Multimodales Therapieprogramm

zur Gewichtsreduktion bei

Adipositas Grad II und IIIzur Anwendung in Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin BDEM

Bundesverband Deutscher Ernährungsmediziner e.V.

in Kooperation mit dem Verband der Diätassistenten –

Deutscher Bundesverband e.V

Zielsetzung DOC WEIGHT®

1. Einjähriges Therapieprogramms zur Behandlung der Adipositas

Grad II und III und adipositasassoziierter Morbiditäten

2. Durchführung von einem qualifizierten, interdisziplinär arbeitenden

Therapeutenteam unter ernährungsmedizinischer Leitung

3. Gruppensetting mit 8 bis 12 Teilnehmern

4. Regelanwendung in zertifizierten Schwerpunktpraxen für

Ernährungsmedizin oder äquivalent qualifizierten Teams

5. Evaluation und Qualitätssicherungsstudie

6. Anerkennung als Verfahren zur Patientenschulung nach 43 Abs. 2

SGB V angestrebt

7. Sicherstellung einer langfristigen Adipositastherapie durch

Anbindung an Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin.

Inhalte des Therapieprogramms

Vermittlung von spezifischem Krankheits- und Behandlungswissen

Ermöglichung eines besseren Krankheitsselbstmanagements sowie

Reduzierung von Begleiterkrankungen und Risikofaktoren

dauerhafte Gewichtsreduktion von 5 - 10% des Ausgangsgewichts

Aufbau einer positiven Einstellung – Förderung der Eigenverantwortlichkeit im

Umgang mit dem eigenen Körper - Sensibilisierung der Körperwahrnehmung

praktische Anleitung zur langfristigen Änderung der Lebensgewohnheiten

hinsichtlich Bewegung und Ernährung

Erwerb sozialer Kompetenzen sowie Mobilisierung sozialer Unterstützung

Maßnahmen zur Rückfallprophylaxe

Vermeidung von spezifischen Auslösern und Verhaltensmustern

in Krisensituationen

Erhöhung der Lebensqualität

Zielgruppe und Kosten

Erwachsene Personen jenseits des 18. Lebensjahres

Krankhaftes Übergewicht mit einem BMI über 40 kg/m2

Krankhaftes Übergewicht mit einem BMI zwischen 35 und

40 kg/m2 bei gleichzeitig schon bestehenden Risiko- und

Folgeerkrankungen

Besondere Eignung für Menschen mit vorausgehenden

frustranen Diätversuchen

Ergometrisch in einer Eignungsuntersuchung vorab gesicherte

körperliche Leistungsfähigkeit von 1 Watt/kg Körpergewicht

Therapiekosten 1.230 € pro Teilnehmer

DOC WEIGHT®

Individuelle Behandlung unter ernährungsmedizinischer Programmleitung mit gesichertem Qualitätsmanagement

Ernährungstraining

7 Gruppensitzungen zur Ernährungsschulung

mind. 2 praktische Kurseinheiten: Lehrküche, oder Restauranttraining und Einkaufstraining

2 individuelle Einzelberatungen zur Analyse und Erfassung der individuellen Ernährungsgewohnheiten als Grundlage für die Zielsetzungen jeweils vor und zum Ende des Kurses

Verhaltenstraining

8 Gruppensitzungen (jeweils 90 Minuten)

Stärkung der Veränderungsmotivation

Aktivierung persönlicher Ressourcen

Entwicklung individueller und verbindlicher Änderungspläne

Begleitung bei der Erprobung der Änderungspläne im Alltag, Anregung zur Überprüfung und ggf. zur Nachbesserung der Änderungspläne

Erarbeitung unterstützender Strategien zur Bewältigung von Umsetzungsschwierig-keiten (Barrierenmanagement)

Stärkung der Aufrechterhaltungsmotivation zur nachhaltigen Gewichtsstabilisierung und Rückfallmanagement

Unterstützung der individuellen Nachsorgeplanung

Bewegungstraining

mindestens 1000 min. angeleitete praktische Bewegungseinheiten als Kraft- und Ausdauertraining mit besonderer Berücksichtigung der günstigen Bedingungenbei Bewegung im Wasser.

Anleitung zur Gestaltung eines aktiven Alltags

1 Gruppensitzung (90 Minuten) zum Thema Gewichtabnahme und Bewegung

Phase DOC WEIGHT

® Gesamtübersicht

(ohne Bewegungstherapie)

Verant-

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Eingangsuntersuchung EM

Auftaktveranstaltung EM

Einzelernährungsberatung ET

Verhaltenstraining 1: Einführung und Motivation VT

Theoretische Sporteinheit: Bewegung und Gewichtsabnahme BT/EM

Ernährungstraining 1: Einführung; Grundnährstoffe DGE-Pyramide ET

Ernährungstraining 2: Ernährungsverhalten, “Nahrungsmittel-Pyramide“ (AID), Kohlenhydrate ET

Verhaltenstraining 2: Entwicklung verbindlicher Änderungspläne VT

1.Teamsitzung Alle

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Ernährungstraining 3: Hunger- und Sättigungsregulation ET

Verhaltenstraining 3: Änderungsstrategien I: Innere und äußere Barrieren VT

Ernährungstrainings 4: Physiologie und Bedarf der Fette ET

1.Praktische Einheit: EINKAUFSTRAINING ET

Ernährungstraining 5: Eiweiß; Getränke; Rezeptabwandlung ET

Verhaltenstraining 4: Änderungsstrategien II: Heißhunger und Genuss VT

2. praktische Einheit (Lehrküche/Speisekartentraining) ET

Verhaltenstraining 5: Änderungsstrategien III: Selbstsicherheit und soziale Unterstützung VT

Ernährungstraining 6: Essen außer Haus, schwierige Situationen; Genusstraining ET

Zwischenuntersuchung EM

2.Teamsitzung Alle

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Verhaltenstraining 6: Zwischenbilanz und Sabotage VT

Ernährungstraining 7: Wiederholung; Zusammenfassung; Ausblick ET

Verhaltenstraining 7: Ausrutscher und Rückfälle VT

Einzelernährungsberatung ET

Abschlussuntersuchung EM

Verhaltenstraining 8: Zielerreichung und Nachsorge VT

Abschlussabend (teilnehmerorientiert) EM

Erläuterung:

EM = Ernährungsmediziner; VT = Verhaltenstrainer; ET = Ernährungstrainer; BT = Bewegungstrainer

ERNÄHRUNGSMEDIZIN

Multimodales Therapieprogramm

zur Gewichtsreduktion bei

Adipositas Grad II und III

• Eignungs- und Eingangsuntersuchung

Anamnese; Ganzkörperuntersuchung; Routinelaboruntersuchungen zum

Screening auf weitergehende Stoffwechselerkrankungen;

Belastungsergometrie

• Zwischenuntersuchung

symptombezogene Untersuchung + eingehende Beratung

• Abschlussuntersuchung

symptombezogene Untersuchung; eingehende Beratung; Kontrolle der

wesentlichen Laborparameter; Belastungsergometrie

Ergebnisdiskussion; Beratung bez. weiterer Behandlungsoptionen bei

Therapieversagen; ggf. Erstellung eines Nachsorgekonzeptes

Jeweils mit

- Befunddokumentation in der BDEM-online-basierten Datenbank

- Evaluationsfragebögen „Studie Erlangen“

- Erstellung eines Zwischen- und Abschlussberichts an den Hausarzt

- ggf. Datenübermittlung an den Kostenträger

Ernährungsmedizinische Untersuchungen

• Begrüßungsabend mit Vortrag zur Vermittlung theoretischer Kenntnisse

über die physiologischen Vorgänge im normgewichtigen und

übergewichtigen Körper, die Bedeutung von Adipositas-assoziierten

Begleiterkrankungen und die positiven Auswirkungen einer dauerhaften

Gewichtsreduktion – realistische Ziele!

• Abschlussabend mit Kursanalyse und dem Angebot von

Nachbetreuungsmaßnahmen nach Kursabschluss (Zusatzkosten) und mit

langfristiger Anbindung an die Schwerpunktpraxis

• Gruppenleitung und Verantwortung für die Organisation des Kurses

• Sicherstellung des internen Qualitätsmanagement (2 fixe Teamsitzungen)

• Kontrolle der jährlich erforderlichen Fortbildungsnachweise der

Teammitglieder

Weitere ernährungsmedizinische

Kursbeteiligung

Multimodales Therapieprogramm

zur Gewichtsreduktion bei

Adipositas Grad II und III

VERHALTENSTRAINING

Dr. Dietlinde Nord-Rüdiger & Heike Schäfer

• Aufbau gesundheitsförderlicher Gewohnheiten und Einstellungen

in den Bereichen Ernährung und Bewegung

• Veränderungen in weiteren relevanten Lebensbereichen

Voraussetzung zur moderaten Gewichtsabnahme

und dauerhaften Stabilisierung

Übergeordnete Therapieziele

• Stärkung der Veränderungsmotivation

• Aktivierung persönlicher Ressourcen

• Entwicklung individueller und verbindlicher Änderungspläne

• Begleitung bei der Erprobung der Änderungspläne im Alltag,

Überprüfung und Nachbesserung

• Erarbeitung unterstützender Strategien zur Bewältigung von

Barrieren

• Stärkung der Aufrechterhaltungsmotivation

• Rückfallmanagement

• Unterstützung der individuellen Nachsorgeplanung

Schwerpunkte

• Ausgearbeitetes, strukturiertes Schulungscurriculum

• Entwicklung nach anerkannten Richtlinien

• Umsetzung in 8 abgeschlossenen Trainingseinheiten

á 90 Minuten

• Trainingseinheiten inhaltlich aufeinander aufbauend

• Übungsaufgaben zwischen den Trainingseinheiten (Alltagtransfer)

• Einsatz verhaltenstherapeutischer Interventionen / Techniken

(wie z.B. Rollenspiel, Selbsterfahrung, Verhaltensanalyse)

• Günstige Gruppengröße von 8 – 12 Teilnehmern

• Leitung durch speziell in „Train-The-Trainer“-Seminaren

geschulten Kursleitern

Struktur und Aufbau des Curriculums

Einheit 1: Zielklärung und Motivation

Einheit 2: Entwicklung verbindlicher Änderungspläne

Einheit 3: Innere und äußere Barrieren

Einheit 4: Heißhunger und Genuss

Einheit 5: Selbstsicherheit und soziale

Unterstützung

Einheit 6: Zwischenbilanz und Sabotage

Einheit 7: Ausrutscher und Rückfälle

Einheit 8: Zielerreichung und Nachsorge

Themen der Einheiten

Veränderungs-

strategien I - III

• Stufe 1: Orientierung

Ziel: Verhaltensalternativen entwickeln– Persönliche Ziele definieren

– Vor- und Nachteile der Lebensstiländerung bewusst machen

– Für Fehler bei Änderungsplänen sensibilisieren

– Aktivieren vorhandener Ressourcen

• Stufe 2: Intensivierung

Ziel: Verhaltensalternativen ausprobieren – Erkennen innerer und äußerer Barrieren und Umgang damit

– Umgang mit Heißhunger nach dem ABC-Modell

– Selbstsicheres Verhalten einüben und Wünsche zur sozialen Unterstützung

benennen

• Stufe 3: Stabilisierung

Ziel: Verhaltensalternativen zu neuen Gewohnheiten machen– Erkennen von Sabotageversuchen einschließlich Selbstsabotage

– Sensibilisieren für Rückfälle und damit umgehen lernen

– Vorbereitung auf die Zeit nach DOC WEIGHT

einschließlich Nachsorge

Stufen des Änderungsprozesses

• In der Arbeit mit Gruppen erfahren

• Interaktion der Teilnehmer intensivieren und Gruppeneffekte

nutzen

• Teilnehmerorientierung konsequent beibehalten (Bedürfnisse,

Interessen und Schwierigkeiten beachten)

• Teilnehmer als Experten ihrer Lebensumstände ernst nehmen

• Begeisterungsfähigkeit wecken sowie Interesse

und Neugier wach halten

• Schnittstellen zu den anderen Modulen beachten

und nutzen

• Feedback einholen

Anforderungen an die Kursleitung

• Strukturiertes Schulungscurriculum

• Entwicklung nach anerkannten Richtlinien

• Umsetzung in 8 Trainingseinheiten

• Nach dem Stufenprozess der Verhaltensänderung

Einheiten inhaltlich aufeinander aufbauend

• Intensivierung des Transfers in den Alltag durch

Trainingsaufgaben

• Detaillierte Anleitung zur adäquaten Durchführung des

Verhaltenstrainings einschließlich Arbeitsmaterialien

Zusammenfassung

ERNÄHRUNGSTRAINING

Multimodales Therapieprogramm

zur Gewichtsreduktion bei

Adipositas Grad II und III

VDD-AG Adipositas

unter der Leitung von Mario Hellbardt

Komponenten

• 7 theoretische Ernährungsberatungseinheiten (je

90 Minuten) als Gruppensitzungen

• 2 Einzelberatungen

• Einkaufstraining

• Lehrküche oder/ und Restaurantbesuch

Anforderungen an die

Ernährungsfachkraft

• Diätassistenten mit aktuellem Fortbildungszertifikat VDD

• Mitglied des ernährungstherapeutischen Teams einer

bereits zertifizierten Schwerpunktpraxis

• weitere Berufsgruppen aus dem Bereich Ernährung nach

Prüfung der Qualifikation durch die Krankenkassen“

Trainingsinhalte

• Orientierung an Leitlinien der Fachgesellschaften

• Berücksichtigung der individuellen Lebenssituation

• Individuelle Anleitung

• Praktische Übungen

• Mahlzeitenabstände, Mahlzeitenrhythmus

• Planung der Mahlzeiten

• Flexible statt rigide Kontrolle

• Selbstbeobachtung

BEWEGUNGSSTRAINING

Multimodales Therapieprogramm

zur Gewichtsreduktion bei

Adipositas Grad II und III

• Minimum von 1.000 Minuten standardisiertem

Bewegungsprogramm (zum größten Teil im 1. Halbjahr des

Therapieprogramms)

2. Halbjahr: Befähigung zur Eigenorganisation bzw. Nutzung

regional bestehender Bewegungsangebote

• mindestens 25 praktische Bewegungs-Einheiten (je 40 Minuten)

- davon 15 Einheiten Aqua-Fitness

- sowie 10 Einheiten Walking/Nordic Walking

• 90-minütige theoretische Gruppenstunde zum Thema

„Bewegung und Gewichtsabnahme“

Inhalte des Bewegungstraining

• Verbesserung von Ausdauer und Koordination durch Einsatz von

Kraft- und Ausdauertraining

• Verbesserung der Körperwahrnehmung und des

Körperbewusstseins

• Erlernen und Anwenden von Techniken zur selbständigen

Belastungskontrolle und -steuerung

• Erlernen und Anwenden von Techniken zur

Verletzungsprophylaxe

• Aktiver Alltag, sinnvolle Fernseh-/Computernutzung,

Nutzung wohnortnahe Bewegungsmöglichkeiten und

Sportangebote (Anleitung zur Reduktion der sitzenden

Lebensweise)

Ziele des Bewegungstraining

Fachkräfte mit staatlich anerkannter Ausbildung im Bereich der

Bewegung:

• Krankengymnasten, Physiotherapeuten, Sport- und

Gymnastiklehrer, Sportwissenschaftler mit Zusatzausbildung

Gesundheit/Gesundheitssport (orientiert an den

Präventionsrichtlinien nach 20 Abs. 1 und 2 SGB V vom 21.

Juni 2000 in der Fassung vom 02.Juni 2008)

• Fachübungsleiter/-in „Rehabilitationssport“ nach den

Ausbildungsrichtlinien des DBS bzw. nach den Rahmen-

Richtlinien für die Ausbildung im Bereich des Deutschen

Olympischen Sportbundes

Anforderungen an die

Bewegungstherapeuten

Qualitätssicherung

Multimodales Therapieprogramm

zur Gewichtsreduktion bei

Adipositas Grad II und III

Zertifizierte Einrichtung (BDEM)

Therapie gemäß den wissenschaftlich anerkannten Leitlinien

(DAG; DGE)

Internes Qualitätsmanagement: Schulungscurriculum,

Teilnehmerunterlagen, Dokumentationsunterlagen, standardisierte

Fragebögen

Externes Qualitätsmanagement: Train-the-trainer-Seminar;

regelmäßige Update-/Refresherkurse; Fortbildung; Datenmanagement

über online-basierte BDEM-Behandlungsdokumentation,

wissenschaftliche Auswertung

Qualitätssicherung

Schulungsteam aus Ernährungsmediziner und Therapeuten aus den

Bereichen Ernährung, Bewegung und Verhalten

in der Regel Anwendung in zertifizierten Schwerpunktpraxen für

Ernährungsmedizin BDEM

Qualifikation der Trainer gemäß Anbieterqualifikationen der

Handlungsfelder Ernährung, Bewegung und Verhalten entsprechend des

„Leitfaden Prävention“, Reha-Leitfadens sowie der Rahmenvereinbarung

Reha-Sport und Funktionstraining

Lizenzerwerb für die Durchführung des Therapieprogramms in der Praxis

nur nach Teilnahme an einem Train-the-trainer-Seminar und Update-

Schulungen im dreijährigen Intervall

Qualifikation des Teams

Wissenschaftliche Begleitung & Evaluation

Umfasst:

die medizinisch-somatischen Verlaufsdaten

Fragebögen zur Adipositas-assoziierten Lebensqualität und dem

Essverhalten

Die institutionelle Begleitung der Evaluation erfolgt durch

Frau Prof. Dr. med. Martina de Zwaan,

Leiterin der Psychosomatischen und Psychotherapeutischen

Abteilung am Universitätsklinikum Erlangen.

Train-the-trainer-Seminar

Train-the-trainer-Seminare 2010

Wer: Schulungsteam aus

- Ernährungsmediziner

- Verhaltenstrainer

- Ernährungstrainer

- Bewegungstrainer

Wann und wo: 08.Mai 2010 in Wolfsburg

18.September 2010 in München

Info & BDEM-Geschäftsstelle

Anmeldung: Reichsgrafenstraße 11

79102 Freiburg

Tel.: 0761/7040214

• Programmvorstellung im Plenum

• Kleingruppenarbeit I: EM/ET/VT/BT – Theorie

• Mittagspause mit Möglichkeit zur Diskussion

• Kleingruppenarbeit II: EM/ET/VT/BT – Praxis

• Abschlussbesprechung und Lizenzausgabe im Plenum

Inhalte des Train-the-trainer-Seminars

• Nur nach vorheriger Absolvierung des Train-the-trainer-Seminars

• Vorlage der Qualifikationen der einzelnen Teammitglieder bei der

Anmeldung zum Train-the-trainer-Seminar (für Nicht-

Schwerpunktpraxen)

• Materialien:

- 1 Komplettsatz in Papierform als Ringbuchordner

- 1 Programm-CD

- 1 Starterset mit Flyern und Postern zum Programm

• Kosten der Lizensierung zu erfragen über BDEM-Geschäftsstelle

• Vorgesehen: Refresher-Seminare und Programmanpassung

Lizenzvergabe

BDEM-Geschäftsstelle

Frau Dr. H. Konold

Reichsgrafenstraße 11

79102 Freiburg

Tel.: 0761/7040214h.konold@gmx.de

Informationen für zukünftige Anwender und

Anmeldung zum Train-the-trainer-Seminar