Schmerzerfassung bei

mehrfach schwerstbehinderten

Kindern

Anmerkung Schlattner

• Wenn Sie ein paar Worte zu Fred schreiben könnten und was Sie bewogen hat sich dem Thema Schmerz bei Kindern/ Behinderten anzunehmen.

• Also eine Kurze Einleitung• Wichtigkeit für ein Kinderhospiz• Wie oft haben Sie Schmerz zu tun

Gliederung

1. Was ist Schmerz?

2. Schmerzlokalisation

3. Schmerzäußerung

4. Schmerzskalen

5. Fehlerquellen

6. Fazit

7. Quellenangaben

Schmerz ist…

„… unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, dass mit aktueller oder potenzieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird.“ (Internationale Schmerzgesellschaft)

Akuter Schmerz = „Schützer und Warner“

Chronischer Schmerz = „Vernichter und Folterknecht“

Symptome

Puls-, Atemfrequenz-, RR- und Temperaturanstieg

Unruhe, Weinen, Stöhnen

Grimassieren

Erhöhter Muskeltonus

Rötung und Schwellung

Schmerzäußerung , Kaltschweißigkeit

Offensichtliche Schmerzen

Latente Schmerzen

Kopf-, Ohren- und Zahnschmerzen

Lippenbiss

Reflux

Neuropathische Schmerzen

„Schmerz ist, was der Patient sagt und existiert, wann immer er es sagt!“(Margo Mc Caffery)

• Erläuterung zur folgenden Folie• Hat Fred Schmerzen/ ja/ nein• Welcher Schmerzustand könnte hier Vorleigen• Gern in Fragestellung

„Wenn Worte meine Sprache wären…“

• Auflösung der Gesichter

„Nicht alles ist so wie es scheint!“

Märchen doof!Musik doof!Geschichte doof

Zähneputzen?Nö… Danke!

Heute geschlosseneGesellschaft!

Boaaaahhh…!

Die schon wieder…! Kinderfasching !

Pediatric Pain Profile (PPP)

Für behinderte Kinder

Beobachtung Bewertung PunkteWeinen Gar nicht

Stöhnen, Jammern, WimmernSchreien

012

Gesichtsausdruck Entspannt, lächelndMund verzerrtMund und Augen grimassieren

012

Rumpfhaltung neutralunstetAufbäumen, Krümmen

012

Beinhaltung NeutralStrampelnd, tretendAn den Körper gezogen

012

Motorische Unruhe Nicht vorhandenMäßigRuhelos

012

Summe Punkte (Schmerzbehandlung ab 4 Punkte)

 

Kindliche Unbehagen-und Schmerzskala (KUSS)

Für Kleinkinder

Berner Schmerzskala für Neugeborene (BSN)

Für Neugeborene ohne Beatmung

• Kurze Stellungnahme zu den Assessments, auch zur Nützlichkeit im Alltag

• Wann welches Assessment nutzen?

Fremdeinschätzung ist immer die schlechteste Einschätzung!

Vollkommene Objektivität ist niemals möglich!

Wahrnehmungsfehler

- Vorurteile

- Persönlichkeit und Körperausdruck

- Sympathie und Antipathie

- Kontrastfehler

- Logische Fehler

Beobachtung ist nicht gleich Wahrnehmung!

Euer Fred

Quellenangaben

Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e.V.-DGS: Schmerztherapie, 27. Jhrg.,2/2011CA Prof. Dr. med. Zernikow, B.: Schmerztherapie bei Kindern mit lebenslimitierten, nichtonkologischen Erkrankungen, Kinderärztliche Praxis 80, Nr.4, Datteln 2009www.schmerzliga.deFred aus dem Kinderhospiz Sonnenhof, 2013