Melanom Stadium I-III

Verantwortlich: M. Bischoff, Dr. Meiß, Prof. ZeiserFreigabe : interdisziplinärer Qualitärtszirkel Version 2 gültig bis 06/16

Struktur der SOP´s

Zeichenerklärung

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Bedeutung : ja

Bedeutung : nein

Bedeutung: optional

Befund

Diagnostik

individuelle Therapie

Nachsorge

Tumorboard

Therapie

Pfeil gestrichelt

Pfeil waagrecht

Pfeil senkrecht

Entscheidungsfrage?

Studienfrage?

Melanom Stadium I-II

Diagnostik

nein

ja

stat. Nachexcision

AEP- Kriterien erfüllt?

nein

Nachsorge

Studien-ein-

schluss möglich?

Sentinel OP und Nachexcision

Sentinel befallen?

neinStaging

IFN α Therapie?

Wechsel in Stad. III oder IV

amb. Nach-

excision

Sentinel OP und Nachexcision

ja

IFN α Therapie

Nachsorge

Staging

ja

ja

Literatur S3 – Leitlinie 11.02.2013

Tumordicke<1mm Tumordicke≥1 bis ≤4mm Tumordicke>4mm

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Melanom Stadium IIIbei positivem Sentinel

Diagnostik CT Thorax / Abdomen, LK Sono, Histo Primarius und Sentinel LK

IFN α Therapie

NachsorgeNachsorge

Histologie mit Kapseldurchbruchoder R1

LK-Dissektion - Histobefund

Tumorboard

Histologie ohne Kapseldurchbruch,R0 Resektion

Radiatio + IFN α Therapie

Staging alle 6 Monate (Nachsorgejahr 1-3) Staging alle 6 Monate (Nachsorgejahr 1-3)

Studien-ein-

schluss möglich?

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Melanom Stadium III (MMSIII-1)

Diagnostik bei klinisch auffälligen LK´s, in-transit Metastasen, Satellitenmetastasen

auffällige SONO? Nachsorgenein

ja

weitere Diagnostik CT/MRT/ggf.PET-CT

Fernmetastasierung?nein

Wechsel in Stad. IV

nein

OP und Labor

Histo MM Metastase?nein

ggf. Staging komplettieren

Systemische Metastasen?

Wechsel in Stad. IV

Wechselzu

MMSIII-2Tumorboard

ja

ja

Nachsorge

Tumorboard

ja

Tumorboard

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Melanom Stadium III (MMSIII-2)

weitere LK´s oder regionäre Metastasen oder inkomplett reseziert?

Operative Sanierung möglich?

Satelliten oder in-transit Metastasen?

individuelle Therapie

OP Radiatio

Radiatio sinnvoll?

ja jaja

janein nein

Systemische Therapie

Therapie individuell abstimmen bzw. Wechsel in Stad. IV

nein

ausgedehnter Befall, Kapseldurchbruchoder 1. Rezidiv?

nein IFN α Therapie

Radiatio sinnvoll?

Radiatio/ +/- IFN α

Nachsorge

ja

ja

nein

Tumorboard

nein IFN α Therapie /

+/- Radiatio Nachsorge

Nachsorge

IFN α Therapie

Nachsorge

Studienein-schluss

möglich?

systemische Therapie?

nein ja

Studienein-schluss

möglich?

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