JC 21.10.2019

Sarah Dräger

Online publiziert 12/2018

Print 10/2019

Hintergrund

• Zunehmende Resistenzentwicklung der Gonokokken

• Neisseria meningitidis serogroup B Vakzine MeNZB wurde entwickelt und bei Meningokokken-Epidemie in Neuseeland angewendet, 1 MioPersonen geimpft zwischen 2004 und 2008 Reduktion der Gonokokken-Fälle

• Vakzin-Wirksamkeit von 31%

• Neisseria gonorrhoeae und Neisseria meningitidis sind sich sehr ähnlich in ihrem Genom (80–90%)

• Meningokokken B-Impfung (Bexsero)

• Keine Gonokokken Impfung

Hintergrund

• MeNZB ist nicht mehr verfügbar

• Bexsero enthält MeNZB OMV Antigen PLUS 3 rekombinante Antigene• Neisseria adhesin A

• factor H binding protein [fHbp]-GNA2091

• Neisserial heparin binding antigen [NHBA]-GNA1030

Diese Studie

• Vergleicht die Ähnlichkeit der Antigene in MeNZB und Bexsero imVergleich zu Gonokokken-Antigenen

• Untersucht die Effizienz von MeNZB und Bexsero die Bildung von Gonokokken AK zu induzieren

• Spezifität der AK von Bexsero-geimpften Personen Gonokokken-Oberflächenantigene zu erkennen

NHBA=Neisserial heparin binding antigen, rekombinantes Antigen in BexseroSchwarz: N. meningitidisRot: N. gonorrhoeNHBA 2= enthalten in Bexsero

16/20 der Proteine sind >90% identisch

Men

ingo

kokk

en

Men

ingo

kokk

en

Go

no

kokk

en

Go

no

kokk

en

Trypsin entfernt OberflächenproteineNHBA OberflächeGNA 2091 innerhalb der ZelleGNA 1030 innerhalb der Zelle

MeNZB Bexsero

GMT=geometric mean ELISA titer

Konklusion

• Grosse Ähnlichkeit der Gensequenzen von Meningokokken- und Gonokokken-Antigenen

• Anti-Gonokokken-AK, die durch Meningokokken-Impfung in Neuseeland gebildet wurden, könnten Abnahme der Gonokokken-Fälle erklären (Kreuzreaktivität)

• Bexsero induziert Bildung von Anti-Gonokokken AK (insb. NHBA AK), die für Kreuzprotektion verantwortlich sein könnten

Limitationen

• Serum von Labor-Arbeitern (nicht Allgemeinbevölkerung)

Ausblick

• Berechnung:

• Vakzinschutz von 31%, könnte Gonokokken-Prävalenz um>30% in den 20 Jahren nach Implementierung der Impfung reduzieren, wenn Impfschutz für 10 Jahre anhält

• Idee: besser schlechte Impfung als gar keine

• Gonokokken-Impfstoff aktuell nicht in der pipeline

• Bisher keinen clinical trial