Adalbert-Stifter-GemeinschaftsschuleRuländerweg 1

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Antrag auf Beurlaubung nach § 4 Schulbesuchsverordnung

(mindestens eine Woche vorher)

Für mein Kind beantrage ich eine Beurlaubung nach § 4 Schulbesuchsverordnung.

Name

Klasse Klassenlehrer/in:

Adresse

geboren am

Antrag auf Beurlaubung Von ___________________________ bis ___________________________ .

Begründung

Datum: ___________________ Unterschrift: ____________________________________________