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PALLIATIVE CARE
HERBERT WATZKE ABTEILUNG FÜR PALLIATIVMEDIZIN
MEDIZINISCHE UNIVERSITÄT / AKH
WIEN
GESTERN – HEUTE - MORGEN
CICELY SAUNDERS
1918 LONDON
1948 VOLUNTEER NURSE 2x WOCHE
1941 PFLEGEAUSBILDUNG St.Thomas Hospital RÜCKENPROBLEME, OPERATION
SOZIALARBEITERIN
HOME FOR „TERMINAL CARE“, St.Luke Hospital
48 BETTEN, ADVANCED CANCER, David Tesma
„BROMPTON COCKTAIL“: CANNABIS/COCAINE/MORPHIN
1951-57 MEDIZINSTUDIUM
1951-57 MEDIZIN AUSBILDUNG
St.Christopher`s Hospice 1967 BMJ 313:1599, 1996
Saunders, C. BMJ 1996;313:1599-1601
St Joseph's Hospice, 1960
Saunders, C. BMJ 1996;313:1599-1601
St Joseph's Hospice, 1960
TOTAL PAIN
PHYSISCH
PSYCHISCH
SOZIAL
SPIRITUELL
ERKRANKUNGEN KEINE KURATIVE MÖGLICHKEIT
WEIT FORTGESCHRITTEN
BEGRENZTE LEBENSERWARTUNG
ANSATZPUNKT KÖRPERLICHE
PSYCHISCHE
SOZIALE
SPIRITUELLE
PROBLEME
CICELY SAUNDERS
PALLIATIVE CARE
PALLIATIVE CARE
GESTERN – HEUTE - MORGEN
NICHT NUR KREBSERKRANKUNGEN
ONKOLOGISCHE
NEUROLOGISCHE AMYOTROPHE LATERALSKLEROSE, WACHKOMA
PULMOLOGISCHE CHRONISCH OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNG
KARDIOLOGISCHE KARDIOMYOPATHIE
GERIATRISCHE KEINE ERKRANKUNG IM ENGEREN SINN, NICHT RASCH FORTSCHREITEND,
VIELE PALLIATIVMEDIZINSCHE FRAGESSTELLUNGEN (END-OF-LIFE CARE)
ERKRANKUNGEN MIT BEDARF
AN PALLIATIVE CARE
KRANKHEITSVERLAUF VERSCHIEDENER PATIENTENGRUPPEN
ADL Activity in Daily Living
WAS IST EIGENTLICH LEBENSQUALITÄT
Zeit
ERWARTUNG
REALITÄT
DAS „CALMAN GAP“
WAS IST EIGENTLICH LEBENSQUALITÄT
Zeit
ERWARTUNG
REALITÄT
DAS „CALMAN GAP“
WAS IST EIGENTLICH LEBENSQUALITÄT
Zeit
ERWARTUNG
REALITÄT
DAS „CALMAN GAP“
PALLIATIVE CARE
GESTERN – HEUTE - MORGEN
MEHR ERKRANKUNGEN
GRÖSSERE VERSORGUNGSVIELFALT
PALLIATIVE
CARE
UNITS
HOSPICE
DAY CARE
HOSPICE
PC HOSPITAL
CONSULTANTS
Basic Care by
HOSPITAL
NURSING
HOMES
FAMILY
PHYSICIAN
Palliative Care by Mobile Teams Palliative Care Units
HOSPICE
TEAMS MOBILE
PALLIATIVE
TEAMS
AC
UT
E
LO
NG
TE
RM
H
OM
E
Structure of Palliative Care in Austria (ÖBIG 2008)
PALLIATIVE CARE
GESTERN – HEUTE - MORGEN
MEHR ERKRANKUNGEN
GRÖSSERE VERSORGUNGSVIELFALT
EVIDENZ -BASIERTE PALLIATIVE CARE
„WAS BRINGT PALLIATIVE CARE DEN PATIENTEN ?“
155 PATIENTEN
N.bronchi IV
DG R
CHEMOTHERAPIE DURCH ONKOLOGIE
CHEMOTHERAPIE DURCH ONKOLOGIE
STANDARDISIERTE PALLIATIVMEDIZIN
DURCH PALLIATIVE CARE TEAM
3 JAHRE
FOLLOWUP
+
JS Temel et al; NEJM 363:733, Aug 2010
PATIENTEN IN DER „PALLIATIVGRUPPE“
SIGNIFIKANT BESSERE LEBENSQUALITÄT
SIGNIFIKANT WENIGER AGGRESSIVE
THERAPIEN AM LEBENSENDE
SIGNIFIKANT LÄNGERES ÜBERLEBEN
JS Temel et al; NEJM 363:733, Aug 2010
Perhaps unsurprisingly,
reducing patients’ misery may help them live longer.
A.S. Kelley, M.D.,D. E. Meier
PATIENTEN IN DER „PALLIATIVGRUPPE“
SIGNIFIKANT BESSERE LEBENSQUALITÄT
SIGNIFIKANT WENIGER AGGRESSIVE
THERAPIEN AM LEBENSENDE
SIGNIFIKANT LÄNGERES ÜBERLEBEN
JS Temel et al; NEJM 363:733, Aug 2010
WAS GENAU HAT DIE „PALLIATIVE CARE“ GEMACHT ??
Illness understanding/education
Inquire about illness and prognostic understanding
Offer clarification of treatment goals
Symptom management
Inquire about uncontrolled symptoms
Inquire about mode of decision-making
Assist with treatment decision-making, if necessary
Coping with life threatening illness
Patient
Family/family caregivers
Referrals/Prescriptions
PALLIATIVE CARE ALS MEDIZINISCHE DISZIPLIN
PRAKTISCHE UMSETZUNG
END OF LIFE DISCUSSIONS
JS Temel et al; NEJM 363:733, Aug 2010
MEDIZINISCHE BETREUUNG VON
PATIENTEN MIT „ADVANCED CANCER“
WAS BRINGEN END-OF-LIFE DISCUSSIONS
GERINGERE KOSTEN FÜR DAS GESUNDHEITSSYSTEM
Arch Int Med 169:480, 2009
BESSERE „STERBEQUALITÄT“ DER PATIENTEN
BESSERE LEBENSQUALITÄT DER PATIENTEN
DASS DAS GESCHIEHT WAS PATIENTEN WOLLEN
WAS BEWIRKEN FRÜHE
END-OF-LIFE DISCUSSIONS
NICHT „VERLUST DER HOFFNUNG“
MEDIZINISCHE BETREUUNG VON
PATIENTEN MIT „ADVANCED CANCER“
NEJM 363:733, Aug 2010
N MAMMAE Dyspnoe
PALLIATIVE CARE
GESTERN – HEUTE - MORGEN
MEHR ERKRANKUNGEN
GRÖSSERE VERSORGUNGSVIELFALT
EVIDENZ -BASIERTE PALLIATIVE CARE
Professur für Palliativmedizin
Palliativstation
MUW Wien AKH
MANAGMENT VON
FÜSSIGKEITSZUFUHR
PARENTERALE FLÜSSIGKEITSZUFUHR
IN DER STERBEPHASE
BIS VOR KURZEM:
KEINE WISSENSCHAFTLICHE EVIDENZ
WEDER FÜR NOCH GEGEN FLÜSSIGKEIT
PARENTERALE FLÜSSIGKEITSZUFUHR
AM LEBENSENDE VON LEICHT DEHYDRIERTEN PATIENTEN
BRINGT KEINEN VORTEILE UND HAT ABER AUCH KEINE NACHTEILE
HINSICHTLICH SYMPTOMKONTROLLE UND ÜBERLEBEN
Bruera E et al. JCO 2013;31:111-118
PALLIATIVE CARE
GESTERN – HEUTE - MORGEN
MEHR ERKRANKUNGEN
GRÖSSERE VERSORGUNGSVIELFALT
EVIDENZ - BASIERTE PALLIATIVE CARE
PALLIATIVE CARE
GESTERN – HEUTE - MORGEN
PARLAMENTARISCHE ENQUETE KOMMISSION
ZUR „WÜRDE AM ENDE DES LEBENS“
