmalig regelmäßig      

Bestuhlung / Besucherzahl / Besondere Wünsche

Raum / SaalBestuhlung Plan- Nr.:

Bestuhlung mit Höchstzahl an Plätzen: Besondere Wünsche

1                        

2                        

3                        

4                        

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Weitere Angaben Veranstaltung (bitte vollständig ausfüllen / ankreuzen):

Es werden technische Anlagen und Einrichtungen benötigtz.B. Lautsprecheranlage, Kompaktanlage, Bühnenbenutzung, Bühnenlicht, Beleuchter, Tonanlage, Tontechniker, Bühnenvergrößerung, Künstlergarderobe, Einzelpodien, Sonstiges.Bitte füllen Sie das Formular "Technische Anlage ..." aus!

Die Anlage zum Antrag für das technische Personal entfällt liegt bei

Es werden feuergefährliche Handlungen und Verwendung pyrotechnischer Effekte beantragt (dazu zählt bereits eine brennende Zigarette auf der Bühne!).Nein Ja. Eine Anmeldung ist bis vier Wochen vor der Veranstaltung möglich. Bitte füllen Sie dasFormular "Anmeldung feuergefährlicher und pyrotechnischer Effekte" aus! Es handelt sich um eine Veranstaltung mit wirtschaftlichen Umsätzen(z.B. bei Veranstaltungen mit Eintritt, Bewirtung, Tombola o.ä.)

Es handelt sich um eine Werbe-/ Verkaufsveranstaltung mit Verkaufs-/Info-TischenGenehmigung evtl. erforderlich durch das Amt für Öffentliche Ordnung (siehe AMVb). Nicht beantragte Werbe- oder Verkaufsveranstaltungen können am Veranstaltungstage nicht zugelassen werden.

Für den Saaldienst (Einlass- und Ordnungspersonal), werden vom Mieter       geeignete Personen gestellt (je angefangene 80 Plätze Besucher ist 1 Person erforderlich). Die Garderobenbewirtschaftung bei Saalveranstaltungen (vgl. Tarife 4.2 und 4.3) erfolgtgegen Gebühr, die von den Besuchern erhoben wirdkostenlos für die Besucher

Die Bereitstellung einer Garderobenablage ohne Aufsicht und ohne Versicherungsschutz (keine Haftung durch das Gemeinschaftshaus) wird gewünscht. Bis max. 100 Besucher möglich (im Großen Saal bis max. 150 Besucher).Eine Bewirtung der Saalveranstaltung wird gewünscht. Die Bewirtschaftung erfolgt durch das Restaurant Bürgerstube am Gemeinschaftshaus. Der Mieter verpflichtet sich, alle Bewirtungsfragen rechtzeitig vor dem Veranstaltungstermin mit dem Geschäftsführer des Restaurants abzusprechen.Die Genehmigung zur Eigenbewirtung (nur in eingeschränkten Ausnahmefällen möglich, sh. AMVb) wird beantragt. Die Abgabe erfolgt kostenlos oder zum Selbstkostenpreis.Art und Umfang der beantragten Eigenbewirtung:          

Eintritt: Normalpreis:       € ermäßigt:       € Eintritt frei Vorverkauf Kartenreservierung ist möglich

bei:       Tel.       ab      

Vorverkauf durch das Gemeinschaftshaus wird gewünscht (VVK-Gebühr 10 % der Eintrittshöhe)Die Veröffentlichung der Veranstaltung in Publikationen des Gemeinschaftshauses wird nicht gewünschtSonstiges:               

     ............................................................... ..................................................................................................(Ort und Datum) (rechtsverbindliche Unterschrift des Mieters / Stempel)