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Wahrnehmungsstörung am Beispiel von Menschen mit autistischer Störung

Dr. U. Schupp

Interdisziplinäre Konzepte in der Betreuung von Menschen mit geistiger Behinderung

05.11.2005

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Frühkindlicher Autismus ICD-10 F84

Diagnostische Bereiche

Qualitative Beeinträchtigung von: (1) Sozialer Interaktion (2) Kommunikation (3) Verhaltensrepertoire und Interessen

Mindestens 6 Symptome aus (1), (2), (3) Manifestation vor dem 3. Lebensjahr Weitere unspezifische Auffälligkeiten

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Frühkindlicher Autismus Quantitative Beeinträchtigung

sozialer Interaktion

Nichtverbale soziale Interaktion (Mimik, Gestik, Blickkontakt, Körperhaltung)

Beziehungsverhalten (entwicklungsgemäße Beziehungen zu Gleichaltrigen, Teilen von Interesse oder Aktivitäten, Kontaktinitiierung)

Mangel, Freude, Interessen, Erfolge zu teilen Sozio-emotionale Interaktion

(Empathie, Aufmerksamkeit)

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Frühkindlicher Autismus Bereiche und Merkmale gestörter

Kommunikation

Ausbleibende oder verspätete Sprachentwicklung Keine Kompensation durch Gestik, Mimik Gebrauchsstörung der Sprache (stereotyp, nicht

gegenseitig kommunikativ, Mangel an emotionaler Resonanz, Störung von Intonation und Rhythmus)

Mangel an Imitation, Rollenspielen und Als-ob-Spielen

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Frühkindlicher Autismus Merkmale repetitiver und stereotyper

Verhaltensmuster und Interessen

Extreme Beschäftigung mit stereotypen, begrenzten Interessen

Extreme Beschäftigung mit Teilobjekten, Teilen von Gegenständen (Zweckentfremdung)

Stereotypien/ Autoaggressivität Zwanghafte Anhänglichkeit an nicht funktionale

Handlungen oder Rituale (Veränderungsängste)

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Keine Reaktion auf Namensruf Wenig/ Keine Reaktion auf Sprache Schrille Schreie Übersensibilität: Zuhalten der Ohren

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Kein Blickkontakt Keine verbaler oder nonverbaler Kontakt, nur

Abwenden Kein Interesse am Bär, kein Fixieren

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Fixieren gelingt Beschäftigung mit Teilobjekt Untersucher wird – scheinbar ohne Intention –

berührt Erregung/ Freude: eigentümliche Handhaltung

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

ungewöhnliche Reaktion auf Sinnesreize: Faszination (Schattierungen, Licht, Gerüche) Übersensibilität (Zuhalten der Ohren,

Widerwillen gegen Berührungen, Geschmäcker) Ignorieren von Sinnesreizen (Schmerz, Hitze,

Kälte)

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Emotionen sind schwer einzuschätzen: Stimmungslabilität Mangelnde Angst vor Gefahren Übermäßige Angst vor harmlosen Objekten

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Visuelle Wahrnehmung Auditive Wahrnehmung Olfaktorische/ Gustatorische Wahrnehmung Taktile Wahrnehmung Motorik

INTAKT?

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Die Verarbeitung einfacher sensorischer, motorischer, auditiver, visueller und

sprachlicher Reize weist weniger Störungen auf als die komplexe Informationsverarbeitung

(Minshew et al., 1997)

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

kein globales Defizit

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KJPWürzburgSie verarbeiten Gesichter wie Objekte

Gyrus temporalis inferior

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Frühkindlicher Autismus und

soziale Entwicklung

Keine Rückversicherung durch Blickkontakt Kein Folgen der Blickrichtung/ des Zeigefingers Wenig Imitation von Verhalten Keine Suche nach Informationen in Gesichtern

anderer Keine Zuwendung zur Bezugsperson in

zwiespältigen Situationen, um Situation zu erfassen

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Frühkindlicher Autismusund

Emotion

Wenig Reaktion auf Lob Fehlende Lächelreaktion Eher negative Emotionen Mangelnde Interpretation von Gesichtsausdrücken Spezifische Emotionen werden nicht erfasst Qualitativ andere Bindung zu Eltern Herabgesetztes Bewußtsein/ Gleichgültigkeit

gegenüber sozialen Normen

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Frühkindlicher Autismusund

Sprache

Mangelndes Erkennen der Bedeutungsvielfalt von Sprache

ICH wird spät beherrscht (Blickwinkel) Gezieltes Einsetzen von Sprache, keine sozialen

Bezüge Wortwörtlichkeit, keine Ironie Gespräche sind nur erschwert möglich

KJPWürzburgFrühkindlicher Autismus

Folge:

Keine gemeinsamen Sinnzusammenhänge Keine gemeinsamen Erlebnisse

=

Gestörte soziale Integration

KJPWürzburgTheory of mind:

Fähigkeit, eigene und fremde gedankliche Vorgänge und Verhaltensweisen zu erkennen, zu verstehen, zu erklären, vorherzusagen und zu kommunizieren

KJPWürzburgTheory of mind

KJPWürzburgExekutivfunktionen

Problemlösestrategien, um ein Ziel zu erreichen: Planung Impulskontrolle Unterdrückung nahe liegender, aber

falscher Antworten Flexibilität im Denken und Handeln

KJPWürzburgGestörte Exekutivfunktionen

Störung der zielgerichteten Handlungsplanung und Selbststeuerung (begrenzte Interessens-gebiete, Beharren auf Eintönigkeit, „Fähigkeits-Einsprengsel“)

Mangelnde Fähigkeit, vom sichtbaren Zustand der Realität zu abstrahieren

Schwierigkeiten, Details zu integrieren Probleme, gleichzeitige Informationen zu erfassen Schwierigkeiten, aus Fehlern zu lernen

KJPWürzburgZentrale Kohärenz

Wahrnehmung und Denken werden durch zentrale Kohärenz bedingt

Reize im Bezugssystem zu anderen Reizen gesehen

Kontextgebundene Wahrnehmung von Menschen, Objekten und Situationen