Systematische Planung Systematische Planung einer klinischen Dokumentation einer klinischen Dokumentation

als Voraussetzung zurals Voraussetzung zurmultiplen Verwendung von Datenmultiplen Verwendung von Daten

Dr. Petra Knaup-Gregori,Abteilung Medizinische InformatikInstitut für Med. Biometrie und InformatikUniversität Heidelberg

© Uni Heidelberg / Abt. Medizinische Informatik Systematische Planung Petra Knaup

Gegenstand

Routinedaten- entstehen in der

klinischen Routine- Patientenversorgung- Dokumentation

• Erinnerungshilfe• Kommunikationshilfe

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung

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Problematik

weitere Anforderungen- Abrechnung- klinische Studien- Qualitätsmanagement

stetiger Wandel- gesetzliche

Anforderungen- neue Erkenntnisse in der

Medizin- neue Technologien

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung

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Problematik

Akzeptanzprobleme- Datensicherheit- Datenschutz- Interoperabilität- Motivation der Anwender

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung

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Motivation

Nutzen

EffizienzkooperativeUmgebungen

Inter-operabilität

multiple Verwendung

verteilte Erfassung

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung

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Fragestellung

wie kann man kooperative Dokumentations-umgebungen planen?- zielorientiert- effizienzorientiert- architekturunabhängig- technologieunabhängig- flexibel erweiterbar

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung

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Vorgehensmodell

Analyse der existierendenDokumentationsumgebung

Bereitstellung der Terminologie

Spezifikation der Dokumentationsaufgaben

Planung der logischen Architektur

Bereitstellung der Werkzeuge

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung

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Ausgangssituation

Unterschiedliche- Einrichtungen- Dokumentationssysteme- Software

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Doku-system n+1 …

Doku-system m

Einrichtung y

Doku-system 1 …

Doku-system n

Einrichtung 1 …

Doku-software 1

Installation

Installation

… Doku-software x

Installation

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Phase 1

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung

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Phase 1

beteiligte Einrichtungen vorhande Infrastruktur

in diesen Einrichtungen

Ergebnismengen:

- BEex = beteiligte Einrichtungen

- DSex = Dokumentationssysteme

- MSex = Managementsysteme

- SSDex =Schnittstellen

• zwischen ds DSex

• zwischen ds und ms MSex

• nach extern

Analyse derexistierendenDokumentations-umgebung

Beispiele EPA

wiss. Akte

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Managementsystem

Dienstleistungen für andere

Systeme

Kein klinischer End-Anwender- Dokumentationsaufgabe- Auswertungsfrage

Beispiele- Kommunikationsserver- Terminologieserver

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Doku-system 1

Management-system x

…Doku-system n

Terminologie-

Management

Dienstleistungen

doku

ausw

auswertendoku

ausw

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Phase 2

Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung

Bereitstellung derTerminologie

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Ermittlung Auswertungsfragen

Für jede beteiligte Einrichtung- Ermittlung der

Auswertungsfragen bei BEex ermittle AFbei

Multiple Verwendbarkeit von Auswertungsfragen

AF := AFbei

Wie war das noch mal bei dem

Patienten vor 3 Monaten?

Harmoni-sierung

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Ableiten Merkmalsarten

Merkmalsarten und Wertemengen für die Auswertungsfragen af AF ermittle Martaf

Mögliches Vorgehen: Präsentationslayouts- Beantworten diese die

Auswertungsfrage?- Liegen die Merkmalsarten bereits vor?

Multiple Verwendbarkeit

- Mart := Martaf

mart Mart ermittle• Nutzung für mehrere

Auswertungsfragen

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

AnalogiePrototyping

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Anlegen TMS

Terminologie-managementsystem (TMS)- Merkmalsarten Mart - Wertemengen

Auswertungsfragen mit Zuordnung der Merkmalsarten Martaf

- ev. mit unterschiedlichem Detaillierungsgrad der Wertemengen

- multiple Verwendbarkeit ist im TMS repräsentiert generische

Werkzeuge

Harmoni-sierung

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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TMS: Merkmalsarten

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TMS: Zuordnung Studien

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Phase 3

Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung

Bereitstellung der Terminologie

Spezifikation der Dokumentationsaufgaben

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Phase 3

Ermittlung der benötigten

Dokumentationssysteme

bei BEex ermittle DSbei

af AFbei

! ds DSbei beantwortbar(af, ds)

:= ja

ds DSbei

af AFbei beantwortbar(af, ds)

:= ja

DS := DSbei

Menge der Dokumentationssysteme

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

keine Auswertungsfrage ohne zugehöriges Dokumentations-

system

kein Dokumen-

tations-system ohne Auswertungs

-frage

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Dokumentations-MS

Dokumentations-Managementsystem

Festlegung für jedes Dokumentationssystem- Merkmalsarten der

Dokumentationsaufgabe

- Merkmalsarten zur Beantwortung der Auswertungsfragen

Multiple Verwendbarkeit

mart MartDMS ermittle• Nutzung in mehreren

Dokumentationssystemen

automatisch

aus TMS

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Initialisierung

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Zuordnung von Stati

Status einer Merkmalsart in Bezug auf ein Dokumentationssystem

shared: - Merkmalsart in diesem

oder einem anderen Dokumentationssystem erfassbar

own: - Merkmalsart muss in dem

Dokumentationssystem erfasst werden

remote: - Merkmalsart darf nicht

in diesem Dokumentationssystem erfasst werden

Initialisierung

Algorithmus zur Kontrolle

von Vollständigkeit und Konsistenz

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Phasen 4 und 5

Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung

Bereitstellung derTerminologie

Spezifikation der Dokumentationsaufgaben

Planung der logischen Architektur

Bereitstellung der Werkzeuge

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Phase 4

Welche Software?- welche Funktionalität?

Welche Auswertungsfragen in Modulen?

Wie soll Datenaustausch realisiert werden?

Welche Managementsysteme?

Welche Schnittstellen - zwischen welchen

Systemen? Weitere Funktionalität?

Planung der logischen Architektur

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.Voll-ständigkeits

-kontrollen

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Phase 5Planung der Werkzeuge Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Eigenentwicklung? generische Werkzeuge? Entwicklungsmethoden und

-werkzeuge Erhebungsformulare Verwendung von Standards Teststrategie Organisation

Aufzeichnungs Evaluationsplanung Konzept Fortschreibung Terminologiemanagement Wartung und Pflege…

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Betrieb

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung

Bereitstellung derTerminologie

Spezifikation der Dokumentationsaufgaben

Planung der logischen Architektur

Bereitstellung der Werkzeuge

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Betrieb

Kooperative Dokumentations-umgebung- multiple Verwendung- verteilte Erfassung

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Anwendungsbeispiel

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Anwendungsbeispiel

…Doku-system n

Generisches Werkzeug

Doku-system 1

operieren auf

Doku-software

Termi- Management

basiert auf

Doku-Management

Modul x Modul y Modul z dokumentieren

dokudoku

auswerten

doku

auswdoku

ausw

basiert auf extrahiereinstalliereDokumentations-software

generiereDOSPO

DOSPO-HD DOSPO-Hom DOSPO-B

ALL CWS HIT

generiere

Modul-generator

TermTrial

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Möglichkeiten

Systematische Vorgehen zur Planung kooperativer Dokumentationsumgebungen- multiple Verwendung- verteilte Erfassung- zielorientiert

3 Möglichkeiten der multiplen Verwendung:- Auswertungsfragen- Merkmalsarten

• in bezug auf Auswertungsfragen

• in bezug auf Dokumentationssysteme

Auswertungs-fragen

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Möglichkeiten & Grenzen

Formalisierbare Schritte- Spezifikationen können

abgelegt werden- Kontrolle von Entscheidungen- Erweiterbarkeit durch

Fortschreibung

Schlüsselschritte- komplex

• Aufwand

• verschiedene Beteiligte

• teilweise zyklisch

- nicht formalisierbar- aber der Erfolg hängt

maßgeblich davon ab

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Grenzen

KIS-Ansätze- keine Konkurrenz- wissenschaftliche Akte- Dokumentations-

management

Terminologie- keine umfassenden

verfügbar- sind Micro-Termis der

Schlüssel zum Erfolg?

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

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Zusammenfassung

eHealth kooperative Dokumen-

tationsumgebungen- multiple Verwendung- verteilte Erfassung

methodische Ansätze- technologieunabhängig- architekturunabhängig- flexibel erweiterbar

systematische Vorgehen zur Planung- formale Spezifikationen- Kenngrößen

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Multiple Verwendung

VerteilteErfassung

M ultiple

U se

S hared

E ntry

Der Kuss der MUSE

Paul Cezanne