SIZ Care AG Kurt Mettler, RA Geschäftsführer

Vitamine gegen Absenzen


SIZ Care AG

Kurt Mettler, RAGeschäftsführer

5. Februar 2007

Innovation

Zweite Säule

2Zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem ISO 9001:2000 Reg. Nr. 15654-02Zertifiziertes Datenschutzmanagementsystem GoodPrivacy Reg. Nr. 21255-01


Die Medizin ist so weit fortgeschritten, dass praktisch niemand mehr gesund ist.

Aldous Huxley

http://www.sizag.ch/



Verlagerung der Krankheitsbilder

Seit 1987 ist die Zahl der infolge psychischer Ursachen IV-Renten-berechtigten von 25‘000 auf über 100‘000 gestiegen.

Die Zahl der praktizierenden Psychiater hat sich im selben Zeitraum mehr als verdoppelt.

Die Zahl der psychischen Störungen ist von 26 (nach 2. Weltkrieg) auf 395 verschiedene Krankheiten angewachsen



Vitamine gegen AbsenzenBegriffliches

Case Management

Care Management

New Case Management

Managed Care

Absenzen-Management

Absentismus

Gesundheits-Management




Absenzen-/Case Management

Wartefrist(30 – 90 Tage)

TageBeginnAbsenz

Absenzen- Management

Prä

ven

tion

„flächendeckende“ Betreuung aller

Absenzen

Ausgewählte Einzelfälle mit Spar- und Rehapotenzial

Case Management




Handlungsbedarf bei AbsenzenPrä

ven

tion

0 Tage 360 Tage 720 Tage

Wartefrist

TAGGELDVERSICHERUNG

Prämienbefreiung BVG

Die

nstle

istu

ng

100%

80%

Beginn Absenz

Wirkung

IV-Rente/Staat

C IV-Rente/PK

BVG

Lohn-kosten




Die Philosophie der SIZ Care

• Systematische Betreuung der Absenzen

• Keine Vorselektion durch Arbeitgeber

• dem Einzelfall angepasste Betreuung

• Früherkennung komplett („alle auf dem Radar“)

• Vernetzung/Koordination mit den Versicherern

Wir sagen nicht nur, wie man es machen müsste, sondern wir tun es!




Die Hauptbeteiligten

RAV

Arbeitgeber

Taggeld-versicherer

BVG

IV

Arzt

ALV

Mitarbeiter

Sozialhilfe




Art. 7c1 IVG: “Der Arbeitgeber arbeitet aktiv mit der IV-Stelle zusammen. Er wirkt bei der Herbeiführung einer angemessenen Lösung im Rahmen des Zumutbaren mit.“

5. IV-Revision als Herausforderung für die Arbeitgeber




Die Versicherungen

Krankentaggeldversicherer

Schwerpunkt Case Management (Sparpotenzial)

Ansprechpartner für Unternehmen („Kümmerer“)

Absenzerfassungstool (z.B. Sunet)

hohe Internetpräsenz (Thema besetzen)

Absenzenmanagement oft nur als Marketinginstrument

Leistungsdauer beschränkt!

Invalidenversicherung

5. IV-Revision Früherfassung/Frühintervention Regionalärztlicher Dienst (RAD)

IIZ und IIZplus

Keine Wunder erwarten!




BVG-Versicherer

Problemstellung:

• Missverhältnis Risikoprämien/Leistungen – Rentabilität?

• teilweise massive Prämienerhöhungen

• Zu späte Kenntnis der Fälle

• Bindung an IV-Entscheid




Der Kapitalmarkt spielt nicht mehr mit!




BVG-Versicherer

Mit Inkrafttreten des ATSG (1.1.2003) ausgebaute Mitwirkungsrechte der Vorsorgeeinrichtungen am IV-Verfahren

ZahlstelleSchaden-

Management

Fragen an den BVG-Versicherer:

Massnahmen zur Verhinderung von Langzeitfällen?

Profitiert Unternehmen von eigenen Aktivitäten? (z.B. Berücksichtigung bei Prämieneinstufung)

Zahlstelle oder Schadenbearbeitung?




Beispiel Firma B.

Produktionsfirma, 600 Mitarbeiter,

8 Filialen (ganze Schweiz)

schlechter Schadenverlauf, hohe Absenzenquote, viele Langzeitfälle

massive BVG-Prämienerhöhung

Massnahmen?




Beispiel Firma B.

Früherkennung durch Absenzenmanagement

Systematische Betreuung der Erkrankten ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit

spätestens im Zeitpunkt der Prämienbefreiung (i. d. Regel: 90 Tage) erfolgt ein Bericht an BVG-Versicherer




Vernetzung/Koordination

Arbeit-geber

Taggeld-Versicherer

internesAbsenzen-

Management

SachbearbeiterCase ManagerVertrauensarzt

AbsenzreduktionInterne Kontrolle

Einsparungen(Taggeld)

BVG

SachbearbeiterVertrauensarzt

Einsparungen(Renten)

IV

BerufsberaterArbeitsvermittler

Ärztl. Dienst

EingliederungEinsparungen




Entwicklung Langzeitfälle

Tage 2004 2005 2006

31 – 60 36 32 23

61 – 90 14 9 13

91 – 180 10 13 11

181 – 360 5 2 1

Total 65 56 48

Unternehmen:

ca. 1200 Mitarbeiter, 16 Standorte




BVG-Versicherer

Vorarbeit von Arbeitgeber/Taggeldversicherer/IV

BVG-Versicherer = „Trittbrettfahrer“ ?

Steiniger Weg von Zahlstelle zur Schadenbearbeitung

Prozess des Umdenkens teilweise im Gang




BVG-Versicherer

Lösungsansätze:

Unterstützung/Anreize setzen für Firmen im Absenzenmanagement

Frühzeitiges Interesse an den Fällen – eigene Massnahmen prüfen

Kooperation mit Taggeldversicherern und IV optimieren




Laut WHO ist Gesundheit:

ein Zustand des vollkommenen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheiten und Gebrechen


Documents

SIZ Care AG Kurt Mettler, RA Geschäftsführer