Klinische Zytologie in der Pneumologie Grundlagenkurs Teil I · Ortsständige Zellen des Respirationstraktes 3 Grundsätzliche Aspekte −Kenntnis der ortsständigen Zellen ist wesentliche

KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARAHALLE (SAALE)

Klinische Zytologie in der PneumologieGrundlagenkurs Teil I

Halle/Saale10. bis 12. Mai 2012

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Ortsständige Zellen des RespiartionstraktesR. Heine

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Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

3

Grundsätzliche Aspekte

− Kenntnis der ortsständigen Zellen ist wesentliche Voraussetzung für korrekte Befundinterpretation!

− Spektrum ortsständiger Zellen ist abhängig von der Methode der Materialgewinnung!

− Reaktive und degenerative Veränderungen der Zellen können zu differentialdiagnostischen Schwierigkeiten führen!

− Zellzusammensetzung kann Auskunft über Materialqualität liefern!


4

Ein- bis mehrreihiges Flimmerepithel mit Becherzellen Fotos: Prof. Stiller (Halle/S.)


5

HE-Färbung 400fach PAS-Färbung 400fach

Alveolen mit Kapillaren und Pneumozyten

Basalzellhyperplasie, Vermehrung der Becherzellen

HE 1000fach Fibrose/iAlveolitis


6

− Zytologisches Präparat

− Übersicht− Giemsa- Färbung

(100fache und 200fache Vergrößerung)


7

Epitheliale Zellen

− Plattenepithelien der Mundschleimhaut− Metaplastisches Plattenepithel− Basalzellen− Flimmerepithel− Becherzellen− Alveolarzellen


8

Nichtepitheliale Zellen− Makrophagen/Alveolarmakrophagen− Granulozyten− Lymphozyten− Mastzellen− Bindegewebszellen− Glatte Muskelzellen− Endothelien− Knorpelzellen− Fettzellen


9

Plattenepithelien der Mundschleimhaut

Vorkommen in geringem Umfang:− Sputum− Bronchialsekret− Bronchiallavage− Bronchoalveoläre Lavage

Marker für schlechte Materialqualität bei reichlichem Nachweis von Plattenepithelien

der Mundschleimhaut!


10

Plattenepithelien der Mundschleimhaut

Morphologie:− Polygonal begrenzte

Zellen− Kleine pyknotische

Kerne− Schwach basophiles,

homogenes Zytoplasma− Teilweise auch

Verhornung


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Plattenepithelmetaplasie

Definition:− Ersatz eines reifen Gewebes durch ein

anderes reifes Gewebe, z.T. mit Verlust der ursprünglichen Funktion=Metaplasie

− Umwandlung des respiratorischen Epithels in Plattenepithel=Plattenepithelmetaplasie

Ursache: − chronischer Reizzustand, chronische

Entzündung


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Plattenepithelmetaplasie

Vorkommen:− Sputum− Bronchialsekret− Bronchiallavage− Bronchoalveoläre Lavage− Perbronchiales Punktat− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie


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Plattenepithelien der Mundschleimhaut vs Metaplasie

Plattenepithelien der Mundschleimhaut vsMetaplasie


14

Metaplastisches Plattenepithel

Morphologie:− einzeln oder in Verbänden

liegende Zellen− Ovale Zellen mit dunklen

Kernen− Verschiebung der KPR

zugunsten der Kerne− Dichtes basophiles

Zytoplasma


15

Dysplastisches Plattenepithel

Morphologie:− Polymorphie der Kerne− Basophiles Zytoplasma,

z.T. mit Zeichen der Verhornung

− Verschiebung der KPR zugunsten der Kerne


16

Basalzellen

Vorkommen:− Imprintpäparate− TBNA (transbonchiale Nadelaspiration)− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie


17

Basalzellen

Morphologie:− Runde Zellen− Wenig basophiles

Zytoplasma− Runde Kerne− Zentrale Kernlage− Dichte Chromatinstruktur− Meist in kleineren

Verbänden liegend


18

Basalzellen und metaplastisches Plattenepithel

Morphologie:− Runde Zellen− Feingranuläre

Chromatinstruktur− Geringe Größenvarianz

der Zellen und der Kerne


19

Flimmerepithelien

Vorkommen:− Imprintpäparate− TBNA (transbonchiale Nadelaspiration)− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie − BAL− Selten im Sputum nachweisbar


20

FlimmerepithelMorphologie:− Zylinderzellen mit

Schlußleiste und− Flimmerbesatz− Basophiles Zytoplasma,

an der Basis geschwänzt− Ovale Kerne mit fein-

granulärer Chromatin-struktur

− 1-2 Nukleoli


21

Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Morphologie:

− Dichte Chromatinstruktur

− Deutliche Größenunterschiede der Zellen


22


Morphologie:− Verlust der Zilien− Polymorphie der Zellen

und der Kerne− Hyperchromasie der

Kerne− Gelegentlich Verbände

mit Flimmerepithelien und Basalzellen


23


Morphologie:− Verlust der Zilien− Polymorphie der Zellen

und der Kerne− Hyperchromasie der

Kerne− Gelegentlich Verbände

mit Flimmerepithelien und Basalzellen


24


Morphologie:− Flimmerepithel an Zilien

erkennbar− Basalzellen kleiner als

Flimmerepithelien− Deutliche Zell- und

Kernpolymorphie


25


Morphologie:− Erhebliche Unterschiede

der Zell- und Kerngröße


26

Flimmerepithel

Morphologie:


27


Mehrkernigkeit allein ist kein Malignitätskriterium!


28

Becherzellen

Morphologie:− Zylindrische Zellen

mit Schleimvakuole− Einzeln oder in

Verbänden liegend− Exzentrische

Kernlage− 1-10 im Verhältnis

zu Flimmerepi-thelien


29

Becherzellen

Morphologie:− Becherzellen am

Rand eines großen Flimmerepithelzellver-bandes mit reaktiven Veränderungen


30

Alveolarmakrophagen

Morphologie:− Immer einzeln liegend− Rund bis rund oval− Oft Speicherung von kleinen

schwarzen Partikeln− Basophiles Zytoplasma bei

jüngeren AM− Schaumiges Zytoplasma bei

älteren AM


31

MPS-Zellen

Morphologie:− 10-25µm große Zellen− Basophiles oder

vakuolisiertes Zyto-plasma

− Nicht von Alveolarmakrophagendifferenzierbar


32

MPS-Zellen

Morphologie:− Oft Mehrkernigkeit− Gelegentlich Aus-

bildung riesiger mehr-kerniger Makrophagen


33

MPS-Zellen

Morphologie:− Speicherung

(Phagozytose)


34

MPS-Zellen

Siderophagen:− Eisenspeicherung− Eisenfärbung positiv− „Herzfehlerzellen“


35

Granulozyten/Lymphozyten/Eosinophile/ Plasmazellen


36

Mastzellen

Foto aus Pokieser, L., Bernhardt, K., Kreuzer, A., Schalleschak, J. Klinische Zytologie der Lunge und Pleura: Handbuch und Farbatlas. Springer Wien New York:(2002)

Mastzelle: mit basophilen Granula gefüllte Zelle,Alveolarmakrophagen


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Bindegewebszellen

Morphologie:− Spindelförmige Zellen mit

spindeligen Kernen− Schwach basophiles

Zytoplasma− Ungeordnete Kernlage


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Glatte Muskelzellen

Morphologie:− Immer im Verband

liegend− Parallele Kernlagerung− Zentral gelegene Kerne

mit abgerundetem Kernpolen

− Längliche Zellverbände− Basophiles Zytoplasma

Foto: J. Schalleschak


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Endothelien/Kapillaren

Morphologie:− Schmale, lang gestreckte

Zellen− Längliche Kerne− Zelllagerung im Sinne

eines kapillären Gefäßes

1000fache Vergrößerung


40

Knorpelzellen

Morphologie:− In eosinophiler

Grundsubstanz liegend

− Rundovale Zellen− Opakes Zytoplasma− Grobes Chromatin


41

Fettzellen/Bindegewebszellen

Morphologie:− Fettzelle:

Große runde oder polygonale Zelle mit leerem Zytoplasma

− Pyknotischer Kern (exzentrisch gelegen)


42

Nichtzelluläre Komponenten

Charcot-Leyden-Kristalle:− Kristalle, die aus

Abbauprodukten eosino-philen Granulozytenbestehen


43

Nichtzelluläre Komponenten

Curschmann-Spiralen:− Spiralförmige Ausgüsse

von Bronchiolen− Dichte zentrale Struktur

und transparente Peripherie

45

Halle/Saale- Geburtsort von Georg Friedrich Händel (23.Februar 1685-14. April 1759)

Denkmal und Geburtshaus von Georg Friedrich Händel

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