OPED AG Schulter braucht.fuss.oped.ch/wp-content/uploads/ADVAGOshoulder_downloads/Nachbe... · Clavicula (Schlüsselbein) Spina scapulae (Schulterblattgräte) M. infraspinatus (untergräten

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Alles, was Ihre Schulter braucht.Ihr persönliches Nachbehandlungsheft

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Nun sind Sie dran...

Das Schultergelenk ist mitunter eines der komplexesten Gelenke des menschlichen Körpers. Verständlich also, dass Verletzungen im Schulter-bereich oftmals kompliziert und langwierig sind. Weil die Mithilfe des Patienten in der Rehabilitation eine große Rolle spielt, haben wir von der Firma OPED für Sie dieses Heft entwickeln lassen. Physiotherapeuten beschreiben Ihnen den Aufbau des Gelenks, geben Ihnen Übungsan- leitungen für die Reha daheim und erläutern Ihnen einen detaillierten Trainingsplan.

Weitere Infos:

OPED – Mit uns geht‘s weiter.Als eines der führenden Unternehmen im Bereich Orthetik entwickelt, produziert und vertreibt die OPED GmbH Medizinprodukte. Im 2010 eigens erbauten Medizinpark Valley sind rund 300 Mitarbeiter mit der Entwicklung, Herstellung, Wiederaufbereitung und dem Vertrieb der Produkte beschäftigt. Mit über zwanzig- jähriger Erfahrung ist OPED in Deutschland sowie der Schweiz Marktführer. Weltweit ist das Unternehmen an fünf Standorten operativ tätig. Die Kunden aus Krankenhäusern, Kliniken, Praxen, Sanitätshäusern und Alten-/Pflegeheimen werden persönlich betreut. Mit umfassenden Nachbehandlungskonzepten wird auch der Patient von Beginn der ärztlichen Versorgung bis zur vollständigen Genesung begleitet. www.oped.de

OPED GmbHMedizinpark 1 83626 Valley/Oberlaindern Germany Fon +49 (0) 80 24/60 81 8-210 Fax +49 (0) 80 24/60 81 8-299 [email protected] www.oped.de

OPED AGHinterbergstrasse 266330 Cham Switzerland Fon +41 (0) 41/748 53 35 Fax +41 (0) 41/748 53 40 [email protected] www.oped.ch

OPED UK LtdUnit 2 Glenmore Business CentreWaller RoadHopton Industrial EstateDevizesSN10 2EQ United Kingdom Phone +44 (0)1380 722177 Fax +44 (0)1380 710095 [email protected] www.opeduk.co.uk OPED Australia Pty Ltd2/97 Montague St.North Wollongong NSW 2500AustraliaPhone +61 (0)2 4226 5880 Fax +61 (0)2 4226 [email protected] OPED Asia-Pacific Co., Ltd.5th Floor, No 16, Lane 148Lide Street, Zhonghe Dist.New Taipei City 23512TaiwanPhone +886 2 222 65586Fax +886 2 222 [email protected]

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1. Wozu brauche ich dieses Heft? Diese Informationsbroschüre begleitet Sie während Ihrer Nachbehandlung. Sie hilft Ihnen dabei, Kenntnisse über die Anatomie der Schulter zu erlangen und unterstützt Sie mit zahlreichen Übungsvorschlägen und Informationen rund um die Nachbehandlung. So können Sie Ihre Nachbehandlung eigenverantwortlich mitgestalten. Nehmen Sie diese Informationsbroschüre einfach mit zu Ihrem Arzt/Physio- therapeuten, er kann Ihnen dabei helfen, die passenden Übungen auszuwählen. 2. Wie lange dauert die Wund- und Frakturheilung? Die Wund- und Frakturheilung verläuft in zeitlich unter-schiedlichen Phasen. Dabei müssen sowohl das Alter, das Geschlecht, als auch die sportliche Aktivität berücksichtigt werden. Sie selbst können die Heilung am besten unter- stützen, indem Sie sich an die Vorgaben Ihres Arztes/ Physiotherapeuten halten und die passiven Maßnahmen in den einzelnen Phasen zu Hause durchführen. Genauere Informationen zur Wund- und Frakturheilung finden Sie unter: schulter.oped.de 3. Wie verläuft die Nachbehandlung? Zur Heilung der Sehne oder des Knochens muss die Orthese für den angegebenen Zeitraum ihres Arztes getragen werden. Um ein gutes Operationsergebnis zu erzielen, muss eine langfristige Nachbehandlung in einem festgelegten Schema erfolgen. Diese nimmt einige Zeit in Anspruch und wird individuell mit ihrem Arzt/Physiothera-peut abgestimmt. Sie können ein gutes Endergebnis selbst beeinflussen, indem Sie die erlernten Übungen aus der Rehabilitation selbstständig zu Hause oder im Fitness- studio durchführen.

4. Tipps für den Alltag Ihren Alltag müssen Sie in den nächsten Wochen umstellen. Sie sind auf fremde Hilfe angewiesen. Deshalb sollten Sie Ihre Arzt- und Physiotherapietermine rechtzeitig planen – wer kann Sie dort hinbringen oder müssen Sie ein Taxi nehmen? Auch im häuslichen Alltag sollten Sie Hilfe annehmen: Kann Sie Ihr Partner bei der täglichen Hygiene unterstützen oder kann ein Elternteil/ein Freund Ihnen helfen und bestenfalls für kurze Zeit bei Ihnen einziehen? Wahrscheinlich werden Sie Probleme haben, in Ihre Jacke zu kommen – für diesen Fall gibt es spezielle Kleidung z.B. von Valife (www.valife.de). 5. Bleiben Sie realistisch und machen bewusste Pausen Sehen Sie die Verletzung auch als Chance, gerade zu Beginn der Nachbehandlung. Planen Sie bewusste Pausen ein. Hören Sie Musik oder rufen Sie einen alten Freund an – dieser freut sich bestimmt, von Ihnen zu hören. Ihr Körper braucht Zeit, sich zu erholen, deshalb sollten Sie sich nicht zu viel zumuten und auch kleine Rückschläge ohne Groll hinneh-men. Mit etwas Geduld, Vertrauen in Ihre Therapeuten und in sich selbst werden Sie alle Hürden meistern. 6. Halten Sie durch Es wird in nächster Zeit sicher Momente geben, in denen Sie keine Lust auf Ihre Orthese haben und genervt sind von ihrem Zustand als Patient. Versuchen Sie, sich gerade dann an die schönen Erlebnisse in Ihrem Leben zu erinnern. Machen Sie einen ausgiebigen Spaziergang oder einen Stadtbummel. Gibt es etwas, dass Sie sich schon längst gönnen wollten? Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie es tun sollten. Die Psyche spielt in der Nachbehandlung eine nicht unwesentliche Rolle. Versuchen Sie daher, immer positiv zu denken und freuen sich über jeden kleinen Erfolg.

Antworten auf Ihre Fragen zu Beginn der Rehabilitation

Individuelle Zielvorgabe

Fragen zu Ihrer Orthese?Rufen Sie uns an, wir helfen Ihnen gerne!

Überreicht durch

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Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des Körpers. Es wird vom Oberarmkopf (Caput humeri) und der Gelenk-pfanne (Cavitas glenoidalis) gebildet. Der große Bewegungs- umfang der Arme resultiert aus dem Zusammenspiel mehrerer Gelenke und Gleitlager. Die Gelenkpfanne mit der dazugehörigen Gelenklippe (Labrum glenoidale) ist dabei deutlich kleiner als ihr Gelenkpartner, der Oberarmkopf (Humeruskopf). Da das Schultergelenk vom Kapselbandapparat nur unzu-reichend stabilisiert wird, müssen Muskeln diese Aufgabe übernehmen. Am Schultergelenk sorgen die in die Kapsel einstrahlenden Muskeln der Rotatorenmanschette für die notwendige Stabilität. Das Schultergelenk ist ein sehr komplexes und damit auch stark verletzungsanfälliges Gelenk. Es gibt eine ganze Reihe von Schulterproblemen, die je nach Einfluss der Lebens-umstände, also abhängig von Alter sowie sportlicher oder beruflicher Aktivität, variieren. Zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr treten in erster Linie Instabilitäten, Kapselbandverletzungen und Verletzungen an der Rotatorenmanschette auf. Ab dem 40. Lebensjahr über-wiegen dagegen degenerative Veränderungen, die insbe-sondere die Rotatorenmanschette und die lange Bicepssehne betreffen. Oft kommt es in diesem Alter zu Einengungen im Bereich unter dem Schulterdach (subacromialer Raum). Das kann zum sogenannten Impingement-Syndrom führen.

Bänder und Kapselverletzungen · Ruptur (Riss) der Rotatorenmanschette · Luxationen (Ver-/Ausrenkung) und Instabilitäten · AC-Gelenksprengung (Schulterecksgelenk-Sprengung) Frakturen · Schlüsselbeinbruch (Claviculafraktur) · Schulterblattbruch (Scapulafraktur) · Oberarmkopfbruch (Humeruskopffraktur) · Impingement-Syndrom (Engpass Syndrom) · Frozen Shoulder (Schultersteife) · Tendinosis calcarea (Verkalkung der Schulter) Weitere Informationen finden Sie unter schulter.oped.de

Wie ist die Schulter aufgebaut?

Wie kommt es zu Verletzungen der Schulter?

Anatomie der SchulterWas sind typische Verletzungen?

Was sind typische degenerative Veränderungen?

Acromion (Schulterdach)

Caput humeri (Oberarmkopf)

Proc. coracoideus (Rabenschnabelfortsatz)

Cavitas glenoidalis (Gelenkpfanne)

Capsula articularis (Gelenkkapsel)

Membrana synovialis (Gelenkschleimhaut)

M. biceps brachii Caput longum (Lange Bicepssehne)

Lig. transversum humeri

Lig. = Ligamentum Proc. = Processus M. = Musculus

Labrum glenoidale (Gelenklippe)

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M. rhomboideus minor (kleiner Rautenmuskel)

M. supraspinatus (übergräten Muskel)

Clavicula (Schlüsselbein)

Spina scapulae (Schulterblattgräte)

M. infraspinatus (untergräten Muskel)

M. teres minor (kleiner Rundmuskel)

M. teres major (großer Rundmuskel)

Humerus (Oberarmkopf)


M. rhomboideus major (großer Rautenmuskel)

M. serratus anterior (vorderer Sägemuskel)

Ansicht von hinten


M. supraspinatus (übergräten Muskel)

M. teres minor (kleiner Rundmuskel)

M. teres major (großer Rundmuskel)

Bursa subacromialis - subdeltoidea (Schleimbeutel)

M. deltoideus (Deltamuskel)

Humerus (Oberarmkopf)

M. triceps brachii (dreiköpfiger Armmuskel)

Scapula (Schulterblatt)

Labrum glenoidale (Gelenklippe)

Recessus axillaris (Aussackung der

Gelenkkapsel – Ermöglicht das komplette

Heben des Arms)

Ansicht von vorne auf den Brustkorb

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Riss des Sehnen-Muskel-Mantels der Rotatoren (M. infraspi-natus, supraspinatus, teres minor, subscapularis) – teilweise oder komplett; meistens nur teilweise (partiell), wobei mehr Männer als Frauen betroffen sind, meist ab dem 50. Lebensjahr. Ursachen • DegenerativeVorschädigung(häufig) • Traumatisch(Unfall):schnelle,ruckartigeBewegung bei Sport (z.B. werfen) Symptome • FrischeRuptur–>ofthörbaresReißenoderKrachen. Kraftverlust – Arm seitlich anheben (Abduktion) und nach außen drehen (Außenrotation) nicht mehr möglich. • Degenerativ–>DieSymptomatikentstehtlangsam,mit Bewegungseinschränkungen und Schmerzen in Ruhe und Bewegung (Painful Arc). Weiter kann ein Kraftverlust auftreten und die Muskulatur kann an Volumen verlieren.

Therapie & Nachbehandlung Konservativ: Bei inkompletter Ruptur, kompletter Ruptur und inaktiven Patienten (älter als 65 Jahre). Ruhigstellung in der Orthese für 4-6 Wochen mit anschließender Physiotherapie. Operativ: Wahl des OP-Verfahrens in Abhängigkeit von Lage und Ausdehnung der Ruptur • nachNeer • VerankerungnachMcLaughlin • PlastischerekonstruktiveVerfahren–z.B.Sehnentransfer M. infraspinatus Die Orthese muss für ca. 6 Wochen getragen werden – in dieser Zeit darf der Arm nur passiv bewegt werden. Nach 6 Wochen sind alle Bewegungen aktiv freigegeben – Übungen gegen Widerstand erst nach 10 Wochen. Es bedarf einer intensiven Physiotherapie und Nachbehandlung für mehrere Monate, um ein erfolgreiches OP-Ergebnis zu erzielen.

Indikationen

Rotatorenmanschettenruptur Schweregrad der Schulterluxationen

Infraspinalus-Riss

Teres-minor-Riss

Grad Pathologischer Befund

Grad 1 (Distorsion) Dehnung, Zerreißung einiger Fasern, Kapsel und Muskulatur intakt

Grad 2 (Subluxation) Ruptur oder Ablösung der Kapsel, partielle Läsion der Muskulatur

Grad 3 (Luxation) Kapselbandverletzungen sind immer vorhanden, zu 97 % vordere Luxationsrichtung Therapie & Nachbehandlung Konservativ: Repositionsmanöver mit anschließender Ruhigstellung für 1-3 Wochen in einer Orthese mit anschließender Physio-therapie Operativ: Arthroskopie, Inspektion des Gelenks, Spülung des Hämatoms, gegebenenfalls Labrum-Rekonstruktion (OP nach Bankart) Je nach Schwere der Verletzung und der gewählten Operationstechnik muss die Orthese für bis zu 6 Wochen getragen werden. Dabei muss sich der Patient immer an die Vorgaben des Arztes halten. Des Weiteren ist eine lang-fristige Nachbehandlung nach einem festen Schema erforderlich. Die Rehabilitation kann bis zu einem Jahr dauern.

Luxatio anterior Luxatio posterior

Rotatorenmanschetten Riß

Rotatorenmanschetten-Naht(ROM-Naht)

Supscapularis- Riss

Supraspinatus- Riss

Infraspinatus- Riss

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Hierbei handelt es sich um eine teilweise oder vollständige Ablösung (Abriss) der Gelenkslippe (Labrum glenoidale) von der vorderen Gelenkspfanne – meist durch eine ausgekugelte Schulter (Schulterluxation anterior) nach vorne. Wird dieser Defekt nicht operativ versorgt, kann die Schulter wieder luxieren (rezidiv) und es zu einem weiteren Gelenkverschleiß (Arthrose) kommen. Es gibt unterschiedliche Schweregrade (siehe unten).

Entsteht durch einen direkten Sturz auf den ausgestreckten Arm/Ellenbogen oder axiale Gewalteinwirkung. Symptome schmerzhafte Bewegungseinschränkung, Druckschmerz am Oberarmkopf, evtl. Bluterguss (in der Achselhöhle, seitlich an der Thoraxwand oder auf der medialen Seite des Oberarms). Diagnostik Röntgen in 2 Ebenen – bei Verdacht auf Tumor auch eine MRT-Aufnahme Therapie & Nachbehandlung Konservativ: • beistabilenFrakturverhältnissen Operativ: • beiinstabilenFrakturenmitSchrauben-und/oder Plattenosteosynthese • HumeruskopfprothesebeiTrümmerfrakturdes Oberarmkopfes • Orthesefürca.1-2Wochenundanschließender Physiotherapie. Nach ca. 14 Tagen dürfen alle Schulter- bewegungen im schmerzfreien Bereich unlimitiert ausgeführt werden.

Indikationen

Tuberculum- Minus-Fraktur

Tuberculum- Majus-Fraktur

Versorgung mittels offener Reposition und winkelstabilerPlatte

Kalotten-Fraktur

Schaft-Fraktur

Schultergelenkersatz (TEP - TotalEndoProthese)als mögliche Versorgung

Proximale Humeruskopffraktur (Oberarmschaftfraktur) und künstliches Schultergelenk (TEP)

Bankart-Läsion

Läsion des Bicepsankers

Instabile Ablösung

Korbhenkelartige Ablösung

Korbhenkelartige Ablösung mit Ursprung der langen Bicepssehne

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Abduktion/AdduktionSeitlich abspreizen und heranziehen.

180°/0°/40°

Normwerte für die aktiven und passiven Bewegungsausmaße (Neutral-0-Methode)

Anteversion/ Retroversion

150°-170° – 0 – 40°

Den genauen zeitlichen Ablauf entnehmen Sie bitte Ihrer Behandlungsrichtlinie oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt, oder Physiotherapeuten.

· Passive Bewegung

· (Bilaterale) Aktivierung der Gegenseite

· Assistive/aktive Bewegung

· Leichte Aktivierung

· Weiterführung der Übungen aus Phase 1

· Koordinations- und Stabilitätsübungen

· Leichte Kräftigung

· Übergang zu täglichen Aktivitäten

· Kräftigung

· Alltags- und sportart- spezifisches Training

Phase 1Noch ist Schonzeit

Phase 2Es geht aufwärts

Phase 3Die Normalitätkehrt zurück

Phase 4Trainingstherapie

Diese Bewegungsebenen der Schultersind für Ihre Nachbehandlung wichtig

Ihre Schritte zur Genesung

Außen-/InnenrotationDrehbewegung des Arms nach außen bzw. innen.

40-60°/0°/95°

Außen-/Innenrotation in 90°-AbduktionArm ist 90° angehoben: Drehbewegung des Arms nach außen bzw. innen.

70° – 0 – 70°

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Die 10 wichtigsten Übungen im Überblick

Bitte scannen Sie mit der Kamera Ihres Smartphones oder Tablets und einer geeigneten App die QR-Codes in diesem Heft, um die Videos zu den jeweiligen Übungen anschauen zu können.

Die hier gezeigten Übungen sind die Basis für jede Nachbehandlung.

Wir wünschen Ihnen eine schnelle Rehabilitation und einen erfolgreichen Wiedereinstieg in den Alltag.

Phase 2 (Seite 25)

Schulter-Pendel

Zum Video:

Phase 2 (Seite 26)

Wischübungen

Zum Video:

Phase 3 (Seite 32)

Wand hoch krabbeln frontal

Zum Video:

Phase 3 (Seite 37)

Schräge Liegestütze am Tisch

Zum Video:

Phase 3 (Seite 43)

Dehnung der Brustmuskulatur

Zum Video:

Phase 4 (Seite 50)

Innenrotation

Zum Video:

Phase 4 (Seite 51)

Retroversion/Arm nach hinten ziehen

Zum Video:

Phase 4 (Seite 53)

Stabilisierung der Schulter

Zum Video:

Phase 1 (Seite 19)

Mobilisierung der Brust- und Lendenwirbelsäule

Zum Video:

Phase 4 (Seite 55)

Zentrierungsübung des Oberamkopfes (hochkomplex)

Zum Video:

Nach Absprache mit

Ihrem Therapeut

Phase 1

Passiv Zu Beginn der Nachbehandlung sollten Sie Bewegungen der operierten Schulter vermeiden. Das bedeutet aber nicht, dass Bewegung in dieser Phase grundsätzlich schlecht ist. Passive Mobilisierung durch Ihren Physiotherapeuten ist in dieser Phase immens wichtig. Zu Hause sollten Sie regelmäßig Ruhepausen einlegen. Ihr Körper braucht nach einem operativen Eingriff gerade in der ersten Zeit Ruhe. Weitere Informationen finden Sie unter schulter.oped.de.

Ziele in dieser Phase sind: · Passive Bewegung

· (bilaterale) Aktivierung der Gegenseite Bitte sprechen Sie die einzelnen Maßnahmen mit ihrem behandelnden Arzt/Physiotherapeuten nochmals ab!

schulter.oped.de Phase 1

Arzt/Physiotherapeut Patient Patient

Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen

Arzt/Physiotherapeut

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Aktivierung der Gegenseite und Mobilisierung der Wirbelsäule

Auch wenn Sie Ihre operierte Schulter selbst noch nicht bewegen dürfen, so sollten Sie die umliegenden Gelenke mobilisieren. Sind Ihre Hals- und Brustwirbelsäule und die nicht betroffene Schulter gut beweglich, wirkt sich das positiv auf Ihre operierte Schulter aus und Sie bekommen ein Gefühl dafür, wie sich die „normale“ Bewegung anfühlt. Hinweise zu den Übungen:

· Üben Sie täglich

· Führen Sie die Übungen nur soweit aus, wie sie schmerzfrei sind.

· Finden Sie für die Übungen das richtige Maß: zu wenig bringt nichts, zu viel ist schädlich (Überanstrengung).

· Geben Sie nicht auf, auch wenn sich der Erfolg erst nach längerem Üben einstellt. Wir wünschen Ihnen eine erfolgreiche Rehabilitation. Bei Rückfragen rufen Sie uns einfach an:

Ziel: Mobilisierung derHalswirbelsäule

Legen Sie den Kopf in den Nacken und ziehen Sie das Kinn zum Brustbein.

Neigen und drehen Sie den Kopf nach links und rechts.

Ziel: Mobilisierung der Brust- und Lendenwirbelsäule

Neigen und drehen Sie den Kopf nach links und rechts.

Diese Übungen sind mit allen Orthesen durchführbar.


Drehen Sie den Oberkörper nach links und rechts.

Zum Video:

Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Ziel: Aktivierung der Gegenseite, Verbesserung der Durchblutungund Erhaltung der Beweglichkeit

Ziel: Aktivierung der Gegenseite, Verbesserung der Durchblutungund Erhaltung der Beweglichkeit

Beugen und Strecken der Finger auf der operierten Seite

Schürzen-Nackengriffauf der gesunden Seite

Stabilisation der Schulter

Strecken Sie die Finger soweit wie möglich auseinander und bilden Sie anschließend eine Faust.

Bewegen Sie die gesunde Schulter in alle Bewegungsrichtungen.

Heben Sie den Arm aus dieser Position über den Kopf, führen Sie ihn seitlich neben dem Körper nach unten bis zum Bereich der Lendenwirbelsäule und legen Sie die Hand auf den Rücken.

Wiederhohlen Sie die Übung mehrmals, ohne dass dabei Schmerzen entstehen. Es darf Sie jedoch anstrengen.



Zum Video: Zum Video:

Phase 2

Assistive/aktive Bewegung Die Zeit der völligen Ruhigstellung ist nun vorbei, das verletzte Gewebe soll nun langsam wieder elastisch und belastbar gemacht werden. Die Schulter ist in dieser Phase noch keineswegs wieder ein-satzfähig, sie verfügt bisher nicht über genügend Kraft, um wieder wie gewohnt belastet zu werden. Je nach Verletzung wird sich der Verlauf der Heilung in dieser Zeit sehr unter-scheiden. Alle Übungen in dieser Phase sollten Sie deshalb mit Ihrem Physiotherapeuten abstimmen und dann regel-mäßig zu Hause durchführen. Weitere Informationen finden Sie unter schulter.oped.de.

Ziele in dieser Phase sind: · Assistive/aktive Bewegung

· Leichte Aktivierung

· Weiterführung der Übungen aus Phase 1



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Hinweis zudiesen Übungen

So dosieren Sie das Training richtig

•ÜbenSietäglich.

•FührenSiedieÜbungennursoweitaus, wie sie schmerzfrei sind.

•FindenSiezudenÜbungendasrichtigeMaß: zu wenig bringt nichts, zu viel ist schädlich (Überanstrengung)

•GebenSienichtauf,auchwennsichder Erfolg erst nach längerem Üben einstellt. Wir wünschen Ihnen eine erfolgreiche Rehabilitation: Bei Rückfragen rufen Sie uns einfach an:

Intensität und Wiederholungen Statische Übungen 1-5 Serien über einen Zeitraum von 10-30 Sec. halten, wobei nach jeder Serie eine kurze Pause von 10-30 Sec. angebracht ist. Dynamische Übungen 1-5 Serien mit 10-25 Wiederholungen, wobei nach jeder Serie eine kurze Pause von 10-30 Sec. durchzuführen ist.

Schulter-Pendel

Ziel: Aktivierung der Rotatorenmanschette und Entlastung der Schulter

Stützen Sie sich mit dem gesunden Arm auf einem Tisch oder Stuhl ab. Der Oberkörper ist leicht nach vorne gebeugt. Schwingen Sie nun mit dem operierten Arm leicht vor und zurück.

Variante: Schwingen Sie den Arm mit einer 1-2-kg-Hantel oder einer Wasserflasche in der Hand.

Freigabe durch Ihren Arzt oder Physiotherapeuten

Nach Absprache mit

Ihrem Therapeut



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Wischübungen

Setzen Sie sich an einen Tisch, nehmen Sie zum Wischen ein gefaltetes Handtuch und wischen Sie mit dem operierten Arm zunächst nach vorne und wieder zurück zum Körper. Sie können die Bewegungen auch mit Ihrem gesunden Arm unterstützen.

Varianten:

a) einarmiges Wischen

b) Scheibenwischer

c) diagonal & kreisende Bewegung

Ziel: Leichte Aktivierung Ziel: Beidarmiges Armheben

Assistive Bewegung mit einem Besenstiel

Legen Sie sich auf den Rücken und greifen Sie einen Stab (z.B. Gehstock, Besenstiel) mit beiden Händen. Führen Sie den Stab mit beiden Armen gleichmäßig hoch. Der Stab wird nur im schmerzfreien Bereich und bis zu einem Winkel von max. 90° gehoben.

Variante:

Später können Sie die Übung auch im Sitzen durchführen.

Nach Absprache mit

Ihrem Therapeut

90°

45°

0°

Zum Video:Zum Video:

Zum Video:

Phase 3

Aktiv Ziel dieser Phase ist das Erlangen von Kondition und Kraft sowie der Übergang zu alltäglichen Anforderungen. Da es für Ihre Schulter ein großer Unterschied ist, ob Sie später wieder als Handwerker oder im Büro tätig sind, unter-scheidet sich diese Phase je nach Art der körperlichen Betä-tigung. Abhängig von der durchgeführten Operation nimmt die Wiedererlangung der vollen Arbeitsfähigkeit unter- schiedlich lange Zeit in Anspruch. Darüber hinaus gilt, je länger die Schädigung der Schulter vor der Operation bestand, desto mehr hat sich das Gelenk auf die schlechte Funktion eingestellt und desto länger dauert die Nachbehandlung. Weitere Informationen finden Sie unter schulter.oped.de.

Ziele in dieser Phase sind: · Koordinations- & Stabilisationsübungen

· Leichte Kräftigung

· Übergang zu täglichen Aktivitäten



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Ziel: Aktivierung der Schulterblätter

Schulterblätter zur Wirbelsäule ziehen

Ziehen Sie die Schulterblätter nach hinten- unten zur Wirbelsäule. Halten Sie die Spannung kurz und legen die Schulter dann wieder ab.

Varianten:

a) Hände auf den unteren Rücken legen

b) Hände mit abheben

c) Schulterblätter nach hinten-unten zur Wirbelsäule ziehen

Ziel: Zentrierung des Schulterblattes und Kräftigung der Außenrotatoren

Außenrotation aus der Seitenlage

Legen Sie sich auf die Seite. Ihr Arm liegt ange-winkelt am Körper, der Ellenbogen hat Kontakt zum Brustkorb. Drehen Sie nun Ihren Unterarm-soweit wie möglich nach oben. Variante:

Mit Wasserflasche oder Hantel

Ellenbogen bleibt am Rumpf (siehe Zeichnungen).

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Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Ziel: Verbesserung von Armhebenund -senken frontal, sowie seitlich

Wand hoch krabbelnfrontal und seitlich

Krabbeln Sie mit Ihrer Hand, beginnend auf Höhe Ihrer Hüfte, langsam an der Wand hoch und wieder nach unten.

Krabbeln Sie zu Beginn nur im schmerzfreien Bereich nach oben und achten Sie auf eine langsame und gleichmäßige Ausführung. Variante: Ball an der Wand kreisen.

Keine Ausweichbewegung mit dem Rumpf

Ziel: Verbesserung vonKoordination und Reaktion

Besenstiel balancieren

Nehmen Sie einen haushaltsüblichen Besen- stiel und versuchen Sie, den Stiel auf Ihrer Handfläche auszubalancieren. Das fördert die Koordinations- und Reaktionsfähigkeit.

Diese Übung sollten Sie täglich zwei bis drei Minuten ausführen.


Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

34 35

Ziel: Verbesserung von Koordination und Kraft

8 in die Luft schreiben

Versuchen Sie, Ihr Schulterblatt muskulär zu fixieren, indem Sie das Schulterblatt nach hin-ten-unten zur Wirbelsäule ziehen. Schreiben Sie dann seitlich neben und vor dem Körper mit der Hand eine Acht in die Luft. Achten Sie auf eine langsame und gleichmäßige Ausführung.

Keine Ausweichbewegung mit dem Rumpf

Ziel: Aktivierung aller schulterstabilisierendenMuskeln gegen die Schwerkraft

Dreidimensionales Heben und Senken des Arms mit Rotation (PNF)

Drehen Sie Ihren Unterarm so weit wie möglich nach innen. Führen Sie Ihren Arm nach oben und drehen Sie den Unterarm über dem Kopf so weit es geht nach außen.

Wiederholen Sie diese Übung 12-15 Mal. Achten Sie dabei auf eine saubere und gleichmäßige Ausführung.

Nach Absprache mit

Ihrem Therapeut




Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

36 37

Stützübungen mit ca. 30% Körpergewicht Schräge-Liegestütze am Tisch Senken Sie den Körper langsam Richtung Tisch, bis Unter- und Oberarm einen 90°- Winkel ergeben. Es folgt der Umkehrpunkt und Sie drücken sich vom Tisch weg in die Ausgangsposition, nur so weit, bis die Arme immer noch eine leichte Beugung aufzeigen. Die Füße stellen Sie, je nach Körpergefühl, mit der ganzen Fußsohle auf den Boden oder Sie stellen sich auf Zehen-spitzen.

Stützübungen mit ca. 30% Körpergewicht Wischen mit vermehrter Stützaktivität des Arms Stellen Sie sich an einen Tisch, nehmen Sie zum Wischen ein gefaltetes Handtuch und wischen Sie mit dem operierten Arm zunächst nach vorne und wieder zurück zum Körper. Jetzt wechseln Sie die Seite.

Der abgestützte Arm ist immer leicht gebeugt! Stützübungen mit ca. 30% Körpergewicht Liegestütze an der Wand Senken Sie den Körper langsam Richtung Wand, bis Unter- und Oberarm einen 90°- Winkel ergeben. Es folgt der Umkehrpunkt und Sie drücken sich von der Wand weg in die Ausgangsposition, nur so weit, bis die Arme immer noch eine leichte Beugung aufzeigen. Die Füße stellen Sie, je nach Körpergefühl, mit der ganzen Fußsohle auf den Boden oder Sie stellen sich auf Zehen-spitzen.

Ziel: Zentrierung der Schulterblätter Ziel: Zentrierung der Schulterblätter

Achten Sie auf Ihre Rumpfspannung! Zum Video:

Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Stützübungen mit Übergang zur Vollbelastung Brustkorb senken und heben – Zentrierung der Schulterblätter

Stützübungen mit Übergang zur Vollbelastung Armstütz einarmig

Ziel: Zentrierung der Schulterblätter

Stellen Sie sich frontal zur Wand, wählen Sie die Entfernung so, dass die Oberarme parallel zum Boden sind und die Ellenbogen die Wand berühren, die Unterarme bilden ein leichtes „V“.

• FührenSienundieArmeausdieserPosition heraus an der Wand so weit wie möglich nach oben – die Unterarme halten dabei Kontakt mit der Wand.Gehen Sie in den Vierfüßlerstand. Senken Sie

Ihren Brustkorb nach unten - die Ellenbogen bleiben dabei gestreckt! Drücken Sie dann Ihren oberen Rücken wieder nach oben. Mit dieser Übung stabilisieren Sie Ihren gesamten Schul-terbereich.

Nun führen Sie die Übung einarmig durch. Stützen Sie sich auf einen Arm, beugen Ihren Ellenbogen leicht und ziehen Sie Ihr Schulter-blatt nach hinten unten zur Wirbelsäule.

Ziel: Mobilisierung der Schulter (V) und Dehnung der hinteren Schultermuskulatur

Auch einarmig!

Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

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Der Sinn des Dehnens liegt in der Verlängerung der Muskeln. Dehnübungen sollten nach dem Training stets durchgeführt werden, um die Muskeln zu entspannen, die Durchblutung an-zuregen und somit eine größere Beweglichkeit zu erreichen.

Der Muskel soll stets einmal gedehnt und dann für 30 Sekunden gehalten werden, um ihn anschließend langsam zu entspannen. Bei stark verkürzten Muskeln dehnen Sie dreimal den gleichen Muskel, erst dann gehen Sie zu den anderen Muskelpartien über.

Regelmäßiges Dehnen bewirkt Folgendes:

• VerringerungderMuskelspannung,Sie fühlen sich entspannter.

• VergrößerungdesBewegungsausmaßes (= Beweglichkeit).

• HöhereBelastbarkeitderMuskeln.

Wichtige Grundlagen des Dehnens:

•Erstaufwärmen,danndehnen!

•WährendderDehnungdarfesleichtziehen.

•Schmerzendürfennichtauftreten.

•DieIntensitätistindividuellzuwählen.

•NehmenSiesichfüreinerichtige Dehnübung Zeit.

•DieAusgangspositionlangsamund vorsichtig einnehmen.

•EinewirksameDehnübungdauertca. 30 Sekunden.

• BeiUnsicherheitenfragenSieIhrenTrainer oder Physiotherapeuten. Die hier gezeigten Übungen lassen Sie sich bitte zuerst von Ihrem behandelnden Physiotherapeuten zeigen und führen diese anschließend selbstständig zu Hause durch.

•FaltenSiedieHändeunddrehenSiedie Handflächen nach außen.

• FührenSienundieArmesoweitwiemöglich nach oben, ohne dass eine Ausweichbe- wegung stattfindet – Schultern dabei tief- ziehen.

Ziel: Dehnung des Schulter- und NackenbereichsDehnübungen



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


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• BeugenSiedenEllenbogenderbetroffenen Seite und ziehen Sie ihn dann zur gegen- überliegenden Schulter – der Oberkörper dreht sich nicht mit.

Ziel: Dehnung der Schulterblattmuskulatur

•StellenSiesichseitlichaneineWandund legen Sie Ihre Handinnenfläche, in etwa in Hüfthöhe, seitlich hinter sich an die Wand.

•DrehenSienunIhrenOberkörpervonder Wand weg, bis Sie eine leichte Dehnung in der Brustmuskulatur spüren.

•MitderZeitwerdenSiemerken,wieSie Ihre Hand immer weiter nach oben führen können. Das rechte Bild sollte Ihr Ziel sein.

Ziel: Dehnung der Brustmuskulatur Zum Video:Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


44 45

• KnienSiesichaufdenBoden,setzenSie sich anschließend auf Ihre Fersen und beugen Sie sich mit über den Kopf gestreck- ten Armen nach vorne.

•WandernSiemitIhrenHändenzurSeite,bis Sie eine Dehnung seitlich über der Schulter

spüren – Ihr Kopf bleibt dabei zwischen den Armen. Ihr Gesäß sollte immer Kontakt mit den Fersen halten.

Ziel: Dehnung der Rumpf- und Schultermuskulatur

• FührenSiedengebeugtenArmnachhinten, die Finger zeigen dabei in Richtung Wirbel- säule.

•DrückenSiemitderHanddesanderenArms den Ellenbogen leicht nach unten und ziehen ihn zur Gegenseite, bis eine leichte Dehnung spürbar ist.

Ziel: Dehnung der Oberarmrückseite (M. triceps brachii)

Zum Video:

Phase 4

Kräftigung und alltagspezifisches Training Beruflicher Alltag und sportliche Belastungen stellen spezielle Anforderungen an die Beweglichkeit und die Leistungsfähigkeit der Schulter. Um diesem Anspruch gerecht zu werden, trainieren Sie in der 4. Phase speziell die Muskelgruppen, die je nach Anforderungsprofil besonders beansprucht werden. Die Übungen werden nun immer mehr selbstständig zu Hause oder im Fitnessstudio durchgeführt. Dem Thera-peuten & Trainer kommt nunmehr die Funktion der Therapiekontrolle zu. Weitere Informationen finden Sie unter schulter.oped.de.



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

48 49

Ruderzug einarmig Diagonal seitlich nach unten-außen ziehen


Hilfsmittel indieser Phase


Zugseilset Das ideale Trainingsgerät für alle Einsatzbereiche und Fitnesslevel im Studio, zu Hause oder unterwegs! Wählen Sie zu Beginn des Trainings die Zugstärke so, dass Sie 12-15 Wiederholungen sauber ausführen können - dabei hat das Zugseil immer eine leichte Vorspannung. Befestigen Sie das Zugseil bei allen Übungen, wie in der Bedienungsan- leitung beschrieben, am Türrahmen!

Abduktion/Abspreizen des Arms – nicht über 90°

• ZiehenSiedasSchulterblatt zur Wirbelsäule nach hinten-unten.

•DieFaustziehtdasZugseilnun seitlich zum Brustkorb.

• StellenSiesichseitlichzurTürauf.

• ZiehenSiedasSeildiagonal nach unten-außen.

•LassenSieIhrenArmgetreckt–das Handgelenk bleibt stabil.

•BringenSiedenArmseitlichnach oben, jedoch nicht über 90°.

• ZiehenSiedasSchulterblattnachhinten- unten zur Wirbelsäule.




Zum Video:Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

50 51

Innenrotation Außenrotation Anteversion/Frontalheben des Arms – nicht über 90°

Ziel: Kräftigung der Rotatorenmanschette Ziel: Kräftigung der Rotatorenmanschette

Retroversion/Arm nach hinten ziehen

• BeugenSiedenEllenbogenim 90°-Winkel.

•DasHandgelenkbleibtstabil.

• ZiehenSiedasSeilnunnachinnenin Richtung Bauch.

•ZiehenSiedasSchulterblatt nach hinten-unten zur Wirbelsäule.

• BeugenSiedenEllenbogenim 90° Winkel.

•DasHandgelenkbleibtstabil.

• ZiehenSiedasSeilnunnachaußen, vom Körper weg.

• ZiehenSiedasSchulterblattnach hinten-unten zur Wirbelsäule.

Gerolltes Handtuch

•ZiehenSiedasSchulterblattzurWirbelsäule nach hinten-unten.

•LassenSiedenArmgestrecktundziehen Sie das Seil nach hinten -unten an der Hüfte vorbei.

•DerArmistgetreckt,dasHandgelenkbleibt stabil.

•HebenSieIhrenArmfrontalnachoben, gehen Sie dabei nicht über 90°.

Zum Video: Zum Video: Zum Video: Zum Video:



Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

52 53

Zum Video:Reaktive Übungen mit dem Schwingstab Blade

Schwingstab Blade Der Schwingstab Blade ist für jeden einfach zu nutzen, vom Reha-Patienten bis zum Sportler. Da die Schwingungen des Blade permanent ausgeglichen werden müssen, eignet sich dieses Trai-ning besonders für die Kräftigung der stabilisierenden Muskulatur. Deshalb wird diese Trainingsform auch für das Haltungstraining, Kräftigung der Rumpfmuskulatur (Core-Training), genutzt, um damit Körperspannung/-gefühl und Koor-dinationsfähigkeit zu verbessern.

Ziel: Stabilisierung der Schulter

a)

Führen Sie den Stab in der Schwingung seitlich (horizontal) neben dem Körper nach oben, bis der Stab vertikal ist.




Ziel: Stabilisierung der Schulter

b)

Führen Sie den Stab in der Schwingung seitlich (horizontal) neben dem Körper nach oben, der Stab bleibt horizontal.

c)

Schwingen Sie den Stab beidarmig oder einarmig über dem Kopf.




Übung geeignet

Nicht geeignet

Übung geeignet

Nicht geeignet

Notizen Notizen


Trainingsumfang

Sätze Wdh.

Trainingsumfang

Sätze Wdh.

54 55

Ziel: Zentrierungsübung des Oberamkopfes (hochkomplex)

Ziel: Zentrierungsübung des Oberamkopfes (hochkomplex)

Diese Übung ist speziell für Personen/Sportler, die später wieder überkopf arbeiten müssen oder wettkampfmäßig aktiv sind, wie Maler, Tennisspieler, Golfer oder Volleyballer.

a)

• SetzenSiesichaufeinenStuhlundstellen einen weiteren neben sich.

•DerEllenbogenliegtaufderStuhllehnedes zweiten Stuhls.

•DasZugseilkommtvonhinten,ziehenSiees jetzt mit einer kleinen Bewegung nach vorne.

• ZiehenSiedasSchulterblattnach hinten-unten zur Wirbelsäule.

b)

•DerEllenbogenliegtaufderStuhllehnedes zweiten Stuhls.

•DasZugseilkommtvonvorne,ziehenSie es jetzt mit einer kleinen Bewegung nach hinten.

c)

• SteigernSieÜbunga)&b),indemSiesie ohne Stuhl ausführen.

•DieAusführungerfolgtwiebeidenÜbungen mit Stuhl.

a) b) c)Zum Video:

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