SinusitisUrsachen, Symptome, Therapie

Dr. med. Gábor Polony

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Anatomie

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Akute Sinusitis

• Rhinitis – Rhinosinusitis– anfangs hauptsächlich viral: Rhinoviren,

Adenoviren, RSV…

– Bakterien: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influensae, Moraxella catarrhalis, …

– Schleimhautschwellung – Öffnung der Nasennebenhöhlen eingeengt, verlegt

– Keine Belüftung der NNH, gehinderterMucustransport

– Sekret: mucös → eitrig

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Akute Rhinosinusitis - Symptome• Major Symptome

– Gesichtsschmerz, Druckgefühl im Gesicht– Gehinderte Nasenatmung– Rhinorhoe (eitrig), anterior/posterior– Eingeengtes Riechvermögen

• Minor Symptome– Kopfweh– Fieber– Mundgeruch– Müdigkeit– Zahnschmerzen– Husten– Ohrenschmerzen/Druckgefühl im Ohr

• Zur richtigen Diagnose gehören entweder 2 major, oder einmajor und zwei minor Symptome

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Akute Rhinosinusitis

• Dauer: bis 3 Wochen

• Diagnose durch: Anamnese, physikalischeUntersuchung, Endoskop, ggf. (selten) Rtg, CT, Abstrich

• Anfangs meistens einfacher Schnupfen

• Therapie: abschwellende Nasentropfen +/-Antibiose, ggf. Schmerzmedikation, seltenSinus Lavage, oder akute Operation

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Dentogene akute Sinusitis maxillaris

• Obere-hintere (4-5-6) Zahnwurzeln reichen manchmal direkt in die Kieferhöhle

• meist eine Schwellung im Wangenbereich bis zum Unterlid

• begleitet von starken pochenden Schmerzen

• Möglicher Übergriff auf andere Nebenhöhlen

• Möglich nach Wurzelbehandlung oder bei Zahnentzündungen

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Chronische Sinusitis

• Unter einer chronischen Entzündung der Nasennebenhöhlen leiden etwa 15% der Bevölkerung der westlichen Industrieländer

• Dauer mind. 6 Wochen

• Mögliche Ursachen:– Allergie

– Chronische Schleimhautschwellung

– Anatomie (Septumdeviation, Concha bullosa)

– Polyposis nasi

– Zahnwurzelentzündung (Kieferhöhlenentzündung)

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Chronische polipöse Pansinusitis

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Chronische Sinusitis - Symptome

• Sekretfluss in Richtung Rachen (postnasal drip) und dauerhafter, dumpfer Druck über den Nebenhöhlen, hinter den Augen oder am Schädeldach

• Nasenatmungsbehinderung

• Lang anhaltender Verlauf – rezidivierende Sinusitiden

• Geruchsverlust - Anosmie

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Chronische Sinusitis - Therapie

• Konservativ: lokale Glükokortkoide, Sprays• Operativ: FESS

– F: funktionale– E: endoskopische– S: Sinus– S: Surgery (Chirurgie)

• Operativ: externer Zugang (Op. sec Luc-Caldwell, Op. sec Riedel, …

• Wiederherstellung der normalen Funktion

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