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Intravenöse Eisensubstitution
Loha for Life, Med. Kompetenzzentrum Eisenmangel
© copyright Loha for Life 2012
Wann IV Eisensubstitution ?
• Schwerer Eisenmangel (Hb <10g/dl)
• Unverträglichkeit (GI Nebenwirkungen)
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
• Negative Eisenbilanz -laufender Blutverlust
• Erythropoetin Therapie (Nephrologie)
• Patient Blood Management
• Hospitalisierte Patienten
© copyright Loha for Life 2012
Die gastrointestinale NW von Eisentabletten
• 95% werden nicht resorbiert
– 4 unaufgelöste “Ferretab” Tabletten
(der letzen 4 Tage) im Cökum
• Fenton Reaktion
– Fe2+ + H2O2 → Fe3+ + OH− + •OH
– Entstehung von Hydroxyl Radikalen und
Superoxid im Darmlumen
– Veränderung der Darmflora
– Enstehung kolorektaler Tumore
*Werner T et al. Gut 2011
**Kulnigg S, APT 2006
© copyright Loha for Life 2012
Negative Eisenbilanz: PO versus IV.
Gasche C. et al Ann Intern Med 1997
Schreiber S. et al. NEJM 1996
© copyright Loha for Life 2012
Internationaler Konsensus bei Chronisch
Entzündlichen Darmerkrankungen
Inflamm Bowel Dis 2007;13:1545–1553
© copyright Loha for Life 2012
© copyright Loha for Life 2012
Fe(III)OH
MMS
Fe3+
ferritin
Fe3+ transferrin
IV iron
Fe(III)OH
blood
z.B. Ferinject
apoferritin
© copyright Loha for Life 2012
IV Eisenpräparate / Österreich Fe+++/ Amp
Max. Einzeldosis Test-dosis
Infusionsdauer Vertrieb
Eisen-Gluconat**
Ferrlecit ® 62,5mg 62,5-125mg/100 NaCl - mind. 20min Sanofi
Eisen-Dextran
CosmoFer ® 100mg 1000mg/500ml NaCl + 4 – 6 Stunden Pharmacosmos
Eisen-Saccharose
Venofer ® 100mg 200mg/100ml NaCl + mind. 30min Vifor
Fermed ® 100mg 200mg/200ml NaCl + mind. 30min Medice
Eisen-Carboxymaltose
Ferinject ® 500mg 500mg/100NaCl 1000mg/250ml NaCl
- mind. 6 min
mind. 15 min
Vifor
Eisen-Isomaltosid
Monofer ® 500mg 500mg/250 NaCl 1000mg/500ml NaCl
- mind. 30 min
mind. 60 min
Pharmacosmos
** Importprodukt aus Deutschland, in Österreich nicht zugelassen
© copyright Loha for Life 2012 IV
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