Notwendigkeit eines Dialogeszwischen

Schulmedizin und Komplementärmedizin

RingvorlesungRingvorlesungA. Univ. Prof. Dr. Wolfgang Marktl

22

GanzheitsmedizinGanzheitsmedizin

1)1) Signal für IntegrationSignal für Integrationvon universitärer, naturwissenschaftlich ausgerichteter von universitärer, naturwissenschaftlich ausgerichteter Medizin und Komplementärmedizin Medizin und Komplementärmedizin (Erfahrungsheilkunde)(Erfahrungsheilkunde) unter besonderer unter besonderer Berücksichtigung psychischer und geistiger AspekteBerücksichtigung psychischer und geistiger Aspekte

2)2) Signal für die BehandlungSignal für die Behandlungvon Kranken und nicht von Krankheitenvon Kranken und nicht von Krankheiten

3)3) Signal für verstärkte Wahrnehmung Signal für verstärkte Wahrnehmung und Erforschungund Erforschungkomplexer und regulativer Prozesse des Organismus komplexer und regulativer Prozesse des Organismus auf allen möglichen Erkenntnisebenenauf allen möglichen Erkenntnisebenen

ist ein

33

Ganzheitsmedizin Ganzheitsmedizin == Integration Integration

Naturwissenschaftliche MedizinUniversitätsmedizin

SchulmedizinLehrmedizin

Technokratische MedizinApparatemedizin

OrganmedizinExperimentelle MedizinKonventionelle Medizin

ErfahrungsheilkundeNaturheilkunde

KomplementärmedizinAlternativmedizin

Biologische Medizin„Sanfte“ Medizin

RegulationsmedizinEmpirische Medizin

Unkonventionelle Medizin

psychische und geistige Aspekte

44

Chronische KrankheitenRehabilitation

IndikationsschwerpunkteIndikationsschwerpunkte

Naturwissenschaftlichausgerichtete Medizin

Erfahrungsheilkunde(komplementäre Methoden)

Psychosomatik imweitesten Sinn

Lebensbedrohende,akute Erkrankungen

Befindensstörungen,funktionelle Erkrankungen

Leidenszustände

55

Akute, schwere Akute, schwere ErkrankungErkrankung

Chronische Chronische ErkrankungErkrankung

Chronische LeidenChronische LeidenBefindensstörungenBefindensstörungen

Klinik, KrankenhausKlinik, Krankenhaus ———————— Praxis, AmbulanzPraxis, Ambulanz

Erkrankung plötzlichErkrankung plötzlich ———————— Erkrankung langdauerndErkrankung langdauernd

Kausalität meist klarKausalität meist klar ———————— Kausalität oft unklarKausalität oft unklar

Vorwiegend somatische Vorwiegend somatische ProblemeProbleme

———————— Häufig auch psychische Häufig auch psychische ProblemeProbleme

Abhängigkeit des Abhängigkeit des Patienten gegebenPatienten gegeben

———————— Aktivität des Patienten Aktivität des Patienten nötignötig

Professionalität des Professionalität des Arztes wichtigArztes wichtig

———————— Menschlichkeit des Menschlichkeit des Arztes wichtigArztes wichtig

ZeitdruckZeitdruck ———————— ZeitüberschussZeitüberschuss

Oft Oft EinwegkommunikationEinwegkommunikation

———————— Dialogische Dialogische KommunikationKommunikation

Arzt im TeamArzt im Team ———————— Arzt als PartnerArzt als Partner

Naturwissenschaftliche Naturwissenschaftliche MedizinMedizin

Dialogischer Dialogischer ProzessProzess

ErfahrungsheilkundeErfahrungsheilkunde

66

Naturheilkundliche BasistherapieNaturheilkundliche Basistherapie

NormalisierungNormalisierung(Regeneratio)(Regeneratio)z.Bz.B..

RegulationstrainingRegulationstraining(Regularisierung)(Regularisierung)autoregulativer autoregulativer ProzesseProzesse

– KreislaufKreislauf– AtmungAtmung– BewegungsapparatBewegungsapparat– WärmehaushaltWärmehaushalt– StoffwechselStoffwechsel– EndokriniumEndokrinium– SexualitätSexualität– BewältigungstrategienBewältigungstrategien

Rhythmisierung von Rhythmisierung von LebensprozessenLebensprozessen(Chronotherapie)(Chronotherapie)

KräftigungKräftigung(Alteratio)(Alteratio)z.B.z.B.

Abwehrsteigerung durch Abwehrsteigerung durch Sauna, Eigenbluttherapie Sauna, Eigenbluttherapie oder echinaceahaltige oder echinaceahaltige ImmunmodulatorenImmunmodulatoren

LeistungssteigerungLeistungssteigerung

Wachstums- und Wachstums- und Fortpflanzungsprozesse Fortpflanzungsprozesse fördernfördern

MotivationssteigerungMotivationssteigerung

Selbstbestimmung und Selbstbestimmung und Zuversicht steigernZuversicht steigern

SchonungSchonung(Detoxicatio)(Detoxicatio)z.B.z.B.

ErholungErholung

SchlafSchlaf

EntspannungEntspannung

Vermeidung vonVermeidung von– DisstressDisstress– UmweltgiftenUmweltgiften– falsche Ernährungfalsche Ernährung– KonfliktenKonflikten– zivilisationsbedingte zivilisationsbedingte

Noxen (Rauchen, Noxen (Rauchen, Alkohol, UV-Strahlung, Alkohol, UV-Strahlung, Überernährung)Überernährung)

EntgiftungEntgiftung– Ausscheidungs-Ausscheidungs-

prozesse (Niere, Haut, prozesse (Niere, Haut, Lunge)Lunge)

– DarmsanierungDarmsanierung– AusleitungsverfahrenAusleitungsverfahren– FastentherapieFastentherapie– SchwitzkurenSchwitzkuren– TrinkkurenTrinkkuren

77

Determinanten des Reiz - ReaktionsprinzipsDeterminanten des Reiz - Reaktionsprinzips

ReizReizReizqualität/ModalitätReizqualität/Modalität(taktil, thermisch, arzneilich)(taktil, thermisch, arzneilich)

ReizintensitätReizintensität(Größe, Reizfläche)(Größe, Reizfläche)

ReiztopographieReiztopographie(Ort, Verteilung)(Ort, Verteilung)

ReizdauerReizdauer(permanenter Reiz usw.)(permanenter Reiz usw.)

ReizintervallReizintervall(Reizfolge)(Reizfolge)

ReizzeitpunktReizzeitpunkt(Tageszeit)(Tageszeit)

ReaktionReaktionReaktionsausgangslageReaktionsausgangslage

ReaktionstypReaktionstyp– konstitutionelle Merkmalekonstitutionelle Merkmale

– genetische Merkmalegenetische Merkmale

– PersönlichkeitsfaktorPersönlichkeitsfaktor

– Lebenszeit (Alter)Lebenszeit (Alter)

– GeschlechtGeschlecht

ReaktionsstrukturReaktionsstruktur

ReaktionsebeneReaktionsebene

nach: D.Melchart et al: Naturheilverfahren, S. 40, Schattauer Verlag 2002

88

„„Klassische“ NaturheilverfahrenKlassische“ NaturheilverfahrenErnährungstherapieErnährungstherapie,,hierzu zählen:hierzu zählen:

– Vollwertkost und ihre VerwandtenVollwertkost und ihre Verwandten

– Rohkost einschließlich TeilfastenRohkost einschließlich Teilfasten

– totales Fasten nach Buchingertotales Fasten nach Buchinger

– Mayr-FastenMayr-Fasten

– Schroth-KurSchroth-Kur

– SonderdiätenSonderdiäten

Atem- und Atem- und BewegungstherapieBewegungstherapie,, einschließlich Massageverfahren wie:einschließlich Massageverfahren wie:

– klassische Massageklassische Massage

– manuelle Lymphdrainagemanuelle Lymphdrainage

– ReflexzonenmassageReflexzonenmassage(Bindegewebsmassage, (Bindegewebsmassage, Segmentmassage, Segmentmassage, Periostbehandlung, Periostbehandlung, Kolonbehandlung)Kolonbehandlung)

– Unterwasser-DruckstrahlmassageUnterwasser-Druckstrahlmassage

Hydro- und ThermotherapieHydro- und Thermotherapie, , hierzu zählen:hierzu zählen:

– WaschungenWaschungen

– GüsseGüsse

– Wickel und PackungenWickel und Packungen

– KräuterbäderKräuterbäder

– LuftbäderLuftbäder

– ÜberwärmungsbäderÜberwärmungsbäder

– SaunaSauna

– DampfbäderDampfbäder

PhytotherapiePhytotherapie,,einschließlich der Wirkungsweisen und einschließlich der Wirkungsweisen und Heilanzeigen der wichtigsten Heilanzeigen der wichtigsten Heilpflanzen und der Behandlung mit Heilpflanzen und der Behandlung mit WirkstoffkomplexenWirkstoffkomplexen

OrdnungstherapieOrdnungstherapie(Gesundheitstraining),(Gesundheitstraining),einschließlich Entspannungverfahreneinschließlich Entspannungverfahren

99

„„Erweiterte“ NaturheilverfahrenErweiterte“ Naturheilverfahren

ausleitende Verfahrenausleitende Verfahren(Aderlass, Schröpfen, Blutegeltherapie, (Aderlass, Schröpfen, Blutegeltherapie, diaphoretische, diuretische, laxierende und diaphoretische, diuretische, laxierende und emmenagoge Verfahren)emmenagoge Verfahren)

Symbioselenkung, besser mikrobiologische Symbioselenkung, besser mikrobiologische TherapieTherapie

NeuraltherapieNeuraltherapie

Thalassotherapie Thalassotherapie (Klimatherapie)(Klimatherapie)

Lichttherapie Lichttherapie (Heliotherapie)(Heliotherapie)

ElektrotherapieElektrotherapie

1010

Überblick über komplementärmedizinische VerfahrenÜberblick über komplementärmedizinische Verfahren

AkupressurAkupressur

AkupunkturAkupunktur

Alexander-TechnikAlexander-Technik

angewandte angewandte KinesiologieKinesiologie

Anthroposophische Anthroposophische MedizinMedizin

AromatherapieAromatherapie

Autogenes TrainingAutogenes Training

AyurvedaAyurveda

ChirotherapieChirotherapie

ErnährungstherapieErnährungstherapie

OsteopathieOsteopathie

ReflextherapieReflextherapie

ReikiReiki

Relaxation und Relaxation und VisualisierungVisualisierung

ShiatsuShiatsu

»therapeutic touch«»therapeutic touch«

YogaYoga

kraniale Osteopathiekraniale Osteopathie

UmweltmedizinUmweltmedizin

»Healing«»Healing«

PflanzenheiltherapiePflanzenheiltherapie

HomöopathieHomöopathie

HypnoseHypnose

MassageMassage

MeditationMeditation

»Naturopathy«»Naturopathy«

1111

„„Erfahrungsheilkunde“ IErfahrungsheilkunde“ I

BewegungBewegung:: Manuelle Medizin Manuelle Medizin (Chirotherapie)(Chirotherapie), , Osteopathie, Physiotherapie, Osteopathie, Physiotherapie,

Gymnastik, Tuina, Tai Ji, Qi Gong, Gymnastik, Tuina, Tai Ji, Qi Gong, Feldenkrais, Ismakogie etc. Feldenkrais, Ismakogie etc.

ErnährungErnährung: : Nahrungszusammensetzung, Diätetik, Nahrungszusammensetzung, Diätetik, Vitamine, Spurenelemente, Enzyme, Vitamine, Spurenelemente, Enzyme,

F.X.Mayr-Kur, F.X.Mayr-Kur, Symbioselenkung, Symbioselenkung, ein- ein-

und ausleitende und ausleitende Verfahren etc.Verfahren etc.

PflanzenPflanzen:: Phytotherapie, BachblütenPhytotherapie, Bachblüten

„„Energetische“ Methoden:Energetische“ Methoden: Physikotherapie, Elektrotherapie, Physikotherapie, Elektrotherapie, Magnetfeldtherapie, Magnetfeldtherapie,

niederenergetische niederenergetische Bioinformation Bioinformation (Bioresonanztherapie)(Bioresonanztherapie), , Kinesiologie, Physioenergetik, BiofeedbackKinesiologie, Physioenergetik, Biofeedback

HomöopathieHomöopathie,, HomotoxikologieHomotoxikologie

1212

„„ErfahrungsheilkundeErfahrungsheilkunde“ II“ II

RegulationRegulation:: „Heilanästhesie“, Neuraltherapie, „Heilanästhesie“, Neuraltherapie, Akupunktur, Elektroakupunktur, Akupunktur, Elektroakupunktur,

Reflexzonentherapie etc. Reflexzonentherapie etc.

Kneipp-Therapie,Kneipp-Therapie, Hydrotherapie, Balneo- undHydrotherapie, Balneo- und Klimatherapie, Klimatherapie,

Sauerstoff-Sauerstoff- Ozontherapie. Ozontherapie.

Chronobiologische VerfahrenChronobiologische Verfahren

Traditionell: Traditionell: Anthroposophisch erweiterte Medizin, Anthroposophisch erweiterte Medizin, Traditionelle chinesische Medizin, Traditionelle chinesische Medizin,

indische Medizin (Ayurveda), indische Medizin (Ayurveda), tibetische Medizin tibetische Medizin

1313

Einteilung komplementärmedizinischer Einteilung komplementärmedizinischer Verfahren nach WirkfaktorenVerfahren nach Wirkfaktoren

biochemische Wirkfaktorenbiochemische Wirkfaktoren(z.B. Ernährungstherapie, Phytotherapie)(z.B. Ernährungstherapie, Phytotherapie)

biomechanische Wirkfaktorenbiomechanische Wirkfaktoren(z.B. Massage)(z.B. Massage)

bioenergetische Wirkfaktorenbioenergetische Wirkfaktoren(z.B. Homöopathie, Kinesiologie, Bioresonanz)(z.B. Homöopathie, Kinesiologie, Bioresonanz)

lebenstilbezogene Wirkfaktorenlebenstilbezogene Wirkfaktoren

Bei manchen komplementärmedizinischen Bei manchen komplementärmedizinischen Verfahren kommen mehrere Wirkfaktoren zum Verfahren kommen mehrere Wirkfaktoren zum EinsatzEinsatz (z.B. TCM oder Ayurveda) (z.B. TCM oder Ayurveda)

nach Melchart

1414

Interesse an NaturheilverfahrenInteresse an Naturheilverfahren

weibliches Geschlecht überrepräsentiertweibliches Geschlecht überrepräsentiert

bevorzugt jüngere Familien und Menschen in bevorzugt jüngere Familien und Menschen in der Lebensphase von 30 - 40 Jahrender Lebensphase von 30 - 40 Jahren

Patienten mit chronischen ErkrankungenPatienten mit chronischen Erkrankungen

Patienten mit gutem GesundheitsverhaltenPatienten mit gutem Gesundheitsverhalten

Menschen mit höherem Bildungsniveau als Menschen mit höherem Bildungsniveau als der Bevölkerungsdurchschnittder Bevölkerungsdurchschnitt

Auswertung gepoolter Antworten von 211 PatientenAuswertung gepoolter Antworten von 211 Patienten(Wien, München, Exeter)(Wien, München, Exeter)

nach E.Ernst

Nr.Nr. Frage:Frage: Warum lassen sich Menschen Ihrer Warum lassen sich Menschen Ihrer Meinung nach naturheilkundlich behandeln ?Meinung nach naturheilkundlich behandeln ?

% positiver % positiver AntwortenAntworten

11 Weil sie von der Schulmedizin enttäuscht sindWeil sie von der Schulmedizin enttäuscht sind 31,831,8

22 Weil sie darin ihre letzte Hoffnung sehenWeil sie darin ihre letzte Hoffnung sehen 37,937,9

33 Weil sie nicht wirklich krank sindWeil sie nicht wirklich krank sind 4,34,3

44 Weil sie einen Hang zum Mystischen habenWeil sie einen Hang zum Mystischen haben 8,18,1

55 Weil sie sich besser verstanden fühlen wollenWeil sie sich besser verstanden fühlen wollen 28,128,1

66 Weil sie von allen Möglichkeiten Gebrauch machen Weil sie von allen Möglichkeiten Gebrauch machen wollenwollen

57,857,8

77 Weil sie bereits gute Erfahrungen damit gemacht Weil sie bereits gute Erfahrungen damit gemacht habenhaben

37,937,9

88 Weil sie nebenwirkungsfrei behandelt werden wollenWeil sie nebenwirkungsfrei behandelt werden wollen 47,947,9

99 Weil es extra kostetWeil es extra kostet 3,83,8

AnwendungshäufigkeitAnwendungshäufigkeitkomplementärmedizinischer Verfahren durch Ärztekomplementärmedizinischer Verfahren durch Ärzte

Komplementäre Komplementäre HeilmethodenHeilmethoden

Tatsächliche AnwendungTatsächliche Anwendung(%)(%)

Gewünschte Gewünschte Anwendung (%)Anwendung (%)

PhytotherapiePhytotherapie 51,951,9 12,912,9

NeuraltherapieNeuraltherapie 40,340,3 11,011,0

HomöopathieHomöopathie 39,739,7 18,718,7

AkupunkturAkupunktur 36,136,1 33,933,9

ChirotherapieChirotherapie 27,127,1 19,719,7

AderlassAderlass 22,322,3 0,60,6

EigenblutbehandlungEigenblutbehandlung 21,021,0 4,54,5

SpezialdiätenSpezialdiäten 16,516,5 6,86,8

FußsohlenreflexmassageFußsohlenreflexmassage 8,18,1 7,47,4

BesprechungenBesprechungen 6,16,1 1,31,3

OzontherapieOzontherapie 3,23,2 4,54,5

Zytoplasmatische TherapieZytoplasmatische Therapie 2,92,9 0,60,6

TrockenzelltherapieTrockenzelltherapie 2,32,3 0,60,6

RegenerationstherapieRegenerationstherapie 1,91,9 2,92,9

HomotoxinbehandlungHomotoxinbehandlung 1,61,6 1,01,0

SchröpfkurenSchröpfkuren 1,01,0 1,91,9

Befürwortung Befürwortung vsvs Anwendung Anwendungkomplementärmedizinischer Verfahren durch Ärztekomplementärmedizinischer Verfahren durch Ärzte

Komplementäre Komplementäre HeilmethodenHeilmethoden

BefürwortungBefürwortung(%)(%)

AnwendungAnwendung(%)(%)

OrthopädieOrthopädie 81,881,8 73,773,7

ArbeitsmedizinArbeitsmedizin 80,080,0 --

NervenheilkundeNervenheilkunde 77,577,5 36,636,6

DermatologieDermatologie 76,276,2 57,157,1

AllgemeinmedizinAllgemeinmedizin 70,670,6 56,756,7

GynäkologieGynäkologie 64,664,6 47,947,9

HNOHNO 64,064,0 44,044,0

AnästhesieAnästhesie 63,963,9 30,630,6

Innere MedizinInnere Medizin 61,761,7 36,936,9

AugenheilkundeAugenheilkunde 60,560,5 25,625,6

KinderheilkundeKinderheilkunde 55,055,0 30,030,0

RadiologieRadiologie 52,052,0 4,04,0

ChirurgieChirurgie 43,843,8 23,623,6

UrologieUrologie 26,726,7 13,313,3

in: D.Melchart et al: Naturheilverfahren, S. 20, Schattauer Verlag 2002