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Manuelle Transaktionserfassung
1160
147.
01/C
HE
_DE
U_A
UT_
DE
/04.
2012
Gutschrift Nacherfassung Tr
aNsa
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Nsd
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Firma
Firmenadresse Strasse + Nr.
PLZ / Ort Land
Vertragspartner-Nr.
Funktion
VerT
raGs
pa
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er
Telefon
Fax
Kontaktperson Herr Frau Vorname Name
Kartennummer * Transaktionsdatum Währung Betrag
xxx xxxx xxxx
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xxx xxxx xxxx
* Bitte tragen Sie jeweils nur die erste sowie die letzten vier Ziffern der Kartennummer ein.
Rechtsgültige Unterschrift(en) des Vertragspartners* Ort und Datum
* Vor- und Nachname(n) in Druckbuchstaben:
Postfach Nr.
Eine Gutschrift darf jeweils nur auf die Karte ausgestellt werden, mit welcher der zu rückvergütende Bezug getätigt wurde. Zudem darf eine Gutschrift nur auf eine zuvor abgerechnete Belastung erfolgen und die Höhe dieser Belastung nicht überschreiten.
Manuell erfasste Transaktionen werden generell unter Vorbehalt vergütet. SIx Payment Services ist ohne weiteres berechtigt, die Auszahlung an den Vertragspartner zu verweigern bzw. eine bereits geleistete Vergütung, beispielsweise aufgrund einer vom Karteninhaber vorgenom-menen Rückbelastung (Chargeback), jederzeit zurückzufordern.
SIX Payment Services (Europe) S.A. 10, rue Gabriel Lippmann, L-5365 Munsbach
Postanschrift: SIx Payment Services, Hardturmstrasse 201, Postfach, CH-8021 ZürichFür Ihren lokalen Kontakt: www.six-payment-services.com/contact
SIX Payment Services AG Hardturmstrasse 201, CH-8021 Zürich
Bitte senden Sie uns das ausgefüllte und rechtsgültig unterschriebene Formular per Fax, E-Mail oder Post.
Aus der Schweiz: Aus Deutschland und Österreich:Fax: 0848 83 2111 Fax: +49 69 95 932 [email protected] [email protected] Payment Services, Customer Service Switzerland SIx Payment Services, Merchant Service InternationalHardturmstrasse 21, Postfach, CH-8021 Zürich Hardturmstrasse 21, Postfach, CH-8021 Zürich