Qualitätsbericht, Zentrum für Psychiatrie Reichenau ......Kosten pro Tag: 0 € Ist Bestandteil der Wahlleistung "Unterkunft" 4 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1 € Kosten pro Minute

INHALTSVERZEICHNIS

Vorwort ................................................................................................................................... 1

Einleitung ............................................................................................................................... 1

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts ...........................................................................................

1

A-0 Fachabteilungen ..................................................................................................... 2

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ...................................................... 2

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................. 3

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................. 4

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................ 4

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 4

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................... 6

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit .................................................................................... 7

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................ 7

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ....................................................... 8

A-10 Gesamtfallzahlen .................................................................................................... 8

A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................ 8

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ................................................... 15

A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 24

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ......... 25

B-[1] Allgemeine Psychiatrie ........................................................................................... 25

B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 25

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 25

B-[1].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes .................................................. 25

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 26

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 26

Qualitätsbericht 2018Zentrum für Psychiatrie Reichenau

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung .......................................................................

26

B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 27

B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 27

B-[1].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig ........................................................................................ 28

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 28

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 29

B-[1].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 30

B-[1].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 30

B-[1].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 31

B-[1].11.3Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen fürPsychiatrie und Psychosomatik ..............................................................................

34

C Qualitätssicherung .................................................................................................. 36

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1Satz 1 Nr. 1 SGB V ................................................................................................

36

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 39

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr ................................. 40

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ....................................................................................

40


Vorwort

Das Zentrum für Psychiatrie Reichenau, akademisches Lehrkrankenhaus der UniversitätKonstanz, bietet als zukunftsorientierte Gesundheitseinrichtung ein differenziertes,dezentrales psychiatrisches Versorgungsangebot.Hierzu gehören ein Fachkrankenhaus, Heime, psychiatrische Institutsambulanzen (PIA), einSozialpsychiatrischer Dienst (SpDi), eine gemeinsam mit dem Klinikum Konstanz betriebeneSchule für Gesundheits- und Krankenpflege, das Psychiatrische BehandlungszentrumWaldshut-Tiengen, psychiatrische Tageskliniken in Reichenau, Singen und Bad Säckingensowie jeweils eine Suchtmedizinische Tagesklinik in Konstanz und Bad Säckingen.Das ZfP Reichenau arbeitet eng zusammen mit dem ZfP Südwürttemberg. Das differenzierteVersorgungsangebot mit den Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie, SINOVA,Suchtmedizin, Alterspsychiatrie, dem Psychiatrischen BehandlungszentrumWaldshut-Tiengen sowie der Klinik für Forensische Psychiatrie und Psychotherapieunterstreicht den hohen therapeutischen Anspruch des akademischen Lehrkrankenhausesder Universität Konstanz.

Einleitung

Verantwortliche:

Verantwortlicher: Für die Erstellung des Qualitätsberichts

Name/Funktion: Matthias Giese, Qualitätsmanagementbeauftragter

Telefon: 07531 977 227

Fax:

E-Mail: [email protected]

Verantwortlicher: Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben imQualitätsbericht: Krankenhausleitung

Name/Funktion: Dr. Dieter Grupp, Geschäftsführer

Telefon: 07531 977 217

Fax:


Links:

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.zfp-reichenau.de


Qualitätsbericht 2018 Stand 09.04.2020 Seite 1 von 40

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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw.des Krankenhausstandorts

A-0 Fachabteilungen

ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG

1 Hauptabteilung 2900 Allgemeine Psychiatrie

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Name: Zentrum für Psychiatrie Reichenau

PLZ: 78479

Ort: Reichenau

Straße: Feursteinstrasse

Hausnummer: 55

IK-Nummer: 260831469

Standort-Nummer: 1

Krankenhaus-URL: http://zfp-reichenau.de

A-1.1 Kontaktdaten des Standorts

Standort-Name: Zentrum für Psychiatrie Reichenau

PLZ: 78479

Ort: Reichenau


Hausnummer: 55

IK-Nummer: 260831469

Standort-Nummer: 1


Standort-URL: http://www.zfp-reichenau.de

A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts

Leitung: Ärztliche Leitung

Name/Funktion: Prof. Dr. Dr. Uwe Herwig, Medizinischer Direktor

Telefon: 07531 977 384

Fax: 07531 977 522



http://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.de


Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Angela Häusling, Pflegedirektorin

Telefon: 07531 977 568

Fax: 07531 977 215


Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Jochen Reutter, Betriebsdirektor

Telefon: 07531 977 217

Fax: 07531 977 558


Leitung des Standorts:

Standort: Zentrum für Psychiatrie Reichenau

Leitung: Ärztliche Leitung


Telefon: 07531 977 384

Fax: 07531 977 522



Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Angela Häusling, Pflegedirektorin

Telefon: 07531 977 568

Fax: 07531 977 215



Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Jochen Reutter, Betriebsdirektor

Telefon: 07531 977 217

Fax: 07531 977 558




A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name des Trägers: Zentrum für Psychiatrie Reichenau

Träger-Art: öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Akademisches Lehrkrankenhaus

Name der Universität

1 Konstanz

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?

Ja

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT

1 Akupunktur

2 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

3 Atemgymnastik/-therapie

4 Aromapflege/-therapie

5 Basale Stimulation

6 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung

7 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

8 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden

z. B. Hospizdienst, Trauerbegleitung

9 Bewegungsbad/Wassergymnastik

10 Diät- und Ernährungsberatung

z. B. bei Diabetes mellitus

11 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

12 Ergotherapie/Arbeitstherapie

13 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege




14 Fußreflexzonenmassage

15 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining

16 Manuelle Lymphdrainage

17 Massage

z. B. Akupunktmassage, Binde- gewebsmassage, Shiatsu

18 Musiktherapie

19 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie

20 Physikalische Therapie/Bädertherapie

z. B. medizinische Bäder,Stanger-bäder, Vierzellenbäder, Hydro-therapie, Kneippanwendungen,Ultraschalltherapie, Elektrotherapie

21 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

z. B. Erweiterte AmbulantePhysio-therapie (EAP), Krankengymnastik am Gerät/med.Trainingstherapie

22 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

z. B. Nichtraucher/innen-Kurse, Koronarsportgruppe

23 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst

z. B. Gesprächstherapie, Verhaltenstherapie, Suchttherapie, Konzentrative Bewegungstherapie

24 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

25 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

26 Schmerztherapie/-management

27 Sozialdienst

28 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

z. B. Besichtigungen undFührun-gen (Kreißsaal, Hospiz etc.), Vor-träge, Informationsveranstaltungen

29 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowieAngehörigen

z. B. Beratung zur Sturzprophylaxe

30 Spezielle Entspannungstherapie

z. B. Autogenes Training, ProgressiveMuskelentspannung, Meditation, Qi Gong, Yoga, Feldenkrais

31 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

32 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

z. B. Pflegevisiten

33 Sporttherapie/Bewegungstherapie

z. B. Feldenkrais, Eurhythmie,Tanztherapie

34 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

35 Stomatherapie/-beratung

36 Wärme- und Kälteanwendungen

37 Kinästhetik




38 Wundmanagement

z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris

39 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

40 Biofeedback-Therapie

41 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

42 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie

43 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses

LEISTUNGSANGEBOT

1 Ein-Bett-Zimmer

2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

3 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer

Kosten pro Tag: 0 €

Ist Bestandteil der Wahlleistung "Unterkunft"

4 Telefon am Bett

Kosten pro Tag: 1 €Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0 €Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €

1. Die ausgewiesenen Kosten pro Tag, gelten nurfür zur Verfügung gestellte Telefone.2. Kostenwerden unabhängig von der Gesprächsdauer proAnruf mit einer einmaligen Gebühr von 0,25 €abgerechnet

http://www.zfp-reichenau.de

5 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer

6 Klinikeigene Parkplätze für Besucher undBesucherinnen sowie Patienten undPatientinnen

Max. Kosten pro Stunde: 0 €Max. Kosten pro Tag: 0 €

7 Schwimmbad/Bewegungsbad

8 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlichmöglich)

9 Seelsorge

10 Informationsveranstaltungen für Patienten undPatientinnen

11 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen



http://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.dehttp://www.zfp-reichenau.de

LEISTUNGSANGEBOT

12 Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten (im Sinne vonKultursensibilität)

Details zu besonderen Ernährungsgewohnheiten: z.B. muslimische Ernährung, vegane / vegetarischeKüche

13 Andachtsraum

14 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

15 Hotelleistungen

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT

1 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung

2 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

3 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

4 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

5 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

6 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

7 Arbeit mit Piktogrammen

8 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

9 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

10 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

11 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

12 Diätetische Angebote

13 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

z.B. Russisch, Englisch

14 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit

15 Räumlichkeiten zur Religionsausübung vorhanden

"z.B. Raum der Stille

16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistigerBehinderung

17 Dolmetscherdienst

z.B. Türkisch

18 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter



A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN

1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

2 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

3 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)

4 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

5 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher

6 Doktorandenbetreuung

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN

1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

2 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin

3 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

4 Ergotherapeut und Ergotherapeutin

5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

6 Diätassistent und Diätassistentin

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Anzahl Betten: 306

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 3999

Teilstationäre Fallzahl: 704

Ambulante Fallzahl: 7420

A-11 Personal des Krankenhauses



A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 29,24 Maßgebliche wöchentlichetarifliche Arbeitszeiten:

42,00

Beschäftigungs-verhältnis:

Mit: 29,24 Ohne: 0,00

Versorgungsform: Ambulant: 4,60 Stationär: 24,64

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 12,43


Mit: 12,43 Ohne: 0,00


BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 0

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNET SIND

Gesamt: 0,71


Mit: 0,71 Ohne: 0,00


- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNETSIND

Gesamt: 0,71


Mit: 0,71 Ohne: 0,00


A-11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

38,50



GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 130,37


Mit: 130,37 Ohne: 0,00


Ohne Fachabteilungszuordnung:

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 19,82


Mit: 19,82 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00




Mit: 0,00 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 5,56


Mit: 5,56 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 5,56


Mit: 5,56 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00





Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES


OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,35


Mit: 0,35 Ohne: 0,00



Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00




A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrieund Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 15,16


Mit: 15,16 Ohne: 0,00


KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 8,85


Mit: 8,85 Ohne: 0,00


KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00


PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0,28


Mit: 0,28 Ohne: 0,00


ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 12,18




Mit: 12,18 Ohne: 0,00


BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 8,66


Mit: 8,66 Ohne: 0,00


SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 19,96


Mit: 19,96 Ohne: 0,00


A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

ERGOTHERAPEUT UND ERGOTHERAPEUTIN

Gesamt: 12,18


Mit: 12,18 Ohne: 0,00


HEILERZIEHUNGSPFLEGER UND HEILERZIEHUNGSPFLEGERIN

Gesamt: 2,00


Mit: 2,00 Ohne: 0,00


KUNSTTHERAPEUT UND KUNSTTHERAPEUTIN

Gesamt: 5,49


Mit: 5,49 Ohne: 0,00


MASSEUR/MEDIZINISCHER BADEMEISTER UND MASSEURIN/MEDIZINISCHEBADEMEISTERIN

Gesamt: 1,50




Mit: 1,50 Ohne: 0,00


MUSIKTHERAPEUT UND MUSIKTHERAPEUTIN

Gesamt: 2,42


Mit: 2,42 Ohne: 0,00


PHYSIOTHERAPEUT UND PHYSIOTHERAPEUTIN

Gesamt: 2,40


Mit: 2,40 Ohne: 0,00


PERSONAL MIT ZUSATZQUALIFIKATION IM WUNDMANAGEMENT

Gesamt: 2,00


Mit: 2,00 Ohne: 0,00


A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person


Telefon: 07531 977 227

Fax:


A-12.1.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema austauscht:

Ja



Wenn ja:

Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Medizinische Direktoren Krankenhaus und Maßregelvollzug,Betriebsdirektor, Pflegedirektor*in Krankenhaus undMaßregelvollzug, Qualitätsmanagementbeauftragter,Personalratsvertretung, Chancengleichheitsbeauftragte,Assistentin des Geschäftsführers

Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement


Für das klinische Risikomanagementverantwortliche Person:

eigenständige Position für Risikomanagement

Kontaktdaten:

Name/Funktion: Sophie Zeller, Risikomanagementbeauftragte

Telefon: 07531 977 314

Fax:


A-12.2.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema Risikomanagement austauscht:

ja – Arbeitsgruppe nur Risikomanagement

Arbeitsgruppe fürs Risikomanagement:

Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: 4x jährlich tagen die Risikomanagementbeauftragten der ZfPGruppe, um sich zu risikorelevanten Themen im Sinne desKVP auszutauschen

Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

INSTRUMENT BZW. MAßNAHME

1 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ZfP Gruppe - internesRisikomanagementhandbuchLetzte Aktualisierung: 17.10.2019

2 Mitarbeiterbefragungen




3 Klinisches Notfallmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)

4 Sturzprophylaxe

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KRK 4.4.1.16 StandardSturzprophylaxeLetzte Aktualisierung: 24.05.2019

5 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. "ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege")

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KRK 4.4.1.6 StandardDekubitusprophylaxeLetzte Aktualisierung: 24.05.2019

6 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KRK 4.6.5 Standard für dasVorgehen bei besonderen SicherungsmaßnahmenLetzte Aktualisierung: 01.10.2018

7 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KFU 2.2.2 Formblatt für dieMeldung von Vorkommnissen bei MedizinproduktenLetzte Aktualisierung: 07.06.2018

8 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen

9 Entlassungsmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: KRK 5.2.3EntlassungsmanagementLetzte Aktualisierung: 12.06.2019

Zu RM10: Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen:

¨ Tumorkonferenzen

þ Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen

¨ Pathologiebesprechungen

¨ Palliativbesprechungen

þ Qualitätszirkel

þ Andere: Interaktionspharmakologische Fallbesprechungen, interdisziplinäreGroßkardexbesprechungen, Fallsupervisionen

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetzt?

Ja



Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:


1 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystemliegen vor

Letzte Aktualisierung: 15.10.2019

2 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzungvon Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

Intervall: bei Bedarf

3 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

Intervall: halbjährlich

Details:

Gremium, das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertet:

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: wöchentlich

Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:

CIRS-Meldungen können von allen Mitarbeiternniedrigschwellig über das Meldewesen im Intranet abgesetztwerden. Über einen persönlichen PIN könnenErgebnisstände eingesehen werden. EineDienstvereinbarung wurde geschlossen.

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident ReportingSystem/CIRS):

Teilnahme an einemeinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystem:

Nein

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte

A-12.3.1 Hygienepersonal

PERSONAL ANZAHL

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 1

Hygienefachkräfte (HFK) 3

Hygienebeauftragte in der Pflege 21



A-12.3.1.1 Hygienekommission

Wurde eine Hygienekommissioneingerichtet?

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz derHygienekommission:

halbjährlich

Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:

Name/Funktion: Prof. Dr. Dr. Uwe Herwig, Medizinischer DirektorKrankenhaus

Telefon: 07531 977 384

Fax: 07531 977 522


A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:

Auswahl: Kein Einsatz von ZVK

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

OPTION AUSWAHL

1 Standortspezifische Leitliniezur Antibiotikatherapie liegtvor.

Ja

2 Die Leitlinie ist an die aktuellelokale/hauseigeneResistenzlage angepasst.

Ja

3 Die Leitlinie wurde durch dieGeschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oderdie Hygienekommissionautorisiert.

Ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor:

Auswahl: Keine Durchführung von Operationen



A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegtvor:

Auswahl: Ja

Der interne Standard thematisiert insbesondere:

OPTION AUSWAHL

1 Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf.während und nach dem Verbandwechsel)

Ja

2 Verbandwechsel unter aseptischenBedingungen (Anwendung aseptischerArbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterileEinmalhandschuhe))

Ja

3 Antiseptische Behandlung von infiziertenWunden

Ja

4 Prüfung der weiteren Notwendigkeit einersterilen Wundauflage

Ja

5 Meldung an den Arzt oder die Ärztin undDokumentation bei Verdacht auf einepostoperative Wundinfektion

Ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert:

Auswahl: Ja

A-12.3.2.4 Händedesinfektion

Der Händedesinfektionsmittelverbrauchwurde auf allen Allgemeinstationen erhoben:

Nein

Angabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs aufallen Intensivstationen:

Keine Intensivstation vorhanden

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen:

Auswahl: Nein



A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

OPTION AUSWAHL

1 Die standardisierte Information derPatienten und Patientinnen mit einerbekannten Besiedlung oder Infektion durchMethicillinresistente Staphylokokkus aureus(MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer derMRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html).

Ja

2 Ein standortspezifischesInformationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegtvor (standortspezifischesInformationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wieInformationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern amStandort anderen Mitarbeitern undMitarbeiterinnen des Standorts zurVermeidung der Erregerverbreitungkenntlich gemacht werden)

Ja

Umgang mit Patienten mit MRE (2):

OPTION AUSWAHL

1 Es erfolgt ein risikoadaptiertesAufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen.

Ja

2 Es erfolgen regelmäßige und strukturierteSchulungen der Mitarbeiter undMitarbeiterinnen zum Umgang mit vonMRSA / MRE / Noro-Viren besiedeltenPatienten und Patientinnen

Ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement


1 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

2 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?

1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagementeingeführt.

Ja



LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?

2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).

Ja

3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichenBeschwerden.

Ja

4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichenBeschwerden.

Ja

Das Bearbeitungsverfahren ist über ein Flussdiagramm verbindlich geregelt

5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oderBeschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.

Ja

6 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

7 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

8 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja

https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/

9 Patientenbefragungen Ja

Patientenbefragungen werden seit 2005 regelmäßig alle drei Jahre durch ein externes Institut nachEFQM-Kriterien durchgeführt und bundesweit gebenchmarkt

10 Einweiserbefragungen Ja

Einweiserbefragungen werden seit 2009 regelmäßig alle drei Jahre durch ein externes Institut nachEFQM-Kriterien durchgeführt und bundesweit gebenchmarkt

Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:


Telefon: 07531 977 227

Fax:


Patientenfürsprecher mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:

Name/Funktion: Dr. Michael Hess, Patientenfürsprecher

Telefon: 07531 977 217

Fax:


A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)



https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/https://www.zfp-reichenau.de/2-meta-navigation/schnellzugriff/unsere-qualitaet-ihre-meinung/

A-12.5.1 Verantwortliches Gremium

Art des Gremiums: Arzneimittelkommission


Wurde eine verantwortliche Personfestgelegt?

ja – entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement

A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal

Anzahl Apotheker: 1

Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 0

Erläuterungen: Das ZfP verfügt über keine interne Apotheke. DieDienstleistungen (z.B. Begehungen, Kommissionssitzungen,Beratungen) zur Sicherstellung einer patientensicherenArzneimittelversorgung werden über einen Rahmenvertragbei einem ortsansässigen Krankenhaus eingekauft.

A-12.5.4 Instrumente und Maßnahmen


1 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTSbezogenen Themen

2 Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischerInformationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zurATMS z. B. für chronische Erkrankungen, fürHochrisikoarzneimittel, für Kinder

3 Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oderMedikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank,Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

4 Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierteEingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis,Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

5 Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischerArzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifapklinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

6 Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung vonArzneimitteln

7 Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnenund Patienten mit Arzneimitteln

8 Elektronische Dokumentation der Verabreichung vonArzneimitteln

9 Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

10 Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosenArzneimitteltherapie nach Entlassung



Zu AS09: Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung vonArzneimitteln:

¨ Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung

¨ Zubereitung durch pharmazeutisches Personal

þ Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

¨ Sonstiges

Zu AS10: Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen undPatienten mit Arzneimitteln:

þ Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B.Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)

¨ Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepacktenArzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)

þ Sonstiges

Zu AS12: Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern:

þ Fallbesprechungen

þ Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung

þ Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)

¨ Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kap. 12.2.3.2)

þ Andere: internes Fehlermeldesystem

Zu AS13: Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapienach Entlassung:

þ Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung undAnschlussversorgung des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs

þ Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen

þ Aushändigung des Medikationsplans

þ bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

¨ Sonstiges

A-13 Besondere apparative Ausstattung

APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG

24HVERFÜGBAR

1 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein



APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG

24HVERFÜGBAR

2 Elektrophysiologischer Messplatz mitEMG, NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messungfeinster elektrischer Potentialeim Nervensystem, die durcheine Anregung eines der fünfSinne hervorgerufen wurden

B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen

B-[1] Allgemeine Psychiatrie

B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Allgemeine Psychiatrie


Hausnummer: 55

PLZ: 78479

Ort: Reichenau

URL: http://zfp-reichenau.de

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2900) Allgemeine Psychiatrie

B-[1].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes

Namen und Kontaktdaten des Chefarztes bzw. der Chefärzte:


Telefon: 07531 977 384

Fax:


Adresse: Feursteinstrasse 55

PLZ/Ort: 78479 Reichenau



http://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.de


Name/Funktion: Dr. Andrea Temme, Chefärztin Psychiatrie undPsychotherapie

Telefon: 07531 977 8712

Fax:


Adresse: Feursteinstrasse 55

PLZ/Ort: 78479 Reichenau


B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:

Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen

Erläuterungen: Schriftliche Vereinbarungen wurden für die Bereiche:Struktur, Belegungsvorgaben und Angebotsentwicklunggeschlossen

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotropeSubstanzen

2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen

3 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen

4 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen

5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen undFaktoren

6 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

7 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen

8 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen

9 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen

10 Spezialsprechstunde

11 Psychosomatische Komplexbehandlung

12 Psychiatrische Tagesklinik

13 Suchtmedizinische Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger



http://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.dehttp://zfp-reichenau.de

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 3999

Teilstationäre Fallzahl: 704

B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD

ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Abhängigkeitssyndrom

843

2 F20.0 Paranoide Schizophrenie 502

3 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode ohne psychotische Symptome

275

4 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 162

5 F11.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:Abhängigkeitssyndrom

141

6 F60.31 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: Borderline-Typ 134

7 G30.1 Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn 111

8 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]

98

9 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 97

10 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode

84

11 F43.2 Anpassungsstörungen 80

12 F43.0 Akute Belastungsreaktion 79

13 G30.8 Sonstige Alzheimer-Krankheit 72

14 F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Abhängigkeitssyndrom

71

15 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode mit psychotischen Symptomen

64

16 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv 49

17 F12.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:Abhängigkeitssyndrom

47

18 F23.1 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einerSchizophrenie

44

19 F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 43

20 F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch 42




21 F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung 38

22 F13.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oderHypnotika: Abhängigkeitssyndrom

37

23 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episodeohne psychotische Symptome

37

24 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 32

25 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 30

26 F06.3 Organische affektive Störungen 30

27 F20.5 Schizophrenes Residuum 30

28 F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Schädlicher Gebrauch

29

29 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressiveEpisode ohne psychotische Symptome

27

30 F60.30 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: Impulsiver Typ 26

B-[1].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig


1 F10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 994

2 F20 Schizophrenie 575

3 F33 Rezidivierende depressive Störung 425

4 F32 Depressive Episode 305

5 G30 Alzheimer-Krankheit 192

6 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen undAnpassungsstörungen

190

7 F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 179

8 F31 Bipolare affektive Störung 147

9 F11 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide 144

10 F25 Schizoaffektive Störungen 131

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 GEMEINDEPSYCHIATRISCHES ZENTRUM KONSTANZ

Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V

LEISTUNGEN:

VP12 - Spezialsprechstunde

2 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZ PSYCHIATRIE U. PSYCHOTHERAPIE




2 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZ PSYCHIATRIE U. PSYCHOTHERAPIE

LEISTUNGEN:


3 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZ SUCHTMEDIZIN


LEISTUNGEN:


4 SUCHTMEDIZINISCHE INSTITUTSAMBULANZ BAD SÄCKINGEN


LEISTUNGEN:


5 SUCHTMEDIZINISCHE INSTITUTSAMBULANZ KONSTANZ


LEISTUNGEN:


6 SUCHTMEDIZINISCHE INSTITUTSAMBULANZ SPAICHINGEN


LEISTUNGEN:


7 SUCHTMEDIZINISCHE INSTITUTSAMBULANZ TUTTLINGEN


LEISTUNGEN:


8 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZ PSYCHOSOMATISCHE MEDIZIN U. PSYCHOTHERAPIE


LEISTUNGEN:


9 ALLGEMEINPSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZ BAD SÄCKINGEN


LEISTUNGEN:




B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[1].11 Personelle Ausstattung

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 28,53 Maßgebliche wöchentlichetarifliche Arbeitszeiten:

42,00


Mit: 28,53 Ohne: 0,00

Versorgungsform:

Ambulant: 4,60 Stationär: 23,93

Fälle jeAnzahl:

167,1

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 11,72


Mit: 11,72 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

412,3

B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Hygiene und Umweltmedizin

2 Neurologie

3 Psychiatrie und Psychotherapie

4 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

5 Innere Medizin



B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Ärztliches Qualitätsmanagement

2 Akupunktur

3 Homöopathie

4 Labordiagnostik - fachgebunden -

5 Naturheilverfahren

6 Psychoanalyse

7 Psychotherapie - fachgebunden -

8 Schlafmedizin

9 Sozialmedizin

10 Spezielle Schmerztherapie

11 Suchtmedizinische Grundversorgung

B-[1].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

38,50

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 130,37


Mit: 130,37 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

31,9

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

0,0



ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 19,82


Mit: 19,82 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

201,8

PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

0,0

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 5,56


Mit: 5,56 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

719,2

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 5,56


Mit: 5,56 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

719,2



ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

0,0

BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES


Fälle je Anzahl: 0,0

OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

0,0

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,35


Mit: 0,35 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

11425,7

B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Diplom

2 Leitung einer Station / eines Bereiches

3 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie



ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

4 Hygienefachkraft

5 Hygienebeauftragte in der Pflege

6 Praxisanleitung

7 Bachelor

8 Master

B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Qualitätsmanagement

2 Diabetes

z. B. Diabetesberatung

3 Entlassungsmanagement

z. B. Überleitungspflege

4 Ernährungsmanagement

5 Kinästhetik

6 Kontinenzmanagement

7 Palliative Care

8 Wundmanagement

z. B. Wundmanagement nach ICW/DGfW

9 Basale Stimulation

10 Dekubitusmanagement

11 Schmerzmanagement

z. B. Algesiologische Fachassistenz; Algesiologische Fachassistenz Pädiatrie; PflegeexperteSchmerzmanagement, Pain Nurse

12 Stomamanagement

13 Sturzmanagement

14 Gerontopsychiatrie

15 Geriatrie

z. B. Zercur

16 Deeskalationstraining

z. B. Deeskalationstrainer in der Psychiatrie



B-[1].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 15,16


Mit: 15,16 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

297,1

KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

0,0

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 8,85


Mit: 8,85 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

487,1

KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,00


Mit: 0,00 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

0,0

PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0,28




Mit: 0,28 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

14282,1

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 12,18


Mit: 12,18 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

328,3

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 8,66


Mit: 8,66 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

461,8

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 19,96


Mit: 19,96 Ohne: 0,00

Versorgungsform:


Fälle jeAnzahl:

200,4

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherungnach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V



C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate

LEISTUNGSBEREICH FALLZAHL DOKUMENTATIONSRATE (%)

1 Dekubitusprophylaxe(DEK)

29 89,66

C-1.2 Ergebnisse der Qualitätssicherung

C-1.2.A Ergebnisse für Qualitätsindikatoren und Kennzahlen

C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch denStrukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch denStrukturierten Dialog bereits vorliegt

1 Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl der Patientinnen und Patienten, bei denen während desKrankenhausaufenthalts ein Druckgeschwür (Dekubitus) entstanden ist (nicht berücksichtigt wurden Patientinnen und Patienten,bei denen durch Druck eine nicht wegdrückbare Rötung auf der Haut entstand, aber die Haut noch intakt war (Dekubitus Grad/Kategorie 1); berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten)

Ergebnis-ID 52009

Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerischeMaßnahmen

Art des Wertes QI

Bezug zum Verfahren QSKH

Ergebnis mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus Nein



Fachlicher Hinweis IQTIG Bei diesem Indikator handelt es sich um einen risikoadjustiertenIndikator. Eine Risikoadjustierung gleicht die unterschiedlicheZusammensetzung der Patientenkollektive verschiedenerEinrichtungen aus. Dies führt zu einem faireren Vergleich, da espatientenbezogene Risikofaktoren gibt (wie zum BeispielBegleiterkrankungen), die das Indikatorergebnis systematischbeeinflussen, ohne dass einer Einrichtung die Verantwortung für z.B. daraus folgende häufigere Komplikationen zugeschriebenwerden kann. Beispielsweise kann so das Indikatorergebnis einerEinrichtung mit vielen Hochrisikofällen fairer mit dem Ergebnis einerEinrichtung mit vielen Niedrigrisikofällen statistisch verglichenwerden. Die Risikofaktoren werden aus Patienteneigenschaftenzusammengestellt, die im Rahmen derQualitätsindikatorenentwicklung als risikorelevant eingestuft wurdenund die praktikabel dokumentiert werden können.DerReferenzbereich gibt an, in welchem Bereich die Ergebnisse einesIndikators als unauffällig bewertet werden. Eine Einrichtung miteinem Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs ist zunächstrechnerisch auffällig, dies zieht üblicherweise eine Analyse imStrukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass einIndikatorergebnis außerhalb des Referenzbereichs nichtgleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtungin dem hier betrachteten Qualitätsaspekt. Die Abweichung kannauch z. B. auf eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfällezurückführbar sein. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen desStrukturierten Dialogs mit den Einrichtungen vorgenommen.DieErgebnisse dieses Qualitätsindikators sind aufgrund vonAnpassungen des QS-Filters nur eingeschränkt mit denVorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu denvorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung derQualitätsindikatoren unter folgendem Link entnommen werden:https://iqtig.org/qs-verfahren/.

RECHNERISCHES ERGEBNIS DES KRANKENHAUSES

Vertrauensbereich 1,46 % - 5,28 %

BUNDESERGEBNIS

Bundesdurchschnitt -1

Referenzbereich ≤ 2,31 (95. Perzentil)


FALLZAHL

Beobachtete Ereignisse 9

Erwartete Ereignisse 3,24

Grundgesamtheit 2938

QUALITATIVE BEWERTUNG DES KRANKENHAUSES DURCH DIE BEAUFTRAGTEN STELLEN

Qualitative Bewertung im Berichtsjahr A41 - Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig:Hinweise auf Struktur- oder Prozessmängel

Qualitative Bewertung im Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr Þ verschlechtert



2 Patientinnen und Patienten, bei denen während des Krankenhausaufenthalts an mindestens einer Stelle ein Druckgeschwür(Dekubitus) entstand: Das Druckgeschwür reichte bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke und hatte ein Absterben von Muskeln,Knochen oder stützenden Strukturen (z. B. Sehnen oder Gelenkkapseln) zur Folge (Dekubitus Grad/ Kategorie 4)

Ergebnis-ID 52010

Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs (Dekubitus) durch pflegerischeMaßnahmen

Art des Wertes QI

Bezug zum Verfahren QSKH

Ergebnis mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus Nein

Fachlicher Hinweis IQTIG Zu beachten ist, dass dieses rechnerische Ergebnis unterUmständen nicht ausschließlich durch die jeweilige Einrichtungbeeinflusst wird. So können z. B. die Erkrankungsschwere oderBegleiterkrankungen der Patientinnen und Patienten einen Einflussauf das Ergebnis haben.Der Referenzbereich gibt an, in welchemBereich die Ergebnisse eines Indikators als unauffällig bewertetwerden. Eine Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb desReferenzbereichs ist zunächst rechnerisch auffällig, dies ziehtüblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Esist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb desReferenzbereichs nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelndenQualität der Einrichtung in dem hier betrachteten Qualitätsaspekt.Die Abweichung kann auch z. B. auf eine fehlerhafte Dokumentationoder auf Einzelfälle zurückführbar sein. Die Bewertung der Qualitätwird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Einrichtungenvorgenommen.

RECHNERISCHES ERGEBNIS DES KRANKENHAUSES

Vertrauensbereich 0 % - 0,13 %

BUNDESERGEBNIS

Bundesdurchschnitt -1

Referenzbereich Sentinel-Event


FALLZAHL

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse -

Grundgesamtheit 2938

QUALITATIVE BEWERTUNG DES KRANKENHAUSES DURCH DIE BEAUFTRAGTEN STELLEN

Qualitative Bewertung im Berichtsjahr R10 - Ergebnis liegt im Referenzbereich: Ergebnis rechnerischunauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich

Qualitative Bewertung im Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr Ü unverändert

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGBV

þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.

¨ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.



Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgendenQualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

LEISTUNGSBEREICH AUSWAHL

1 MRE Ja

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr

C-5.1 Leistungsbereiche, für die gemäß der für das Berichtsjahr geltendenMindestmengenregelungen Mindestmengen festgelegt sind

C-5.2 Leistungsbereiche, für die im Prognosejahr gemäßMindestmengenregelungen Mindestmengen erbracht werden sollen

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhausnach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnensowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die derFortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen):

36

- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihreFacharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:

22

- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben: 17

* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen undFachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- undJugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" (siehe www.g-ba.de).



http://www.g-ba.dehttp://www.g-ba.dehttp://www.g-ba.dehttp://www.g-ba.dehttp://www.g-ba.dehttp://www.g-ba.dehttp://www.g-ba.de

INHALTSVERZEICHNISVorwortEinleitungA Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des KrankenhausstandortsA-0 FachabteilungenA-1 Allgemeine Kontaktdaten des KrankenhausesA-1.1 Kontaktdaten des StandortsA-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts

A-2 Name und Art des KrankenhausträgersA-3 Universitätsklinikum oder akademisches LehrkrankenhausA-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die PsychiatrieA-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des KrankenhausesA-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des KrankenhausesA-7 Aspekte der BarrierefreiheitA-8 Forschung und Lehre des KrankenhausesA-8.1 Forschung und akademische LehreA-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

A-9 Anzahl der Betten im gesamten KrankenhausA-10 GesamtfallzahlenA-11 Personal des KrankenhausesA-11.1 Ärzte und ÄrztinnenA-11.2 PflegepersonalA-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und PsychosomatikA-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

A-12 Umgang mit Risiken in der PatientenversorgungA-12.1 QualitätsmanagementA-12.1.1 Verantwortliche PersonA-12.1.2 Lenkungsgremium

A-12.2 Klinisches RisikomanagementA-12.2.1 Verantwortliche PersonA-12.2.2 LenkungsgremiumA-12.2.3 Instrumente und MaßnahmenA-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen FehlermeldesystemsA-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische AspekteA-12.3.1 HygienepersonalA-12.3.1.1 Hygienekommission

A-12.3.2 Weitere Informationen zur HygieneA-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter InfektionenA-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und AntibiotikatherapieA-12.3.2.3 Umgang mit WundenA-12.3.2.4 HändedesinfektionA-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und BeschwerdemanagementA-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)A-12.5.1 Verantwortliches GremiumA-12.5.2 Verantwortliche PersonA-12.5.3 Pharmazeutisches PersonalA-12.5.4 Instrumente und Maßnahmen

A-13 Besondere apparative Ausstattung

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/FachabteilungenB-[1] Allgemeine PsychiatrieB-[1].1 Name der Organisationseinheit / FachabteilungB-[1].1.1 FachabteilungsschlüsselB-[1].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und ÄrztinnenB-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungB-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / FachabteilungB-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICDB-[1].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig

B-[1].8 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenB-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[1].11 Personelle AusstattungB-[1].11.1 Ärzte und ÄrztinnenB-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der AbteilungB-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung

B-[1].11.2 PflegepersonalB-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische AbschlüsseB-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation

B-[1].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

C QualitätssicherungC-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB VC-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und DokumentationsrateC-1.2 Ergebnisse der QualitätssicherungC-1.2.A Ergebnisse für Qualitätsindikatoren und KennzahlenC-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB VC-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im BerichtsjahrC-5.1 Leistungsbereiche, für die gemäß der für das Berichtsjahr geltenden Mindestmengenregelungen Mindestmengen festgelegt sindC-5.2 Leistungsbereiche, für die im Prognosejahr gemäß Mindestmengenregelungen Mindestmengen erbracht werden sollen

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

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Qualitätsbericht, Zentrum für Psychiatrie Reichenau ......Kosten pro Tag: 0 € Ist Bestandteil der Wahlleistung "Unterkunft" 4 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1 € Kosten pro Minute