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CAMPUS INNENSTADT

KLINIK FUumlR ALLGEMEINE VISZERAL- TRANSPLANTATIONS- GEFAumlszlig- UND THORAXCHIRURGIE

PANKREASKARZINOM -AKTUELLE STRATEGIEN DER KURATIVEN UND

PALLIATIVEN CHIRURGIE

Jens Werner

Klinik fuumlr Allgemein- Viszeral- und Transplantationschirurgie

DGHO Stuttgart 1102017

KLINIK FUumlR ALLGEMEINE VISZERAL-

TRANSPLANTATIONS- GEFAumlszlig- UND THORAXCHIRURGIE

KLINIKUM DER UNIVERSITAumlT MUumlNCHENreg

5 Jahres-Uumlberleben

Bilimoria et al Ann Surg 2007

Chirurgie

vs

Ohne Chirurgie

25

3

n=2736

n=3644

n=68521

Die kurative Resektion (R0)

ist der wichtigste Faktor fuumlr das Langzeituumlberleben

PANKREASKARZINOM -EINE CHIRURGISCHE ERKRANKUNG




3

ESPAC-1

Neoptolemos et al N Engl J Med 2004

CONKO-001

000

025

050

075

100

0

Months

Cu

mu

lati

ve

Su

rviv

al

Log-rank test 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Gemcitabine (n = 179)Median 134 mos(95 CI 113-154)(212 censored)

Observation (n = 175)Median 69 mos(95 CI 62-75)(74 censored)

Log rank P lt 001

Oettle et al JAMA 2007


Eine adjuvante Chemotherapie verlaumlngert das Uumlberlebennach Pankreasresektion signifikant




Pankreaskarzinom 2017

Optimales

Staging

+

Selection Neoadjuvante

Therapie

Chirurgische

Resektion

Center of

Excellence

bdquoAdjuvanteldquo

Therapie




Hospital volume and surgical mortality in the US

N Engl J Med 2002Birkmeyer JD Siewers AE Finlayson EV Stukel TA Lucas FL Batista I Welch HG Wennberg DE

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

lt1 1 - 2 3 - 5 6 - 16 gt16Anzahl Resektionen Jahr

Mo

rta

litauml

t (

)

Pankreasresektionen

Hohe Fallzahlen

Niedrige Letalitaumlt




6

Letalitaumlt bei Bauchspeicheldruumlsenchirurgie

in Deutschland 12

in Zentren 5-6

bei uns lt 2




7

ESPAC-1 CAPRI-1

Neoptolemos et al N Engl J Med 2004 Schmidt et al J Clin Oncol 2012

Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon

Keine CTx 155 Mon p = 0009

Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon

CTx (5-FU Cisplatin 268 Mon

Interferon-a RT)





Whipple-OP Standardisierte Lymphadenektomie

S3-Guidelines 2007 und 2013

Pankreas

- Links der Pfortader

Lymphadenektomie

- Lig hepatoduodenale

- Pfortader SMV

- A hepatica

- Rechte Hemicircumferenz

von Tr Coeliacus und SMA




Kurative Resektion ndash Technische Aspekte

Vermeidung von R12 Resektionen bdquoArtery First Approachldquo

Initiale Dissektion entlang der A mesenterica superior

J Am Coll Surg 2010




Mobilisation des proc uncinatus von kaudal nach cranial

bdquouncinate process first approachldquo(Hackert Werner et al Lang Arch Surg 2010)





bdquouncinate process first approachldquo

(Hackert Werner et al Lang Arch Surg 2010)
















VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT

15Werner et al Nature Rev 2013 Ryan et al NEJM 2014




RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration




Definition grenzwertig resektabler Tumore anhand der NCCN Guidelines

keine Fernmetastasen

Infiltration der V mes sup bzw der Pfortader entsprechend einem direkten Kontakt des Tumors mit oder ohne Stenosierung des Gefaumlszliglumens in der Bildgebung

Encasement der V mes sup bzw der Pfortader ohne gleichzeitiges Encasement der nahegelegenen Arterien

kurzstreckiger venoumlser Gefaumlszligverschluss durch einen Tumorthrombus oder ein Encasement des Gefaumlszliges aber mit geeigneten Gefaumlszligen proximal und distal die eine sichere Resektion und Rekonstruktion erlauben

Encasement der A gastroduodenalis bis zur A hepatica mit entweder kurzstreckigem Encasement oder direktem Kontakt zur A hepatica aber ohne Ausdehnung bis zum Truncus coeliacus

Ummauerung der A mesenterica sup bis max 180deg der Gefaumlszligzirkumferenz

Ann Surg Oncol 2009




Venoumlse Infiltration

Arterielle Infiltration

Nachbarorgane

18

GRENZEN DER RESEKTABILITAumlT




Portal Vein Resection ndash Technical Aspects




Pfortaderresektion ndash Technische Aspekte




Glanemann et al World J Surg Oncol 2008

Werner et al Nat Rev 2013

bull technisch sicher

bull keine erhoumlhte Morbiditaumlt und Letalitaumlt

bull onkologisch identisch zu OPrsquos ohne venoumlse Resektion

Sollte immer durchgefuumlhrt werden

Venoumlse Resektion




22

Gastroduodenal artery stump

Right hepatic artery

arterial Anastomosis

Arterielle Resektion




re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV

Saphenous Vein Interposition

Hepatic Artery





0110201725

Reinsertion der A hepatica

Appleby-Operation





10-234 months

bull selten in Literatur beschrieben

bull technisch sicher durchfuumlhrbar

bullonkologischer Effekt unklar


Tseng et al J Gastrointest Surg 2004 Settmacher et al Chirurg 2004 Sasson et al J

Gastrointest Surg 2002 Nakano et al Hepatogastroenterology 2002 Kondo et al

Langenbecks Arch Surg 2003 Wanebo et al Arch Surg 2000 et al Pancreas 1996

Glanemann et al W J Surg Oncol 2008 Mollberg et al Ann Surg 2011




Pankreas

Tumormasse mitenbloc Gefaumlszligresektat

Pankreaspraumlparat mit enblocMagen Milz Pfortader Truncus coeliacus und Arteria hepatica

MULTIVISZERALRESEKTION




Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012

technisch sicher durchfuumlhrbar

onkologisches Ergebnis und Uumlberleben vergleichbarmit Standardresektionen




29

Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected

pancreatic cancer (ESPAC-4) a multicentre open-label randomised phase 3 trial

Neoptolemos et al Lancet 2017

Medianes Uumlberleben35-40 Monate

35-40 5 JUumlL

Sehr flache KM-Kurve




Therapiealgorithmus Pankreaskarzinom

lokal lokal primaumlr Metastasen resektabler Befund inoperabler Befund Aszites

Histologie(Endoskopie CT)

ExplorativeLaparotomie

Palliative Chemotherapie

Supportive Therapie

-Symptomatische Therapieggf Stenteinlage

Gallengang Duodenum-Schmerztherapie-Ernaumlhrungstherapie

NeoadjuvanteRadiochemotherapie

Resektabler IrresektablerTumor Tumor

Kurative Palliative ChirurgieResektion (ggf Bypasschirurgie)


(ggf Radiochemotherapie)

AdjuvanteChemotherapie




NEOADJUVANTE THERAPIE ALS BRIDGINGZUR RESEKTION

31

Gillen et al PLoS 2010




PALLIATIVE THERAPIE

32

LOKAL IRRESEKTABEL SYSTEMERKRANKUNG




33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis

Colon mit reseziertem Mesocolon transversum

A gastroduodenalisA hepatica propria

A hepatica communis

A hepatica propia

A mesenterica superior

Truncus coeliacus

Multiviszerale modifizierte Appleby-OP nach neoadjuvanter Therapie

bull Dr AS 50 Jahre

bull ED 022017 Conko-007-Studie (in Chemotherapie Gruppe )

bull 02-0517 6 Zyklen FLOFIRINOX

bull 0617 Radiochemotherapie 504 Gy + Gemcitabine

bull 0817 Gemcitabine +nab-Paclitaxel

bull 0917 Multiviszerale Pankreaslinksresektion mit Truncus coeliacusResektion

Erweiterte Pankreaslinksresektion mit partieller Pfortaderresektionund Truncus coeliacus Resektion mit Resektion der Arteria hepatica A gastrica sinistra sowie Arteria lienalis+Splenektomie und totalerGastrektomie

bull Postoperative Tumorklassifikation (UICC 8 Auflage 2017) ypT1a (m) pN0 (052) L0 V0 Pn0R0


bull Dr AS 50 Jahre





bull 0917 Multiviszerale Pankreaslinksresektion mit Truncus coeliacus Resektion

Erweiterte Pankreaslinksresektion mit partieller Pfortaderresektion und Truncus coeliacus Resektion mit Resektion der Arteria hepatica A gastrica sinistra sowie Arteria lienalis+Splenektomie und totaler Gastrektomie


Ca 30 der primaumlr lokal nicht resektablen Patienten sind nach palliativer Therapie sekundaumlr resektabel

(mit medianem Uumlberleben von 20-24 Monaten)

Strobel et al Ann Surg Oncol 2012 Katz et al J Am Coll Surg 2014 Ferrone et al Ann Surg 2015 hellip




Strobel et al Surgery 201246

R0 R1 - Resektionsrate 38

Medianes Uumlberleben bei R0 = 25 Monate


LOKAL PRIMAumlR IRRESEKTABLES PANKREASKARZINOMLANGZEITERGEBNISSE




2405201447

Lokal nicht resektables Pankreaskarzinom

Eine Palliative Resektion ist nicht indiziert

Rolle fuumlr alternative lokal ablative Verfahren (RFA IRE)

- Komplikationsrate

- Prognose verbessern




2405201448DlsquoOnofrio et al 2016 Technol Cancer Res TreatwwwupmccomserviceslivercancertreatmentsradiofrequencyPagesrfa imagesaspx visited on March 20th 2017

RADIOFREQUENZABLATION (RFA)

Thermische Ablation

Thermische Ablation Protein Denaturierung




2405201449 KLINIK FUumlR ALLGEMEINE VISZERAL-



ELEKTROPORATI ON ndash NANOKNI FE

Applikation von kurzen hoch-Volt Stromstoumlszligen (70-90micros ~3000V) uumlber eingebrachte Nadelsonden

Induziert Zelluntergang durch Membranschaumldigung (keine Nekrose ) Erhalt des Kollagenskeletts

(Gefaumlszligstrukturen werden respektiert)

Keine thermische Schaumldigung




2405201450

Ergebnisse RFA IRE bei Pankreaskarzinom

Kluger et al Ann Surg Oncol 2016

Gesamtuumlberleben bei IRE ohne Resektion = 77 Monate

mit Resektion gt 18 Monate

Kein Uumlberlebensvorteil fuumlr alleinige IRE

Kein Effekt als Zusatz bei Resektion




51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117

bull 8 Zyklen FOLFIRINOX

bull 25072017 Partielle Duodenopankreatektomie mit Teilresektion des Magen+ Bisegmentresektion Lebersegment IIIII (2 Metastasen)

bull Brachytherapie Segment 67 Segment 8 20 Gy

bull Postoperative Tumorklassifikation (UICC 8 Auflage 2017) ypT1c ypN1 (136) L1 V0 Pn1 G3 M1 R0


TRANSPLANTATIONS- GEFAumlSS- UND THORAXCHIRURGIE


FAZIT

Chirurgische Resektion von Pankreaskarzinomen ist Voraussetzung fuumlr eine Heilung (med Uumlberleben 35-40 Monate 35-40 5 JUumlLR)

Komplikationsarme Chirurgie erlaubt die Durchfuumlhrung einer adjuvantenTherapie (Goldstandard)

Das Langzeituumlberleben nach alleiniger chirurgischer Maszlignahme (ohne adjuvante Therapie) ist besser als nach alleiniger Chemotherapie (neoadj ohne Resektion = palliative Therapie)

Eine palliative (neoadditive) Therapie primaumlr nicht resektabler Tumor (lokal fortgeschrittener Pankreaskarzinome) erlaubt bei uumlber 30 der Faumllle eine sekundaumlre Resektion

Eine palliative (R2-) Resektion ergibt keinen relevanten Uumlberlebensvorteil

Resektionen von Systemmetastasen nur als individueller Heilversuch

2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie

bullMultimodale Therapie verbessert Outcome

bull Rolle der neoadjuvanten Therapie noch unklar Studien

PANKREASCHIRURGIE IM MULTIMODALEN SETTING




VIELEN DANK FUumlR IHREAUFMERKSAMKEIT




Pancreas 201559

Irreversible electroporation of the pancreas

is feasible and safe in a porcine survival model

Fritz S Sommer CM Vollherbst D Wachter MF Longerich T Sachsenmeier M Knapp J Radeleff BA Werner J

Potentielle Komplikationsrisiken der IRE

Pankreatitis Verhalte Abszesse Fisteln Blutung

Tierversuch Evaluation nach 1 Std (CT) 6 Std und 7 T im Schweinepankreas

CT Ablationszone im CT als hypodense Laumlsion sichtbar

sonst keine Auffaumllligkeiten (wenig Aszites)

- temporaumlre Pankreasenzymerhoumlhung

- Keine Blutung keine Abszesse

- Keine Verletzung der Mesenterialgefaumlszlige (Erhalt der Kollagenstrukturen)

IRE ist im Schweinemodell fuumlr Anwendung

im Pankreas und Mesenterialwurzel sicher




Latouche et al J Surg Oncol 201760 KLINIK FUumlR ALLGEMEINE VISZERAL-







2405201461KLINIK FUumlR ALLGEMEINE VISZERAL-




AS (m50) 0917




63 Ann Surg Oncol 2013

1 JUuml trotz Resektion bei CA19-9 gt1000 Uml




FAZIT II

Die primaumlre Chirurgische Resektion und adjuvante Chemotherapie ist die

Standardtherapie beim resektablen und borderline resektablen

Pankreaskarzinom

Neoadjuvante Therapiekonzepte

- sollten aktuell nur unter Studienbedingungen durchgefuumlhrt werden

- sind bei Patienten mit hoher Tumorlast (CA19-9 gt 1000) ggf sinnvoll

- Trend bei neoadjuvanten Konzepten zur Systemtherapie

2405201464




65

PANKREASKARZINOM - EPIDEMIOLOGIE

Inzidenz Platz 10

Mortalitaumlt Platz 4

Siegel et al CA Cancer J Clin 2011




1071 resezierte PDAC Patienten

Analyse von prognostischen Parametern

Patienten- Tumor- Resektionscharakteristika





Hartwig et al Ann Surg 2011

univariate Risikofaktoren

Alter ASA-Score CEA amp CA19-9 praumloperativer IDDM

T- N- M- R- G-Tumorklassifikation LNR

multivariate Risikofaktoren Alter ge70 a

praumloperativer IDDM

CA19-9 ge500Uml

T4- M1- oder G3-Status

R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE





bull definierte Risikofaktoren erlauben akkurate Risikostratifizierung

bull 5-Jahresuumlberleben bis gt50





KLINIKUM DER UNIVERSITAumlT MUumlNCHENreg0

25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80

AJCC stage IIB (n=558 complete data sets)

Number of risk factors

lt0 N=34 median survival not observed 598 5-year survival rate

0 N=122 293months median survival 176 5-year survival rate



598

176





70

Neoadjuvante Therapie bei primaumlr resektablen Tumoren

Medianes Uumlberleben 23 (15-33) MonateCave bis zu 30 werden nicht reseziert




71 Tzeng et al J Gastrointest Surgery 2014

Uumlberleben Neoadjuvante Therapie versus sofortige Resektion

Das Langzeituumlberleben ist mit multimodaler Therapie besser

Die Reihenfolge der Therapiemodalitaumlten hat wenig Einfluss auf das Gesamtuumlberleben Entscheidend ist die Resektion

Nach primaumlrer Resektion ist die postoperative Komplikationsrate entscheidend fuumlr die Initiierung der adjuvanten Therapie




72 Ann Surg 2015

Neoadjuvante Therapie veranlasst bei

borderline resektablen oder lokal

fortgeschrittenen Tumoren

Primaumlre Resektion immer bei gut Resektablen




73 Ferrone et al Ann Surg 2015

Die Bildgebung ist nach neoadjuvanter Chemotherapie nur bedingt geeignet

die Resektabilitaumlt einzuschaumltzen

Die Ergebnisse nach neoadj FOLFIRINOX-Therapie sind zwar vielversprechend

das mediane Uumlberleben liegt bei 34 Monaten

aber die Resektionsrate ist unklar

Neoadj FOFIRINOX

med UumlL= 34 Monate

med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015

Analyse von 253 Patienten (13 Studien)

Medianes Uumlberleben nach neoadjuvanter FOLFIRINOX-Therapie ist 14-24 MonateResektionsrate betraumlgt 43 die R0-Rate 39 (Borderline 63 LA 22)

Toxizitaumlt (G34) ist 28-75

Vielversprechender Ansatz fuumlr BR und LA-Tumore ndash aber hohe Toxizitaumlt




75 Katz et al J Am Coll Surg 2014

Uumlber 50 aller potentiell resektablen Tumoren werdenbei Aumllteren nach neoadjuvanter Therapie nicht reseziert





Viele Aumlltere werden nach neoadjuvanter Therapie nicht mehr operiert

und palliativ behandelt

Das Langzeituumlberleben ist nach sofortiger Resektion

identisch im Vergleich zur Resektion nach neoadjuvanten Therapie




77 Roland et al Ann Surg Oncol 2015

Nach neoadjuvanter Therapie sollte auch eine

postoperative Chemotherapie durchgefuumlhrt werden

Entscheidend fuumlr das Langzeituumlberleben ist aber

die postoperative Chemotherapie




RESEKTABILITAumlT ndash

GRENZWERTIG bdquoBORDERLINEldquo RESEKTABEL

78




RESEKTABILITAumlT - RESEKTABEL

79




Komplikationen in der Pankreaschirurgie

Auftreten einer Komplikation

Kaskade von Folgekomplikationen

bdquoStein ins Rollen gebrachtldquo




5 Jahres-Uumlberleben

Bilimoria et al Ann Surg 2007

Chirurgie

vs

Ohne Chirurgie

25

3

n=2736

n=3644

n=68521

Die kurative Resektion (R0)

ist der wichtigste Faktor fuumlr das Langzeituumlberleben





3

ESPAC-1


CONKO-001

000

025

050

075

100

0

Months

Cu

mu

lati

ve

Su

rviv

al

Log-rank test 12 24 36 48 60 72 84 96 108



Log rank P lt 001








Optimales

Staging

+


Therapie

Chirurgische

Resektion

Center of

Excellence

bdquoAdjuvanteldquo

Therapie






0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Mo

rta

litauml

t (

)

Pankreasresektionen

Hohe Fallzahlen





6


in Deutschland 12

in Zentren 5-6

bei uns lt 2




7

ESPAC-1 CAPRI-1


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon


Interferon-a RT)







Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











3

ESPAC-1


CONKO-001

000

025

050

075

100

0

Months

Cu

mu

lati

ve

Su

rviv

al

Log-rank test 12 24 36 48 60 72 84 96 108



Log rank P lt 001








Optimales

Staging

+


Therapie

Chirurgische

Resektion

Center of

Excellence

bdquoAdjuvanteldquo

Therapie






0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Mo

rta

litauml

t (

)

Pankreasresektionen

Hohe Fallzahlen





6


in Deutschland 12

in Zentren 5-6

bei uns lt 2




7

ESPAC-1 CAPRI-1


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon


Interferon-a RT)







Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79












Optimales

Staging

+


Therapie

Chirurgische

Resektion

Center of

Excellence

bdquoAdjuvanteldquo

Therapie






0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Mo

rta

litauml

t (

)

Pankreasresektionen

Hohe Fallzahlen





6


in Deutschland 12

in Zentren 5-6

bei uns lt 2




7

ESPAC-1 CAPRI-1


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon


Interferon-a RT)







Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79













0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Mo

rta

litauml

t (

)

Pankreasresektionen

Hohe Fallzahlen





6


in Deutschland 12

in Zentren 5-6

bei uns lt 2




7

ESPAC-1 CAPRI-1


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon


Interferon-a RT)







Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











6


in Deutschland 12

in Zentren 5-6

bei uns lt 2




7

ESPAC-1 CAPRI-1


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon


Interferon-a RT)







Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

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al D

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n F

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











7

ESPAC-1 CAPRI-1


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 201 Mon


Uumlberleben median

CTx (5-FU) 285 Mon


Interferon-a RT)







Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79













Pankreas


Lymphadenektomie


- Pfortader SMV

- A hepatica









J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

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al D

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79














J Am Coll Surg 2010



























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

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70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79


































VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79




























VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





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VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

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70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79

















VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79












VMS

AMS

Cava

Pfortader

Aorta





RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











RESEKTABILITAumlT





RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











RESEKTABILITAumlT


Palliation

Kuration











Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79


















Ann Surg Oncol 2009






Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79













Nachbarorgane

18



















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79

























Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79





















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79

















Venoumlse Resektion




22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











22








re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











re-inserted common

hepatic artery

Aorta

VMS

hepatico-

jejunostomy

PV

total

pancreatectomy





IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











IVC

Aorta

PV


Hepatic Artery





0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











0110201725


Appleby-Operation





10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











10-234 months












Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











Pankreas







Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











Gesamtuumlberleben

28 Ann Surg 2012






29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











29





35-40 5 JUumlL










Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79
















Supportive Therapie













31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79












31





PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











PALLIATIVE THERAPIE

32





33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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n F

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





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33

Fall 1

AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





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AS (m50) 0917

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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0 20 40 60 70 90

Su

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





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AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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Su

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

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n F

un

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








AS (m50) 0217

AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








AS (m50) 0217

AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








AS (m50) 0917

Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








Pankreas

Duodenum

A hepatica propria

A hepatica communis



A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79









A hepatica communis

A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








A hepatica propia


Truncus coeliacus


bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79









bull Dr AS 50 Jahre









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

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n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79









bull Dr AS 50 Jahre






















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

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n F

un

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79



















2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











2405201447




- Komplikationsrate







Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79













Thermische Ablation
















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79






















2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











2405201450










51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











51

Fall 2

AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

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100

0 20 40 60 70 90

Su

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








AW (w65) 0217

AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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n

Time (months)

Plt00001

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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





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AS (m50) 0717

AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

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70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








AS (m50) 0217

bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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n F

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

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70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79








bull Dr AW 65 Jahre

bull ED 0117








FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











FAZIT







2405201456




Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

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ibu

tio

n F

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n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79











Optimales

Staging

+

Selektion

Neoadjuvante

Neoadditive

Palliative

Therapie

Chirurgie

am

Zentrum

Adjuvante

Therapie











Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

50

75

100

0 20 40 60 70 90

Su

rviv

al D

istr

ibu

tio

n F

un

ctio

n

Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







598

176





70














72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































78





79















Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




65


Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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0 20 40 60 70 90

Su

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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Pancreas 201559




























AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





2405201464




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Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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Su

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Time (months)

Plt00001

10 30 50 80







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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





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Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





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Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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AS (m50) 0917









FAZIT II



Pankreaskarzinom





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Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

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25

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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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FAZIT II



Pankreaskarzinom





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Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

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25

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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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Pankreaskarzinom





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Inzidenz Platz 10



















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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




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Inzidenz Platz 10



















CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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CA19-9 ge500Uml


R0-Status LNRgt02

RISIKOSCORE












25

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Plt00001

10 30 50 80







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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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72 Ann Surg 2015














Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




74 Pancreas 2015































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Neoadj FOFIRINOX


med FU = 11 Monate




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