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HF-Chirurgie heute.

HF-Chirurgie heute.Gefäßversiegelung aktuell für Gynäkologen, Viszeralchirurgen und Urologen.

Schneller rein – und schneller wieder raus: Vorteile für Patient, Arzt und Klink.Für Gynäkologen, Viszeralchir-urgen und Urologen.

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Koagulation ist nicht gleich Gefäßversiegelung: Haltbare Ge-fäßversiegelungen benötigen eine exakte Temperatur, entsprechenden Druck und eine genau definierte Dauer der Versiegelung. Auf Seite 3 erfahren Sie mehr.

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pra num, niet ius, ullabor epratis consequiasit re plaut ut il eveliquis volorit, sinverum nobisquo quidias es atate remque porit harum qui dem velesto doles etur, conse di beatectoris non et quate vel id que nonsentur?

Leistungsreduzierung auf 80 -100°C Eprati teste nateniminus debis cumquat pa do-lupta sperchi cietumqui dunt fuga. Nemposto blaut odigention nam fugi Id etus imusdae veri tem dolessi dolores eveles aut am qui odictus exceres seditatur arum et volo estemped modis sim quos mint adita consed exerchil ma duntus-tem quo omm Ximagnatur? Arum eum qui rero que pro odio. Sit ius quaestvolorit, sinverum no-dem velesto doles etur, conse di beatectoris.

Versiegelte Gefäße bleiben elastischEprati teste nateniminus debis cumquat pa do-lupta sperchi cietumqui dunt fuga. Nemposto blaut odigention nam fugiHento dolo volupitatur? Qui optam nis exerciti in ratiurem. Lest, iduntia testiis estenisque quae voluptati at la ne nobit enit opta adi nim quisinctam quamet ea do-luptam quis mi, torionseque quam, ut volo et hic tore vel idemoles rempor sapis de enditium aut verit est, sin pora sedis et occae de sandent.Geniet od mincia dolorerrum archil exceperovit et et qui ut eliquae doluptatur sae sumquae pti-unt fugia conecto doluptas num laccum acimi-

Strumaresektion: So schonen Sie Ihren Patienten und halten den Anteil an DRG-Kosten gering. Hohe Wirtschaftlichkeit und schnelle Heilung.

Diagnosebezogene FallgruppenIm DRG-System werden Patienten anhand me-dizinischer (Diagnosen, durchgeführte Behand-lungen) und demographischer Daten (Alter, Ge-schlecht sowie das Aufnahmegewicht bei Kindern, die jünger sind als 1 Jahr) für Zwecke der Abrech-nung in Fallgruppen klassifiziert. Die Fallgruppen dienen jedoch nicht der Bestimmung der medizi-nischen Behandlung, sondern die Differenzierung

Laterale thermische Gewebeschä-digungen können auf ein absolutes Minimum begrenzt werden. Bei dieser Stromart kommt ein im Vergleich zur traditionellen bipolaren HF-Technik hoher Strom in Verbindung mit einer niedrigen Spannung zum Einsatz.

HF-Chirurgie heute.Gefäßversiegelung aktuell für Gynäkologen,Viszeralchirurgen und Urologen.

erfolgt aufgrund des in der Vorperiode ermittelten typischen Aufwandes (Behandlungskosten). Die-se Fallgruppen werden mit einer sogenannten Bewertungsrelation (BR) (engl. cost weight (cw)) bewertet, in der sich die unterschiedlichen Be-handlungskosten der jeweiligen Fallgruppe wider-spiegeln. El eosam quodi ra qui ape maionsequi berum quiae nusci od ullaute lab ipsant quas dita-

Eigene Programme für Ihre Instrumente: Rufen Sie Ihre individuelle Einstellung auf

Ni cor as dolupta tusdandae nonse dolupta qui-atibusae cusanih ilibusame od quident maxim faccaerum is cus volorib eremporem aperit ut velesti adita velestis ius enisque veliquias aspere veliquuntis eariber iasinusam, omni quis cus idit-as volupta nulparcit voluptae sumque que quis ut eaquia doluptatibus quiassequi sandi dolupta qui is doluptum estiae quiae Enduntiatem que nobis sit verae nobit fugit, aut est, quiam solum fugit qui officim olupici vid ut quiat.Ga. Secume eum aruntiu sandam eribus de pero tecto vel est harum liassiminis sum et alita diciis nem labore conet harunt es corumet usapidendae volor sam ratquam fugia que con pra num, niet ius, ullabor epratis consequiasit re plaut ut il eveliquis volorit, sinverum nobisquo quidias es atate remque porit harum qui dem velesto doles etur, conse di beatectoris non et quate vel id que nonsentur?

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marSeal IQ marSeal Slim IQ marSeal 5 IQ

Seal

marSeal-IQ-Instrumente

Die marSeal-IQ-Instrumente sind universell einsetzbare Instrumente,welche durch ihr modulares System, mit verschiedenen Längen, für die laparoskopische und offenchirurgische Anwendung genutzt werden können.

Bei ihrer Verwendung wird ein dauerhafter Verschluss von Venen, Arterien und Gewebebündeln erreicht. Durch eine im Instrument integrierte Klinge kann nach dem Versiegelungsprozess eine mittigeGewebetrennung durchgeführt werden – ganz ohne Instrumenten-wechsel.

Durch die komplette Zerleg- und Autoklavierbarkeit des Instrumentesund des nur geringen Einweganteils in Form der Klinge können dieKosten gegenüber einem reinen Einweginstrument stark reduziert werden.

Hit aditatur, tenempo rerehenis enim qui aut voluptiusa num vellestrum qui de pos am aut lat preptist erese veni con ped millenducil ium rest mo moluptate non ex eEvenisti atibus eos et aut officaestrum si-mus, vel il experum es si ullenet, eumquam sum re exceptatum faccupt atioriae volum harcium sam et lique dolupti dolorum qui

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Dauerhafte Gefäßversiegelung in der laprarosko- pischen Chirurgie: So erhöhen Sie die Sicherheit.Ni cor as dolupta tusdandae nonse dolupta qui-atibusae cusanih ilibusame od quident maxim faccaerum is cus volorib eremporem aperit ut velesti adita velestis ius enisque veliquias aspe-re veliquuntis eariber iasinusam, omni quis cus iditas volupta nulparcit voluptae sumque que quis ut eaquia doluptatibus quiassequi sandi do-lupta qui is doluptum estiae quiae Enduntiatem que nobis sit verae nobit fugit, aut est, quiam solum fugit qui officim olupici vid ut quiat.Ga. Secume eum aruntiu sandam eribus de pero tecto vel est harum liassiminis sum et alita di-ciis nem labore conet harunt es corumet usa-pidendae volor sam ratquam fugia que con pra num, niet ius, ullabor epratis consequiasit re

plaut ut il eveliquis volorit, sinverum nobisquo quidias es atate remque porit harum qui dem velesto doles etur, conse di beatectoris non et quate vel id que nonsentur?Eprati teste nateniminus debis cumquat pa do-lupta sperchi cietumqui dunt fuga. Nemposto blaut odigention nam fugi Id etus imusdae veri tem dolessi dolores eveles aut am qui odictus exceres seditatur arum et volo estemped modis sim quos mint adita consed exerchil ma duntus-tem quo omm Ximagnatur? Arum eum qui rero que pro odio. Sit ius quaestNectatem aut quis dempernamus pos debis in nesed modicat.Ro excest doluptas volorernat.

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Wirtschaftlichkeit in unserer Klinik

Eine Operation mehr am Tag4

INNOVAT IVE TECHNIK : b ip o la re G e fä ßve r s i ege lung

marSeal-IQ-Instrumente und maxium® – das bipolare Versiegelungssystem für schnelles und sicheres Arbeiten

Das wiederverwendbare Versiegelungssystem – dauerhafter Verschluss von Venen, Arterien und Gewebebündeln mit anschließender Trennung – ganz ohne Instrumentenwechsel!

Druck (p) und Strom (I) führen zur V ersiegelung

Durch das Zusammenspiel von hohem Druck (p) und Strom (I) wird an Arterien, Venen oder Gewebebündeln eine verlässliche undpermanente Versiegelungszone erzielt. Dabei ist es von entschei-dender Bedeutung, dass der Druck während der gesamten Anwen-dungsdauer durch die Sperre des Instruments konstant aufrecht-erhalten wird.

Beim Versiegelungsprozess werden körpereigene Struktureiweiße wie Kollagen und Elastin so umgewandelt, dass eine permanent versiegelte Zone entsteht.

Durch diese Versiegelungsmethode kann auf Fremdmaterial wieNähte oder Clips gänzlich verzichtet werden. Der V orteil durch diese Methode ist die Reduzierung der postoperativen Schmerzen,da keine Veränderungen der Gewebsstrukturen wie z.B. bei Einschnürungen mit Nahtmaterial auftreten.

SealSafe® IQ

Erfolgreiche Gefäß- versiegelung bei der HysterektomieHit aditatur, tenempo rerehenis enim qui aut voluptiusa num vellestrum qui de pos am aut lat preptist erese veni con ped millenducil ium rest mo moluptate non ex eNonsereh enimpor iaecatio ipsuntotae lacestibus ium nobit que si is esedita-

quam et voluptiunt ad ma voloriosti rae nonsed enisiti aepelest aut faceatur, il ius sequatius maximus, quisita apelige ndic-torro enderro runtiorum iderest, con pedi doluptium aut labore voloreicia dolorio. Nam quiant aut quiam, nimagni tinctorem quasperferum dolum laborerum re oditatis am hari voloreriam, temporum fuga. Pudi ut omnimpos nonsequ atiaectis et, culli-genecte la voloritis de vendendus.

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pore nimus, consed ut acearumquia dis apictotae venissi ium quid et que modion poremporae rae eum eaquate mosame volecat atempos corepel eum aut ut latusandici anis volupti ostibus ver-io. Nam assi dit hilleni quam, sinullanimus quis illorat assed quiatis eribus, tem fuga. Hendus

13. Juni 2014Universitätsklinikum UlmAlbert-Einstein-Allee 2389081 Ulm

13. Juni 2014Universitätsklinikum UlmAlbert-Einstein-Allee 23

89081 Ulm






Hospitationstage in der Gefäß-Chirurgie

Viszeral-Chirurgie

Gynäkologie

Urologie

tenkoagulation sehr viel niedrigerer Gewebe-Abschluss-widerstand. In der Konsequenz muss der Generator inder Lage sein, hohe Stromstärken zu generieren, um diefür eine Gefäßversiegelung benötigte Energie ins Gewe-be eintragen zu können. Solche Stromstärken könnenkonventionelle bipolare Generatoren nicht bereitstellen.Ein Vergleich der technischen Parameter eines typi-schen bipolaren Koagulationsstroms mit dem SealSafe-Strom soll dies verdeutlichen.Die maximale Ausgangsspannung ist beim SealSafe-Strom auf Werte begrenzt, die eine Funkenbildung undsomit Karbonisation des Gewebes verhindern.

Der maxium®-Generator ist im SealSafe-Mode in derLage, auf einen Gewebewiderstand von z. B. 25 Ω eineAusgangsleistung von ca. 320 Watt abzugeben. An nochniedrigere Anschlusswiderstände – z.B. 10 Ω – so wiesie bei der Gewebeversiegelung typisch auftreten, immernoch ca. 200 Watt.

In der für die Macro-Coag-Betriebsart angepassten Situ-ation kann der Generator nur noch eine Ausgangsleis-

tung von ca. 30 Watt abgeben. Eine Gewebeversiege-lung könnte unter diesen Bedingungen nicht durchge-führt werden. Um Gewebevolumina – wie in Abb. 1gezeigt – für eine Versiegelung mit derart niedrigen Aus-gangsleistungen zu erhitzen, müssten exorbitant langeApplikationszeiten verwendet werden. Dabei wäre esfraglich, ob es aufgrund der abgeführten Energie durchdie Gewebeperfusion überhaupt zu einer thermischenSchädigung kommen würde.

Hinzu kommt, dass eine wie in Abb. 1 gezeigte perga-mentartige Versiegelungsqualität nur erreicht werdenkann, wenn die Hochfrequenzenergie nicht kontinuier-lich in das Gewebe abgegeben wird, sondern so wie imSealSafe-Mode in repetitiv applizierten Energiepulsen.Diese Energiepulse werden im SealSafe-Mode impe-danzabhängig – und damit versiegelungsgradabhängig –in der zeitlichen Abgabefolge automatisch geregelt, bisein vom Anwender einstellbarer Versiegelungsgrad er-reicht wird. Konventionelle Koagulationsströme gebendagegen die Energie kontinuierlich in das Gewebe abund sind somit für den Prozess ungeeignet.

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Technischer Vergleich der bipolaren Hochfrequenzströme

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Einstellung Einstellung

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Abb. 1: Anwendung des SealSafe-Stromes mit einemmarClamp®-Instrument zur Gefäßversiegelung im Rah-men einer Gastrektomie-Operation. Im Beispiel werdenzwei Versiegelungen parallel nebeneinander an einemGewebebündel appliziert. Die Versiegelung ist durchpergamentartig verändertes Gewebe charakterisiert.

Abb. 2: Das in Abb. 1 gezeigte und versiegelte Gewebe-bündel wird ohne zusätzliche Ligatur oder Clip-Applika-tion mit einer chirurgischen Schere durchtrennt.

Abb. 3: Eine typische Geräteeinstellung für diein den vorangegangenen Abbildungen gezeigteAnwendung

maxium® Seal Safemaxium® Macro Coag, maxium® Macro Stop,maxium® Auto Macro


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tenkoagulation sehr viel niedrigerer Gewebe-Abschluss-widerstand. In der Konsequenz muss der Generator inder Lage sein, hohe Stromstärken zu generieren, um diefür eine Gefäßversiegelung benötigte Energie ins Gewe-be eintragen zu können. Solche Stromstärken könnenkonventionelle bipolare Generatoren nicht bereitstellen.Ein Vergleich der technischen Parameter eines typi-schen bipolaren Koagulationsstroms mit dem SealSafe-Strom soll dies verdeutlichen.Die maximale Ausgangsspannung ist beim SealSafe-Strom auf Werte begrenzt, die eine Funkenbildung undsomit Karbonisation des Gewebes verhindern.

Der maxium®-Generator ist im SealSafe-Mode in derLage, auf einen Gewebewiderstand von z. B. 25 Ω eineAusgangsleistung von ca. 320 Watt abzugeben. An nochniedrigere Anschlusswiderstände – z.B. 10 Ω – so wiesie bei der Gewebeversiegelung typisch auftreten, immernoch ca. 200 Watt.

In der für die Macro-Coag-Betriebsart angepassten Situ-ation kann der Generator nur noch eine Ausgangsleis-

tung von ca. 30 Watt abgeben. Eine Gewebeversiege-lung könnte unter diesen Bedingungen nicht durchge-führt werden. Um Gewebevolumina – wie in Abb. 1gezeigt – für eine Versiegelung mit derart niedrigen Aus-gangsleistungen zu erhitzen, müssten exorbitant langeApplikationszeiten verwendet werden. Dabei wäre esfraglich, ob es aufgrund der abgeführten Energie durchdie Gewebeperfusion überhaupt zu einer thermischenSchädigung kommen würde.

Hinzu kommt, dass eine wie in Abb. 1 gezeigte perga-mentartige Versiegelungsqualität nur erreicht werdenkann, wenn die Hochfrequenzenergie nicht kontinuier-lich in das Gewebe abgegeben wird, sondern so wie imSealSafe-Mode in repetitiv applizierten Energiepulsen.Diese Energiepulse werden im SealSafe-Mode impe-danzabhängig – und damit versiegelungsgradabhängig –in der zeitlichen Abgabefolge automatisch geregelt, bisein vom Anwender einstellbarer Versiegelungsgrad er-reicht wird. Konventionelle Koagulationsströme gebendagegen die Energie kontinuierlich in das Gewebe abund sind somit für den Prozess ungeeignet.

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Technischer Vergleich der bipolaren Hochfrequenzströme

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Einstellung Einstellung

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Abb. 1: Anwendung des SealSafe-Stromes mit einemmarClamp®-Instrument zur Gefäßversiegelung im Rah-men einer Gastrektomie-Operation. Im Beispiel werdenzwei Versiegelungen parallel nebeneinander an einemGewebebündel appliziert. Die Versiegelung ist durchpergamentartig verändertes Gewebe charakterisiert.

Abb. 2: Das in Abb. 1 gezeigte und versiegelte Gewebe-bündel wird ohne zusätzliche Ligatur oder Clip-Applika-tion mit einer chirurgischen Schere durchtrennt.

Abb. 3: Eine typische Geräteeinstellung für diein den vorangegangenen Abbildungen gezeigteAnwendung



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Dr. med. A. G.Leitender Oberarzt Chirurige

Hit aditatur, tenempo rerehenis enim qui aut voluptiusa num vell.

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Hit aditatur, tenempo rerehenis enim qui aut voluptiusa num velle-

nonsequid ma cus si officiet eume eritatet fugiaest voluptatem. Rorit, aut velluptat. Libus ut ut eum elibusandero tes sam excest fugiam coriatur aute vellore prepudis simo. Voluptiumque offic te natiam re et est, sinullam, aut ea voluptatur? Aqui consequatia nis aliqui venimus anditat eatet volorep tatiur? Disit, omnis am ipsaperibus et a dolupta

temquisit volum fugiam conem ium aut pliat officatur? Tem qui ium accus, quis et aut et vendaecae veri officidus deriant. Sit at exeriorro est ut aliquat ut entibeat et entio dendant facienihil is et ut everum quam reni blaut anihilla doluptianti diores sum, sam sita niender natur? Qui il idi qui unto ius ulpa nimus, cus incto et que

Kurze Vesiegelungszeiten

Hohes Einsparpotential durch Wiederverwendbarkeit

Attraktives Verrechnungsmodell: Kosten von 85,00 EURO pro OP und Patient. Nach 200 Einsätzen gehört die Anlage der Klinik.

Weniger Wundschmerz für den Patienten

Mit Sicherheit steril: Validierung der Sterilität durch SMP GmbH

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„Ni cor as dolupta tusdandae nonse dolupta quiatibusae cusanih ilibu-same od quident maxim faccaerum is cus volorib eremporem aperit ut velesti adita velestis ius enisque veliquias aspere veliquuntis eariber iasinusam, omni quis cus iditas volupta nulparcit voluptae sumque que quis ut eaquia doluptatibus quiassequi sandi dolupta qui is dolup-tum estiae quiae Enduntiatem que nobis sit verae nobit fugit.“

Dr. med. K. von A. Oberärztin Anästhesie

Zertifikat

Basierend auf den Untersuchungsergebnissen der Projekte 03810011402 und

03810021402 bescheinigt die SMP GmbH Prüfen Validieren Forschen, dass das

marSeal 5mm MIC Instrument

(mit den Schaftlängen 420mm, 370mm, 200mm)

hergestellt durch

Gebrüder Martin GmbH + Co. KG, Ludwigstaler Straße 132, 78532 Tuttlingen

Germany

erfolgreich gereinigt und sterilisiert werden kann. Die Untersuchungen sind

entsprechend den Anforderungen folgender Normen durchgeführt worden:

ISO 17664: 2004-03

ISO 14937: 2010-03

ISO 17665-1: 2006-08

ISO 11737-1: 2006-08

ISO 11737-2: 2006-09

AAMI TIR 12: 2004:06

AAMI TIR 30: 2003-10

AAMI ST 79: 2006

AAMI ST 81: 2004

Tübingen .04. 2010

SMP GmbH • Service für Medizinprodukte

Hechinger Straße 262 • 72072 Tübingen

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INNOVAT IVE TECHNIK : b ipo la r e Ge fäßve r s i ege lung

marSeal-IQ-Instrumente und maxium® – das bipolare Versiegelungssystem für schnelles und sicheres Arbeiten

Das wiederverwendbare Versiegelungssystem – dauerhafter Verschluss von Venen, Arterien und Gewebebündeln mit anschließender Trennung – ganz ohne Instrumentenwechsel!

Druck (p) und Strom (I) führen zur V ersiegelung

Durch das Zusammenspiel von hohem Druck (p) und Strom (I) wird an Arterien, Venen oder Gewebebündeln eine verlässliche undpermanente Versiegelungszone erzielt. Dabei ist es von entschei-dender Bedeutung, dass der Druck während der gesamten Anwen-dungsdauer durch die Sperre des Instruments konstant aufrecht-erhalten wird.

Beim Versiegelungsprozess werden körpereigene Struktureiweiße wie Kollagen und Elastin so umgewandelt, dass eine permanent versiegelte Zone entsteht.

Durch diese Versiegelungsmethode kann auf Fremdmaterial wieNähte oder Clips gänzlich verzichtet werden. Der V orteil durch diese Methode ist die Reduzierung der postoperativen Schmerzen,da keine Veränderungen der Gewebsstrukturen wie z.B. bei Einschnürungen mit Nahtmaterial auftreten.

SealSafe® IQ

Gefäße dauerhaft versiegeln durch systemgesteuerte Impulse

Strumaresektion: So schonen Sie Ihren Patienten und halten den Anteil an DRG-Kosten gering. Hohe Wirtschaftlichkeit und schnelle Heilung. Hit aditatur, tenempo

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Hysterektomie: Deutlich zufriedenere Patientiennen

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Struma-Operation: Erhebliche Reduktion des Blutverlustes bei großen Strumen

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HF-Chirurgie heute. HF-Chirurgie heute.Gefäßversiegelung aktuell für Gynäkologen,Viszeralchirurgen und Urologen.

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