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10. APS Jahrestagung 2015, Berlin
Patientensicherheit und (vs.) GKV!(?)
PD Dr. med. Max Skorning, Leiter Patientensicherheit, 17. April 2015
Patientensicherheit
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 2
manchmal zu breit und synonym für vieles genutzt …
und manchmal bloß ein Feigenblatt.
Ein starkes Wort, aber leider …
„Wer kritiklos mitmacht, gefährdet Patienten. Wer medizinisch tugendhaft handeln möchte, gefährdet Existenzen.“
Christoph Koch, Autor des Stern
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P4P➞ teuer!
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 4
hohe Qualität
➞ billig!geringeQualität
in „Reinkultur“ …
P4P in der Versorgung …
➞ teuer!
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 5
hohe Qualität
➞ billig!geringeQualität
Mäßige Qualität und geringere Sicherheit? Das darf kein Geschäftsmodell sein – weder für Krankenkassen noch für Krankenhäuser!
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 6
„Performance“ and „Patient Safety“
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 7
“Place the quality of patient care, especially patient safety,
above all other aims.”Erster Satz im „Berwick-Report“
Warum also nicht P4P = …?
Pay for Patient Safety
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 8
Hochrisikoberei … ch … tschaft?
Hochrisikobereiche
sollten mit geeigneten Maßnahmen in
Hochsicherheitsbereiche
überführt werden!
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AHRQ Evidenzreport 2013
10Maßnahmen unbedingt zu empfehlen
12weitere Maßnahmen
empfehlenswert
www.ahrq.gov
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 10
Non-payment for Non-performance
➞HAC (teilweise „never events“)– Stürze im Krankenhaus– Hochgradige neu erworbene Dekubitalulcera– Katheterassoziierte Infektionen – ZVK (CLABSI)– Katheterassoziierte Infektionen – Urinkatheter (CAUTI)
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 11
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 12
Gewinne erzielen, weil an Sicherheit gespart wird? Damit den wirtschaftlichen Druck für andere erhöhen?
Die Latte hoch hängen … bei Struktur- und ProzessqualitätFairness und gleiche Bedingungen für alle!
17. April 2015 Seite 13 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...
Qualität festgelegt!!!?
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 14
Das „Kleingedruckte“?
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 15
MDK-Begutachtung „Behandlungsfehler“
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
14.585
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2013: Behandlungsfehlergutachten insg. 14.585
Behandlungsfehlernicht bestätigt
3.687 Behandlungsfehler bestätigt
17,4%
keine Kausalität oder nicht nachweisbar
25,3%74,7%
7,9%
Kausalität nachgewiesen
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 17
➞ P4P: Pay for Patient Safety?– Patientensicherheit muss sich „lohnen“– Qualitätsindikatoren messen nicht Patientensicherheit
➞Behandlungsfehlerregister– Meldepflicht schon 1999 in IOM-Report „To err is human“
➞ Telemedizin, oder– „Wie das Smartphone die Welt (und die Medizin) verändert …
und wer nur dabei zusieht?“
➞ Simulationstraining– Erzeugt Sicherheit, ist aber zeitaufwendig und teuer!?
➞ …
Nur einige Themen Patientensicherheit und GKV …
17. April 2015 Seite 18 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...
Vielen Dank!Podiumsdiskussion
PD Dr. med. Max Skorning, Leiter Patientensicherheit
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 19
