Kopfschmerzen

16. Oktober 2007

Holger Kaube

Interdisziplinäres Schmerzzentrumund Abteilung für Neurologie und Neurophysiologie

Uniklinik Freiburg

ICHD-II ICD-10NA Diagnosis [aetiological ICD-10 code for secondary headaches]1. G43 Migraine1.1 G43.0 Migraine without aura1.2 G43.1 Migraine with aura1.2.1 G43.10 Typical aura with migraine headache1.2.2 G43.10 Typical aura with non-migraine headache1.2.3 G43.104 Typical aura without headache1.2.4 G43.105 Familial hemiplegic migraine1.2.5 G43.105 Sporadic hemiplegic migraine1.2.6 G43.103 Basilar-type migraine1.3 G43.82 Childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine1.3.1 G43.82 Cyclical vomiting1.3.2 G43.820 Abdominal migraine1.3.3 G43.821 Benign paroxysmal vertigo of childhood1.4 G43.81 Retinal migraine1.5 G43.3 Complications of migraine1.5.1 G43.3 Chronic migraine1.5.2 G43.2 Status migrainosus1.5.3 G43.3 Persistent aura without infarction1.5.4 G43.3 Migrainous infarction1.5.5 G43.3 Migraine-triggered seizures[+ G40.x or G41.x to specify the type of seizure]1.6 G43.83 Probable migraine1.6.1 G43.83 Probable migraine without aura1.6.2 G43.83 Probable migraine with aura1.6.5 G43.83 Probable chronic migraine

2. G44.2 Tension-type headache (TTH)2.1 G44.2 Infrequent episodic TTH2.1.1 G44.20 Infrequent episodic TTH associated with pericranial tenderness2.1.2 G44.21 Infrequent episodic TTH not associated with pericranial tenderness2.2 G44.2 Frequent episodic TTH2.2.1 G44.20 Frequent episodic TTH associated with pericranial tenderness2.2.2 G44.21 Frequent episodic TTH not associated with pericranial tenderness2.3 G44.2 Chronic TTH2.3.1 G44.22 Chronic TTH associated with pericranial tenderness2.3.2 G44.23 Chronic TTH not associated with pericranial tenderness2.4 G44.28 Probable TTH2.4.1 G44.28 Probable infrequent episodic TTH2.4.2 G44.28 Probable frequent episodic TTH2.4.3 G44.28 Probable chronic TTH

3. G44.0 Cluster headache and other trigeminal autonomic cephalalgias (TAC)3.1 G44.0 Cluster headache3.1.1 G44.01 Episodic cluster headache3.1.2 G44.02 Chronic cluster headache3.2 G44.03 Paroxysmal hemicrania3.2.1 G44.03 Episodic paroxysmal hemicrania3.2.2 G44.03 Chronic paroxysmal hemicrania3.3 G44.08 Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks

with con-junctival injection and tearing (SUNCT)3.4 G44.08 Probable TAC3.4.1 G44.08 Probable cluster headache3.4.2 G44.08 Probable paroxysmal hemicrania3.4.3 G44.08 Probable SUNCT4. G44.80 Other primary headaches4.1 G44.800 Primary stabbing headache4.2 G44.803 Primary cough headache4.3 G44.804 Primary exertional headache4.4 G44.805 Primary headache associated with sexual activity4.4.1 G44.805 Preorgasmic headache4.4.2 G44.805 Orgasmic headache4.5 G44.80 Hypnic headache4.6 G44.80 Primary thunderclap headache4.7 G44.80 Hemicrania continua4.8 G44.2 New daily-persistent headache

8. G44.4 or G44.83 Headache attributed to a substance or its withdrawal8.1 G44.40 Headache induced by acute substance use or exposure8.1.1 G44.400 Nitric oxide (NO) donor-induced headache [X44]8.1.1.1 G44.400 Immediate NO donor-induced headache [X44]8.1.1.2 G44.400 Delayed NO donor-induced headache [X44]8.1.2 G44.40 Phosphodiesterase inhibitor-induced headache [X44]8.1.3 G44.402 Carbon monoxide (CO)-induced headache [X47]8.1.4 G44.83 Alcohol-induced headache [F10]8.1.4.1 G44.83 Immediate alcohol-induced headache [F10]8.1.4.2 G44.83 Delayed alcohol-induced headache [F10]8.1.5 G44.4 Headache induced by food com-ponents and additives8.1.5.1 G44.401 Monosodium glutamate-induced headache [X44]8.1.6 G44.83 Cocaine-induced headache [F14]8.1.7 G44.83 Cannabis-induced headache [F12]8.1.8 G44.40 Histamine-induced headache [X44]8.1.8.1 G44.40 Immediate histamine-induced headache [X44]

1. Migräne2. Spannungskopfschmerz3. Cluster-Kopfschmerz4. Andere primäre KS5. Trauma6. Vaskulär7. Nicht vaskulär8. Substanzen9. Infektionen10. Homeostase11. Hals, Nasen, Ohren, Augen, Zähne etc12. Psychiatrische Erkrankungen13. Neuralgien14. Andere

IHS - Klassifikation

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

ten

sitä

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Zeit

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2

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

MigräneIn

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

•pulsierend

•einseitig

•Übelkeit

•Erbrechen

•Photo/Phonophobie

•4-72h

Kopf- und Gesichtsschmerzen

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

Inte

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Kopfschmerz vom SpannungstypIn

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

•holozephal

•dumpf-drückend

•keine Zunahme bei Anstrengung

Kopf- und Gesichtsschmerzen

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00:00 6:00 12:00 18:00 24:00

Uhrzeit

Inte

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Cluster-Kopfschmerz

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00:00 6:00 12:00 18:00 24:00

Uhrzeit

Inte

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? nicht circadian

•einseitig

•stechend / bohrend

•(retro)orbital

•Lakrimation/Rhinorrhoe

•Horner-Syndrom

•15min-3h

Kopf- und Gesichtsschmerzen

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

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Atypischer Gesichtsschmerz In

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t

Zeit

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

•orofacial

•persistierend

•dumpf

•ungenaue Lokalisation

•Ausschlußdiagnose

•multiple OPs

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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TrigeminusneuralgieIn

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•triggerbar

•paroxysmal

•stechend-einschießend

•Sekunden-Minuten

•kein neurol. Defizit

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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SubarachnoidalblutungIn

ten

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Zeit

•explosionsartig

•nuchal/okzipital/frontal

•belastungsabhängig

•Meningismus

•Bewußtseinsstörung

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Kopf- und Gesichtsschmerzen

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

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SinusvenenthromboseIn

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

•holozephal

•therapieresistent

•progredient

•Krampfanfälle

•neurol. Ausfälle

•Desorientierung

Kopf- und Gesichtsschmerzen

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2

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10

1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

Inte

nsi

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Zeit

> 50 LJ

Arteriitis temporalisIn

ten

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t

Zeit

•frontal

•progredient

•A. temporalis druckdolent

•Claudicatio mastic.

• BSG, CRP, Leukos0

2

4

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10

1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

> 50 LJ

39.5°C

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

ten

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0

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00:00 03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00 20:00

39.5°C

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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00:00 03:00 06:00 09:00 12:00 15:00 18:00 20:00

•nuchal/okzipital/frontal

•belastungsabhängig

•Meningismus

•Fieber

•Bewußtseinsstörung

39,5

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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Pseudotumor cerebriIn

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0

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0

06:0

0

09:0

0

12:0

0

15:0

0

18:0

0

20:0

0

23:5

5

•holozephal

•lageabhängig

•Hirnnervenausfälle

•Obskurationen

•Visusminderung

•Adipositas

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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sitä

t

Zeit

0

2

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10

00:00 06:00 12:00 18:00 23:55

Liquor-UnterdrucksyndromIn

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•holozephal

•lageabhängig

•Z.n. LP

•Z.n. Bagatell-Trauma

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

Analgetika/Ergotamin-ind. KSIn

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1. Wo 2. Wo 3. Wo 4. Wo 5. Wo 6. Wo 7. Wo 8. Wo

•tgl. Schmerzmittel

•holozephal

•Übelkeit

•Photo/Phonophobie

•belastungs- abhängig

Kopf- und GesichtsschmerzenIn

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00:00 02:45 03:00 03:15 03:30 03:45 04:00

Cluster-KSIn

ten

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•einseitig

•stechend / bohrend

•(retro)orbital

•Lakrimation/Rhinorrhoe

•Horner-Syndrom

•15min-3h

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00:00 02:45 03:00 03:15 03:30 03:45 04:00