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Opti FORUM // SPECTARIS-KL-Kreis // 25.-27.01.2019
SPECTARIS-Kontaktlinsen-Kreis
Lust auf Kontaktlinsen!
Axel Baasner, MPG&E
Nadine Ohletz, mark'ennovy
Petra Zapsky, CooperVision
SPECTARIS-KL-KreisMünchen, 25. – 27. Januar 2019
opti FORUM:Erfolgreiches Myopie-Management
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Lust auf Kontaktlinsen!
Unsere Themen
1. Myopie und die Folgen
Myopie, eine globale Epidemie?
2. Was kann jeder einzelne tun?
Myopie-Management statt Myopie Korrektur
3. Die aktive Ansprache im Geschäft
Myopie-Management im täglichen Geschäft
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Lust auf Kontaktlinsen!
2010: 28% der Weltbevölkerung war myop1
1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S, Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through
2050, Ophthalmology, May 2016 Volume 123, Issue 5, Pages 1036–1042.
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2050: 50% der Weltbevölkerung werden voraussichtlich myop sein1
1. McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ (2016) Six Year Refractive Change among White Children and Young Adults: Evidence for Significant Increase in Myopia
among White UK Children. PLoS ONE 11(1):
Der Anteil der Myopen in UK hat sich in den letzten 50
Jahren bei Kindern im Alter zwischen 10 - 16 Jahren mehr
als verdoppelt und Kinder werden heute früher myop.
RESEARCH ARTICLE
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Was passiert bei (axialer) Myopie?
Emmetropie moderate Myopie hohe Myopie
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Myope haben ein erhöhtes Risiko fürAugenerkrankungen1
Netz- und Aderhautverdünnung
Netzhautablösung
Makulopathie
Glaukom
Katarakt
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Relative Chance für Augenerkrankungen beiMyopie
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Folgen von Myopie
• 1 Milliarde hochgradig Myope in 2050, fünf Mal so viele wie in 2000
• Sehleistungsverluste durch hochgradige Myopie werden sich im Zeitraum
zwischen 2000 und 2050 um das siebenfache erhöhen
• Myopie wird weltweit ein Hauptgrund für permanente Blindheit werden
1: Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050Brien A. Holden, PhD, DSc, Timothy R. Fricke, MSc, David A. Wilson, PhD, Monica Jong, PhD, Kovin S. Naidoo, PhDCorrespondence information about the author PhDKovin S. NaidooEmail the author PhD Kovin S. Naidoo, Padmaja Sankaridurg, PhD, Tien Y. Wong, MD, Thomas J. Naduvilath, PhD, Serge Resnikoff, MD
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Suchwort "Myopia" (aufgerufen auf PubMed.gov am 06.05.2018)
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SPECTARIS-Kontaktlinsen-Kreis
Lust auf Kontaktlinsen!
Myopie-Management
Was kann jeder einzelne tun?
Myopie-Management statt Myopie Korrektur
1. Risikoeinschätzung
2. Verhaltensmanagement
3. Optisches (medikamentöses) Management
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1. Einschätzen des Risikos – Vererbung
3x7x
Ein 6 jähriges Kind von 2 kurzsichtigen Eltern mit einer
Refraktion von +0,75 dpt oder weniger, wird zu 75% im
Alter von 13 Jahren kurzsichtig sein1
RESEARCH ARTICLE 1. CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis
Sci. 2010 Jan; 51(1): 115–121.
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1. Einschätzen des Risikos – Refraktion
Low risk & 0 parents
Low risk & 1 parent
Low risk & 2 parents
High risk & 0 parents
High risk & 1 parent
High risk & 2 parents
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CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Jan; 51(1): 115–121.
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Myope haben ein erhöhtes Risiko für Augenerkrankungen1
Netzhaut- Aderhautverdünnung
Netzablösung
Maculopathie
Glaukom
Katarakt
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2. Verhaltens Management
Zeit im Freien zu verbringen schützt vor Myopisierung.
Hintergründe sind noch nicht vollständig klar.
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2. Verhaltens Management
Empfehlung: Verhaltensänderung Zeit im Freien bei Tageslicht verbringen
Mindestens 15 Stunden pro Woche / 2 Stunden pro Tag
Tätigkeit dabei ist nicht ausschlaggebend
Reduzierung der Naharbeit (Smartphone, Tablet…)
Regelmäßige Naharbeit-Pausen einlegen
20-20-20 Regel
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3. Derzeitige Myopie Management Optionen
Management
Optionen
Reduktion im
Fortschreiten (%)1* Bemerkungen
Multifokale Brillen 22• Abhängig vom Sitz und der
Durchblicksrichtung
Orthokeratology
(OrthoK)43
• Mehrere Anpass-Besuche nötig
• Gewöhnungszeit für das Kind
• Spezielles Equipment
erforderlich
Weiche multifokale KL 46 • Wenig validierte Studien
Atropine 76
• Gesetzliche Einschränkungen
für ECPs
• Neben-Wirkungen
• Rebound Effekt2
1. Walline J.J. Myopia control: A Review. Eye & Contact Lens 2016; 2.Tong et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia
progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Mar;116(3):572-9; * Unweighted averages (mean values)
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Ist Atropine eine Option?
Nervengift (Tollkirsche):
Wird in der Augenheilkunde zur Akkommodationslähmung und Pupillenerweiterung eingesetzt
Effekt?
Rebound: Tong et. al (1% Atropin)
Kein Einfluss auf das Längenwachstum
Es muss zusätzlich eine Brille getragen werden
Evtl. inkl. Nahunterstützung / Lichtschutz
Es laufen derzeit viele Studien in unterschiedlichen Dosierungen
Atropine eye-drops were recently approved by the United States Food
and Drug Administration for long-term amblyopia therapy in children.
There is currently no regulatory approval for the use of atropine to slow
myopia progression.
REPORT:
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Optisches Myopie ManagementUnterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen
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2005)
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2011)
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Under correction Bifocal or multifocal spectacles Peripheral myopia
spectaclesCorneal reshaping Soft multifocal/dual
focus lenses
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2002)
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2011)
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2016)
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Optisches Myopie ManagementUnterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen
• Effektivität ist begrenzt durch…• Augenbewegungen
• Brillensitz und HSA
• Unterkorrektur Wie häufig sehen Sie die Kinder mit Brille?
• Vollzeit Tragen für alle Myopen!Es ist erwiesen, dass Kinder absichtlich ihre
Brille zu Hause liegen lassen1
• Multifokale und bifokale OptionenUnd sie machen es häufiger, wenn sie diese nicht gut vertragen oder sich nicht attraktiv fühlen1
1 Northern Ireland Childhood Errors of Refraction (NICER) Study
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Optisches Myopie ManagementUnterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen
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Kontaktlinsenanpassung bei Kindern und Jugendlichen ist sicher!
Weiche Kontaktlinsen:
Orthokeratologie:
RESEARCH ARTICLE The Safety of Soft Contact Lenses in Children Mark A. Bullimore*
Conclusions. The overall picture is that the incidence of corneal infiltrative events in children is no higher than in adults, and in the youngest age range of 8 to 11 years, it may be markedly lower. (Optom Vis Sci 2017;94:638Y646)
RESEARCH ARTICLE Stabilizing Myopia by Accelerating Reshaping Technique
OrthoK ist eine effektive und sichere Methode, Kurzsichtigkeit zu korrigieren und deren Progression, im Vergleich zur Korrektion mit Einstärkenkontaktlinsen, zu verlangsamen2
(SMART -Study Three Year Outcomes and Overview 2015, Robert L Davis, et.all)
Myopie-Managementmit Kontaktlinsen bei Kindern?
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Myopie-Management in der Praxis
Informationsgespräche mit den Eltern und dem Kind
• Risikoanalyse
• Ablauf des Myopie-Managements
• Verhaltensänderung der Eltern & des Kindes
• Auswahl des Korrektionsmittels ( Kontaktlinse / Atropin / Brillenglas )
• Anpassung
• Frequentierte Nachkontrollen ( ggfs Änderung )
STARTEN SIE SO FRÜH WIE MÖGLICH!
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Myopie-Management in der Praxis
Low risk & 0 parents
Low risk & 1 parent
Low risk & 2 parents
High risk & 0 parents
High risk & 1 parent
High risk & 2 parents
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0.2
0.1
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Grade in school
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Ein 6 jähriges Kind von 2 kurzsichtigen Eltern mit einer
Refraktion von +0,75 dpt oder weniger, wird zu 75% im Alter
von 13 Jahren kurzsichtig sein1
RESEARCH ARTICLE : 1. CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of
Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Jan; 51(1): 115–121
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Myopie-Management in der Praxis
Fragebogen Download auf https://www.myopiacare.org/de/
> Alter
> Fehlsichtigkeit
> Sehgewohnheiten
> Genetische Voraussetzungen
Risikoeinschätzung
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Von der Myopie-Korrektion zum Myopie-Management
• Implementieren Sie diesen Gedanken in Ihrem Geschäft und differenzieren Sie sich von Mitbewerbern
• Myopie-Management im Betrieb steigert die Kundenloyalität der ganzen Familie
• Gewinnen Sie neue Kunden
• Zeigen Sie Ihren Kunden Ihre Fachkompetenz
• Feiern Sie gemeinsam mit den Familien Ihre Erfolge
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Nutzen Sie Vortragsangebot und Veröffentlichungen aus Wissenschaft und Industrie
• Bauen Sie ein Netzwerk auf Augenärzte, Kinderärzte,
• Die wenigsten Kunden fragen aktiv nach Myopie-Management
• Erzeugen Sie Aufmerksamkeit (am POS, per direkter Ansprache, Infoabende,
Newsletter, Social-Media)
• Nutzen Sie Hilfsmittel (Flyer, Folder, Web-Sites)
• Erklären Sie die Anpassung : Nehmen Sie Ängste und Sorgen & Machen Sie Mut!
Nutzen Sie die Weiterbildungsmöglichkeiten der Hersteller - Jeder im Betrieb muss Myopie-
Management erklären können!
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Zusammenfassung
• Myopie ist eine weltweite Epidemie, in 2050 werden voraussichtlich 50% der Bevölkerung Myop sein
• Je höher die Myopie ist, desto höher ist die Chance, für schwerwiegende Augenerkrankung
• Myopie Management ist effektiv
• Hemmung des Längenwachstums mit Kontakltinsen bis zu 50%
• Das Kontaktlinsentragen bei Kinden ist sicher
• Kinder sind in der Lage selbstständig mit den Kontaktlinsen umzugehen
• Myopie Management sollte in den normalen Geschäftsablauf integriert werden
• Jede ¼ dpt zählt