Möglichkeiten und Grenzen der Testdiagnostik · Test niedriger als Alltagsleistung Mögliche Ursachen: 1. Test nicht valide 2. Test fehlerhaft durchgeführt 3. Schlechte Tagesform

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Symposium 19.11.2011

Möglichkeiten und Grenzen der Testdiagnostik

Symposium „Geistige Behinderung: Ursachen, Diagnostik und Intervention“ Bonn, 19.November 2011

PD Dr. Ulrike Gleißner

Kinderneurologisches Zentrum Bonn

E4

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Definition einer Intelligenzminderung (DSM-IV-TM)

1. IQ < 70

2. Beginn vor dem 18. Lebensjahr

3. Funktionale Beeinträchtigungen im Alltag in mindestens 2 der folgenden

Bereiche: Kommunikation, Selbstversorgung, Leben zu Hause, Leben in der

Gemeinschaft, Beruf oder Arbeit, Freizeit, Sicherheits- und

Gesundheitsverhalten

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Geistige Behinderung Leichtgradig: 55-70 Mittelgradig: 40-55 Schwergradig: 25-40 Schwerstgradig: <25

0.2 2.1

Lern- behinderung

13.6

Normalverteilung der Intelligenz

Durchschnittsbereich

68.2 %

IQ

Anzahl der Menschen mit einem bestimmten Testergebnis

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Mild Mental Retardation: IQ 50/55 bis 70 85%

Moderate Mental Retardation: IQ 35/40 bis 50/55 10%

Severe Mental Retardation: IQ 20/25 bis 35/40 3-4%

Profound Mental Retardation: IQ < 20/25 1-2%

Grade der Intelligenzminderung (nach DSM-IV-TM)

leichtgradig

mittelgradig

schwergradig

schwerstgradig

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Leichtgradig: IQ 50 – 69 9 bis 12 Jahre

Mittelgradig: IQ 35-49 6 bis 9 Jahre

Schwergradig: IQ 20/34 3 bis 6 Jahre

Schwerstgradig: IQ < 20 unter 3 Jahre

Intelligenzalter bei Erwachsenen (nach IDC-10)

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Intelligenztests Mehrdimensionale Verfahren

Wechsler Tests: HAWIK-III, HAWIVA-III/WPPSI-III

Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC) Wiener Entwicklungstest (WET)

Differenzieren gut im oberen Leistungsbereich: IST-70 LGT-3 Stanford-Binet Intelligence Scale

Für Vorschul- und Kleinkinder: Bayley Scales of Infant Development II (und bald III) ET6-6

Eher nonverbale, kulturunabhängige Verfahren: Raven Matrizen (CPM, SPM) Culture Fair Intelligence Tests (CFT1, CFT 20) SON-R 2 -7 und 5 -17

Keine gute Differenzierung im unteren Leistungsbereich, IQ geht nur bis ca. 45-50

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Testbatterie für geistig behinderte Kinder (TBGB)

Altersbereich: 7- bis 12-jährige geistig behinderte, 9- bis 12-Jährige lernbehinderte Kinder Dauer: 2 bis 2,5 Stunden.

Vier Testbereiche: Intelligenz (Bunte und Progressive Matrizen; Columbia Mental Maturity Scale) Rezeptive Sprache (Peabody Picture Vocabulary Test), Merkfähigkeit (Befolgen von Anweisungen), Motorik

Fragebogen zur Beurteilung der "sozialen Reife" (Vineland Social Maturity Scale VSMS),

Differenziert bei IQ < 50

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Einschätzung des Grades der Intelligenzminderung über Verfahren, die das

“Funktionieren im Alltag” erfassen:

z.B. Vineland Adaptive Behavior Scale erfasst:

Kommunikation und schriftsprachliche Fähigkeiten, Alltagsfertigkeiten,

Sicherheitsverhalten, Umgang mit Geld, Zeit und Freunden, .., bei Kindern bis 6

Jahren auch Bereich Motorik

Vorsicht: Einschränkung des “Adaptive Functioning” durch sensorische oder

motorische Behinderung beachten!

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Intelligenztest

Interview

Anamnese Biographie

? Standardisierung Quantifizierung Alltagsnähe

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Testergebnis

Inte

lligenz

im A

lltag

niedrig hoch

niedrig

hoch ?

?

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Test niedriger als Alltagsleistung

Mögliche Ursachen:

1. Test nicht valide (eindimensional, kulturabhängig)

2. Test fehlerhaft durchgeführt

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Mögliche Ursachen:

1. Test nicht valide


3. Schlechte Tagesform

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65

70

75

80

85

90

95

MDI Jan.2010 MDI Juni

2010

MDI Dez.

2010

HAWIVA Jan.

2011

Fallbeispiel Lukas

Hungrig! Krank!

BSID-II

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Mögliche Ursachen:

Fallbeispiel Daniel 5;0 Jahre: SON-IQ 55, VABS-Gesamtwert 75, Kritzelzeichnungen

5;6 Jahre: keine Testung, immer noch kein gegenständliches Malen 6;3 Jahre: SON-IQ 98,



3. Schlechte Tagesform: Fallbeispiel Lukas

4. Spezielle Dynamik im Entwicklungsverlauf (Autismus)

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Mögliche Ursachen:





5. Emotional belastetes Kind

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Förderschule LB

Förderschule E+S

Regelschule 3 schon mit HS-Abschluss

Pflegekinderstudie: IQ-Test Lernbehinderung (n = 17)

Eingereicht September 2011 „Kindheit und Entwicklung“

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Pflegekinderstudie: IQ-Test Geistige Behinderung (n = 9)

Förderschule Geistige Entwicklung

Förderschule Hören Förderschule KB

Förderschule Lernen

Hauptschulabschluss

Eingereicht September 2011 „Kindheit und Entwicklung“

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Mögliche Ursachen:





5. Emotional belastetes Kind

6. Sehr junges Kind

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Frühgeborenendaten aus der Universitätskinderklinik

25 Kleinkinder Bayley-Scales of Infant Development II

(Mental developmental Index) Mit korrigiert 12 Monaten: Mittelwert MDI 84

Mit korrigiert 24 Monaten: Mittelwert MDI 84 T-Test für abhängige Stichproben n.s.

Korrelation r = 0.68 ***

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Hack et al. Pediatrics 2005

• 200 ehemalige extrem Frühgeborene

• Mit korrigiert 20 Monaten Bayley-II Entwicklungsskalen MDI 75 • Mit 8 Jahren KABC-IQ 88

• Schätzt die BSID-II zu niedrig oder die KABC zu hoch? • Vielleicht holen die Kinder weiter auf? • Im Entwicklungstest globales Defizit kann sich später als Teilleistungs- Schwäche herauskristallisieren

Erklärungsmöglichkeiten

Frühe Messung taugt nichts?

Die Vorhersage ist besser: • Je älter das Kind ist • Bei Testergebnissen in den Extrembereichen

Generell gilt:

• Je näher Messungen beieinander liegen

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Testergebnis

Inte

lligenz

im A

lltag

niedrig hoch

niedrig

hoch !

? - Test veraltet - Inselbegabung - Zufall - Durchführung

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FAZIT

Tests sind ein wichtiger Baustein im Gesamtbild der Diagnostik

Sie bieten Vorteile bzgl. Standardisierung und Quantifizierung

Besondere Vorsicht ist angebracht bei

- bestimmten Störungen,

- verhaltensauffälligen und/oder emotional belasteten Kindern,

- sehr jungen Kindern

- Heterogenem Begabungsprofil

Testdiagnostik erfordert sorgfältige Einarbeitung und psychodiagnostische Kenntnisse

Bereich „Geistige Behinderung“ differenzieren nur wenige Tests

Alternativ Interviews zu Alltagsfertigkeiten verwenden

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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