Luzerner Psychiatrie, St. Urban Wie halte ich mich fit ... · Mike, der «kopflose Wunderhahn» lebte während 18 Monaten ohne . Gangkontrolle . … kopflos?

Wie halte ich mich fit: Schach oder Tanzen?

Prof. Dr. med. Reto W. Kressig Ärztlicher Direktor

Klinische Professur für Geriatrie [email protected]

Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTER

Fortbildung 9.5.2019 Luzerner Psychiatrie, St. Urban

mailto:[email protected]

Juvenal, römischer Dichter 1. JH n. Christus


Mike, der «kopflose Wunderhahn» lebte während 18 Monaten ohne Kopf.

Gangkontrolle … kopflos?

Source: http://www.miketheheadlesschicken.org

Mike der «Wunderhahn»


Funktionelle Equivalenz Vorstellung und Ausführung einer Bewegung

Wechselwirkung zwischen Beobachtung und Realisation einer Bewegung (etablierte Lernmethode im Sport)

Reelle Bewegung Imaginäre Bewegung

Berthoz. Le sens du mouvement. Paris, Odile Jacob, 1997


Sehen und Hören Innenohr und Kleinhirn

Neuromuskuläre Kontrolle Reaktionszeit

Muskelkraft u. Muskelschnellkraft

Periphere Sensibilität

Involvierte Organsysteme zur Körper- kontrolle während des Gehens und Stehens

Modified from Lord SR et al. Falls in older people: Risk factors and strategies for prevention. Cambridge University Press 2001

Motorische Kontrolle (Hirn)


Fürs Gehen benötigte Aufmerksamkeit…


Walk and Talk Test

Lundin-Olsson L et al. “Stops walking when talking” as a predictor of falls in elderly people. Lancet 1997;349:617

80% Sturzrisiko wenn Antwort mit Stillstehen!


Normal Walking

Gait speed: 123 cm/sec Cycle time variability: 1%

M.B., 72j.

Basel Mobility Center

Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-temporal gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6


Working Memory

Gait speed: 24 cm/sec Cycle time variability: 74%

Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-temporal gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6

M.B., 72j.


Subtraktion von 2 MMS 26/30


Bridenbaugh SA, Monsch AU, Kressig RW. How does gait change as cognitive decline progresses in the elderly? Alzheimer’s Association International Conference, Vancouver (Can), July 14 – 19, 2012


Kognitive Verschlechterung korreliert mit ansteigender Gangunregelmässigkeit

MCI = Mild Cognitive Impairment; AD = Alzheimer’s Dementia

0

5

10

15

20

25

Healthy cognition MCI AD -mild

AD -moderate

AD -severe

Gai

t var

iabi

lity

(%)

Cognition

Normal walking

Dual task

Bridenbaugh SA, Monsch AU, Kressig RW. How does gait change as cognitive decline progresses in the elderly? Alzheimer’s Association International Conference, Vancouver (Can), July 14 – 19, 2012

N = 1153

Dual-Task Gait Variability


Timed Up & Go Test (TUG)

3 m

The Timed Up & Go: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Podsiadlo D, Richardson S. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8



http://images.google.ch/imgres?imgurl=http://www.churchchair.com/images/sample_metal_chair.jpg&imgrefurl=http://www.churchchair.com/sample_chair.php&usg=__JWkmiPgZDRR9pNxreTQdkjOmwYE=&h=517&w=338&sz=39&hl=de&start=83&tbnid=8uDrngCpKeMxNM:&tbnh=131&tbnw=86&prev=/images?q=chair&start=80&gbv=2&ndsp=20&hl=de&sa=Nhttp://images.google.ch/imgres?imgurl=http://www.made-in-china.com/image/2f0j00vCsThigwZakWM/Traffic-Cone.jpg&imgrefurl=http://www.made-in-china.com/showroom/starlight2008/product-detailqbvmHiYwXJkD/China-Traffic-Cone.html&usg=__2TpwhD3kuzSLVqwg5-V53H3M6jg=&h=370&w=370&sz=44&hl=de&start=7&tbnid=ZF3dhGw3CardRM:&tbnh=122&tbnw=122&prev=/images?q=traffic+cone&gbv=2&hl=de

3 m



?

Bridenbaugh SA, Beauchet O, Annweiler C, Allali G, Herrmann F, Kressig RW. Association between dual task-related decrease in walking speed and real versus imagined Timed Up and Go test performance. Aging Clin Exp Res 2013; DOI 10.1007/s40520-013-0046-5

Delta TUG: TUG real – TUG imagined

Timed Up & Go Test: real versus imagined

http://images.google.ch/imgres?imgurl=http://www.churchchair.com/images/sample_metal_chair.jpg&imgrefurl=http://www.churchchair.com/sample_chair.php&usg=__JWkmiPgZDRR9pNxreTQdkjOmwYE=&h=517&w=338&sz=39&hl=de&start=83&tbnid=8uDrngCpKeMxNM:&tbnh=131&tbnw=86&prev=/images?q=chair&start=80&gbv=2&ndsp=20&hl=de&sa=Nhttp://images.google.ch/imgres?imgurl=http://www.made-in-china.com/image/2f0j00vCsThigwZakWM/Traffic-Cone.jpg&imgrefurl=http://www.made-in-china.com/showroom/starlight2008/product-detailqbvmHiYwXJkD/China-Traffic-Cone.html&usg=__2TpwhD3kuzSLVqwg5-V53H3M6jg=&h=370&w=370&sz=44&hl=de&start=7&tbnid=ZF3dhGw3CardRM:&tbnh=122&tbnw=122&prev=/images?q=traffic+cone&gbv=2&hl=de

Delta TUG (imagined versus real) and dual task-related decrease of gait speed

Bridenbaugh SA, Beauchet O, Annweiler C, Allali G, Herrmann F, Kressig RW. Association between dual task-related decrease in walking speed and real versus imagined Timed Up and Go test performance. Aging Clin Exp Res 2013; DOI 10.1007/s40520-013-0046-5


Springer S, Giladi N, Peretz C et al. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function. Movement Disorders 2006;21:950-7

Exekutivfunktion Bezieht sich auf jene kognitiven Prozesse, die zielgerichtete Aktivitäten und den Ablauf komplexerer Handlungen planen und orchestrieren und die Aufmerksam-keitsressourcen zwischen mehreren gleichzeitigen Aktivitäten oder Aufgaben koordinieren.

Frontalhirn


Prof. Dr. med. Reto W. Kressig

Wie fördert Krimi-Lesen die Gedächtnisfunktion?

Öffentlichkeitsanlass Universität Zürich 1.12.2017

DO-HEALTH und Donna Leon


Emotionale Involvierung beim Lesen ist entscheidend für die Hirn-Aktivierung!

?


Krimilesen schafft Spannung, hohe Aufmerksamkeit, Emotionen…

Frontalhirnstimulation Verdichtete Hirnzellvernetzung Verbesserung von Gedächtnis, abstraktem Denken, Multitasking…


Konklusion: CCT zeigt moderate Wirksamkeit für bessere kognitive Hirnleistung. (Nur) Verbesserung der spezifisch geübten Aufgabe; keine Auswirkung auf andere Hirnleistungsbereiche.

Beispiel verbales Gedächtnis

PLOS Med 2014:11:e1001756. doi:10.1371/journal.pmed.1001756


Jung Alt

Reparatur- und Erhaltungsmecha- nismen

Abbau- mechanismen

Kressig RW et al.: Biological Aging Mechanisms. GERIATRIE PRATIQUE 1997; 1:10-12

Der Alterungsprozess

Genetik

Energie Ernährung

Umgebung Ausbildung Lebensstil


Interpretation Findings from this large, long-term, randomized controlled trial suggest that a multi-domain intervention could improve or maintain cognitive functioning in at-risk elderly people from the general population.


Lancet 2015 Mar 11 pii: S0140-6736(15)60461-5. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60461-5. [Epub ahead of print]


J Acad Nutr Diet 2015;115(10):1744

MIND Diet The Mediterranean Intervention for Neurodegenerative Delay


The effect of lifestyle on late-life cognitive change under different socioeconomic status. Five lifestyle factors (high vegetable and fish intake, regular exercise, not smoking, and light to moderate alcohol consumption) and 3 SES indicators [annual household income (> 33,333 USD vs. less), occupational complexity (high vs. low mental demanding job), and years of education (> 12 years vs. less)] were found to be protective against cognitive decline!

Weng PH et al. PLoS ONE 2018;13(6): e0197676 Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTER

Janata P. Brain networks that track musical structure. Ann N Y Acad Sci 2005;1060:111-24

Musikalische Empfindung: Bedeutung des medialen präfrontalen Cortex


More than 10 years of musical activity over the lifespan (high activity musicians) is associated with higher memory performance in older age.

The protective effects of playing music: normal aging

Hanna-Pladdy & MacKay (2011)


Older amateur musicians also show more efficient encoding of speech on the neuronal level and therefore less age-related decline in speech listening.

Musicians Non-musicians

Brainstem response latency is shorter in musicians than in non-musicians.


Bidelman & Alain (2015)


Moderate musical training in childhood during at least 4 years was found to exhibit a protective effect in older age: The neuronal speed of speech encoding was preserved.


White-Schwoch et al. (2013)


6 months of piano training significantly improved the cognitive performance in older adults (60-85 years old).

The protective effects of playing music: training

Bugos et al. (2007)


Risikoreduktion von bis zu 76%: Musik-Instrument spielen Tanzen Brettspiele

Freizeitaktivitäten und Demenzrisiko

Verghese J et al. Leisure activities and the risk of dementia in the elderly. N Engl J Med 2003;348:2508-16


Bachmann ML. Dalcroze today: an education through and into music. Oxford University Press Inc., New York, 1991

Jaques-Dalcroze Rhythmik


Table 1. Mean values and coefficients of variation of stride time under single and dual-task among the Dalcroze group (n = 10; mean age = 79.6±4.9) and a control group of healthy older adults (n = 11; mean age = 77.7±4.1) with no practice of regular exercise

Walking alone Walking while p-value* backward counting

Dalcroze group mean value (ms) 1050.1 ± 48.5 1070.5 ± 86.2 .445 coefficient of variation 2.1 ± 1.4 2.7 ± 1.9 .139 Control group mean value (ms) 1146.1 ± 15.1 1235.8 ± 19.9 .010 coefficient of variation 3.9 ± 0.9 11.9 ± 9.9 .016

ms : millisecond ± : standard deviation * : based on Wilcoxon rank-sum test

Jaques-Dalcroze Eurhythmics and stride time variability

Kressig RW, Allali G, Beauchet O. Long-term practice of Jaques-Dalcroze Eurhythmics prevents age-related increase of gait variability under dual-task. J Am Geriatr Soc 2005;53:728-9


ANCOVAs with the baseline value of the outcome measure as covariate *p

Dalcroze Rhythmik im Café Bâlance Gesundheitsförderung und Prävention des Kantons BS


FRAGEN?


Foliennummer 1Foliennummer 2Foliennummer 3Foliennummer 4Foliennummer 5Foliennummer 6Foliennummer 7Walk and Talk TestFoliennummer 9Foliennummer 10Foliennummer 11Foliennummer 12Timed Up & Go Test (TUG)Timed Up & Go Test: real versus imagined�Foliennummer 15Foliennummer 16Foliennummer 17Foliennummer 18Foliennummer 19Foliennummer 20Foliennummer 21Foliennummer 22Foliennummer 23Foliennummer 24Foliennummer 25Foliennummer 26Foliennummer 27Foliennummer 28Older amateur musicians also show more efficient encoding of speech on the neuronal level and therefore less age-related decline in speech listening.�Foliennummer 30Foliennummer 31Foliennummer 32Foliennummer 33Foliennummer 34Foliennummer 35Foliennummer 36Foliennummer 37

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