Strukturierter Qualittsbericht gem 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V fr das Berichtsjahr 2008 BDH-Klinik Elzach Dieser Qualittsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQauf der Basis der Software ProMaTo QB am 03.09.2009 um 14:04 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.deProMaTo: http://www.netfutura.de
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
A-3 Standort(nummer)
A-4 Name und Art des Krankenhaustrgers
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fr die Psychiatrie
A-8 Fachabteilungsbergreifende Versorgungsschwerpunkte des
Krankenhauses
A-9 Fachabteilungsbergreifende medizinisch-pflegerische
Leistungsangebote des Krankenhauses
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des
Krankenhauses
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109
SGB V
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses
A-14 Personal des Krankenhauses
B-[1] Neurologie (importiert am 31.08.2009 14:24)B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ FachabteilungB-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ FachabteilungB-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungB-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungB-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-[1].6 Diagnosen nach ICDB-[1].7 Prozeduren nach OPSB-[1].8 Ambulante BehandlungsmglichkeitenB-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB VB-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[1].11 Apparative AusstattungB-[1].12 Personelle Ausstattung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualittssicherung
nach 137 SGB V (BQS-Verfahren)
C-2 Externe Qualittssicherung nach Landesrecht gem 112
SGB V
C-3 Qualittssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-
Programmen (DMP) nach 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
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Qualittssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB
V
C-6 Umsetzung von Beschlssen des Gemeinsamen
Bundesausschusses zur Qualittssicherung nach 137 Abs. 1
Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]
("Strukturqualittsvereinbarung")
D-1 Qualittspolitik
D-2 Qualittsziele
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualittsmanagements
D-4 Instrumente des Qualittsmanagements
D-5 Qualittsmanagement-Projekte
D-6 Bewertung des Qualittsmanagements
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Einleitung
Abbildung: Eingebettet in die herrliche Landschaft des Sdschwarzwaldes liegt die BDH-Klinik Elzach, seit ber 40 Jahreneine der ersten Adressen fr die neurologische Rehabilitation. Wir behandeln alle neurologischen Strungsbilder allerSchweregrade. Die BDH-Klinik Elzach, im sdlichen Schwarzwald nahe Freiburg gelegen, bietet mit insgesamt 200 Betten ein kompetentesRehabilitationsangebot fr alle neurologischen Krankheitsbilder aller Schweregrade ab dem jungen Erwachsenenalter sowiegeriatrische Rehabilitation. Erfahrene rztinnen und rzte und qualifiziertes therapeutisches Fachpersonal garantieren eineBehandlung auf hohem fachlichen Niveau. Wir nehmen Patienten mit allen Erkrankungen des zentralen (Gehirn undRckenmark) und peripheren Nervensystems auf, die eine stationre Rehabilitation bentigen. Hufig sind darunter Folgenvon Schlaganfllen und Hirnblutungen, von Unfllen mit Kopfverletzung oder Sauerstoffmangel des Gehirns nachWiederbelebung. In der geriatrischen Abteilung des Hauses finden Menschen mit allen Alterskrankheiten Aufnahme; dieBDH-Klinik Elzach betreibt die fr den Landkreis Emmendingen im Rahmen des Landesgeriatriekonzeptes vorgesehenen 30Betten der geriatrischen Rehabilitation. Die BDH-Klinik Elzach ist fest eingebunden in regionale Gesundheitsstrukturen wie
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dem Rehanetz und arbeitet mit den umgebenden Akutkrankenhusern, so z. B. dem Universittsklinikum Freiburg, aberauch niedergelassenen rzten und Therapeuten, ambulanten und stationren Pflegeanbietern zusammen. Die Neurologische Frhrehabilitation (Phase B) ist die Nahtstelle zwischen der Intensivmedizin an Akutkrankenhusern undder klassischen Rehabilitationsmedizin. Hier werden Patientinnen und Patienten mit sehr schweren und komplexenKrankheitsbildern behandelt, auch komatse, im Wachkoma liegende, bewusstseinsgestrte, desorientierte, komplettgelhmte, nicht schluckfhige oder kommunikationsunfhige Patienten. Die zugrunde liegende Erkrankung bedeutet beidiesen Patienten, dass eine akut-, hufig eine intensivmedizinische Behandlung und berwachung weiterhin erfolgt. UnsereZiele fr diese Patienten liegen in einer Stabilisierung der basalen, berlebensnotwendigen Krperfunktionen, im Aufbaueiner Kontakt- und Verstndigungsfhigkeit, der Wahrnehmung des Krperselbst und der Umgebung, in der Mobilisierungund im Aufbau einer Mitarbeitsfhigkeit fr die spteren Phasen der Rehabilitation. Die derzeit 40 Behandlungspltze derPhase B sind im Krankenhausbedarfsplan Baden-Wrttemberg aufgenommen; der hohe und anhaltend zunehmende Bedarfan dieser besonders intensiven und aufwndigen Form der Rehabilitation hat uns veranlasst, eine Vergrerung diesesBereiches zu beantragen. Im Rahmen der anschlieenden neurologischen Rehabilitation werden Patienten bis zum Beginn einer spezifischenberuflichen Rehabilitation behandelt (Phasen C, D und AHB-Manahmen fr die Rentenversicherungstrger). In der PhaseC ist das zentrale Ziel die Wiederherstellung der Selbstndigkeit bei allen Alltagsverrichtungen, so z. B. bei derNahrungsaufnahme, beim Waschen und Ankleiden oder bei hygienischen Verrichtungen. Die Patienten in der Phase D undin der AHB sind in der Regel im Alltag nur noch gering auf Hilfe angewiesen und, sei es auch mit dem Rollstuhl, auf derStation selbstndig mobil. Hier liegen die Ziele in weiterfhrenden Fhigkeiten, so auch in der Rckkehr ins Berufsleben. Wirstreben in allen Bereichen eine mglichst umfassende Teilhabe in den sozialen Bezgen an, angepasst an die individuellenRessourcen des Menschen. Bei der Rehabilitation eines Patienten mit einer neurologischen Erkrankung ist eine intensive Zusammenarbeit vonSpezialisten aus medizinischen, pflegerischen und den unterschiedlichen therapeutischen Fachgebieten unabdingbar. Wirbeschftigen wir neben Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Sprachtherapeuten und Neuropsychologen auch speziellausgebildete Schlucktherapeuten, Heilpdagogen, Kunsttherapeuten etc. Angesichts der Vielfalt und des Schweregradesder Erkrankungen und Behinderungen unserer Patienten sind auch Psychiatrie und Psychotherapie, Intensivmedizin,Chirurgie und Innere Medizin durch eigene Fachrzte vertreten. Ein Krankenhaus kann nicht funktionieren ohne Technik,Kche, Reinigungsdienst, Sekretariate und Verwaltung; alles in allem beschftigen wir etwa 360 Mitarbeiter, darunter vieleTeilzeitbeschftigte, und stellen so den grten Arbeitgeber am Ort dar. Die BDH-Klinik Elzach ist eine Einrichtung des BDH Bundesverband Rehabilitation, eines frei gemeinntzigenSelbsthilfeverbandes und der grten Fachorganisation auf dem Gebiet der Rehabilitation neurologischer Erkrankungen.Auch unsere Einrichtung ist frei gemeinntzig; alle Einnahmen kommen ausschlielich unseren Patienten zugute. Verantwortlich:
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Ansprechpartner:
Links: www.neuroklinik-elzach.de Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dipl. Wirt.-Ing. Bernd Fey (FH), Geschftsfhrer, ist verantwortlich fr dieVollstndigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualittsbericht.
Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email
Stefan Richter Qualittsmanagement 07682-801-573 07682-801-855 [email protected]
Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email
Stefan Richter Qualittsmanagement 07682-801-573 07682-801-855 [email protected]
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Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift:
BDH-Klinik Elzach
Am Tannwald 1-3
79215 Elzach
Telefon:
07682 / 801 - 0
Fax:
07682 / 801 - 855
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://www.neuroklinik-elzach.de
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 260830618
Weitere Institutionskennzeichen
Institutionskennzeichen:
510836022
A-3 Standort(nummer) 00
A-4 Name und Art des Krankenhaustrgers Name:
BDH Bundesverband Rehabilitation
Art:
freigemeinntzig
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfllt
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http://www.neuroklinik-elzach.de
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A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Organigramm: Herr Bernd Fey, Geschftsfhrer und Verwaltungsdirektor leitet zusammen mit dem rztlichen Direktor, Herrn Prof. Dr.
Claus-W. Wallesch die BDH-Klinik Elzach.
Die BDH-Klinik Elzach wird von Herrn Dipl. Wirt.-Ing. Bernd Fey (FH) und Herrn Prof. Dr. med. Claus-W. Wallesch geleitet.
Im medizinischen wie auch im administrativen Bereich bestehen mehrere Abteilungen, die von Abteilungsleitern gefhrt
werden. Sie organisieren die abteilungsinternen Belange und vertreten die Mitarbeiter gegenber der
