247 Abbildungen66 Tabellen

Georg Thieme VerlagStuttgart · New York

Herausgegeben vonPetra AnheuserJoachim Steffens

Mit Beiträgen von

S. AbulsorourP. AlbersT. AllkemperB. AltinkilicP. AnheuserR. BartmußP. J. BastianJ. BedkeM. BeukeW. BeyerE. BismarckS. BlautA. S. BrandtG. BreuerK. BurghoferS. ClassenD. ColleselliR. DahlemM. DaufratshoferT. DiemerA. DietelH. M. DoC. DoehnA.-K. EbertC. EimerK. EisenblätterT. EnzmannG. FechnerJ. FichtnerP. Firek

M. FischN. FischerP. FornaraC. FrohmeM. GansC. GöserF. GottardoM. GraefenF. GrecoU. GreinJ. GrosseJ. GschwendA. GunnemannM. GüntherM. F. HamannC. HampelM. HärtleinR. HäußermannA. HegeleA. HeidenreichE. HerrmannH. HeynemannA. HillmerR. HofmannG. HofmockelM. HruzaG. JanetschekU. JanssensK.-P. JünemannT. Kälble

A. KaminskyS. KlieschR. v. KnoblochT. KnollH.-J. KnopfA. KocotK. W. KöhrmannB. KopperN. KreutzerD. KröpflJ. KühnA. LabanarisC. K. LacknerA. LampelC. LassahnM. LehsnauH. LeyhB. LiedlG. LümmenL. LusuardiO. LuzarT. MaurerW. MerkleL. MeyerA. MottrieS. C. MüllerM. MuschJ. NeuS. NeudorfG. Niegisch

J. NoldusJ. OswaldT. OttoD. PfalzgrafA. PilatzT. PottekR. RabenaltJ. J. RassweilerS. RauschU. RebmannC. ReichardtB. ReischS. RichterS. RiechardtH. RiedmillerN. RolfesW. H. RöschS. RothI. RübbenS. SchmidtB. J. Schmitz-DrägerP. SchneedeG. SchönH. Schulte-BauklohU. SchützH.-H. SeifertS. SiemerA. SoaveM. SommerauerM. Spahn

C.-H. SparwasserH. SperlingM. StaehlerJ. SteffensF. SteinbachA. StenzlM. StöckleJ.-U. StolzenburgM. StreibeltR. ThielD. ThüerJ. W. ThüroffA. TreiyerM. C. TrußS. VogelB. VolkmerF.M.E. WagenlehnerC. WagnerW. WeidnerW. WernerD. WiessnerJ. H. WittC. WülfingC. ZieselV. Zugor

Risiken und Komplikationen in der Urologie

systematisch · praxisnah · präventiv

Bibliografische Informationder Deutschen Nationalbibliothek

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikationin der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografischeDaten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

© 2012 Georg Thieme Verlag KGRüdigerstraße 1470469 StuttgartDeutschlandTelefon: + 49/(0)711/8931-0Unsere Homepage: www.thieme.de

Printed in Italy

Zeichnungen: Helmut Holtermann, DannenbergUmschlaggestaltung: Thieme VerlagsgruppeSatz: primustype Hurler GmbH, Notzingengesetzt aus UltraXMLDruck: L.E.G.O. s. p. A., in Lavis (TN)

ISBN 978-3-13-161201-4 1 2 3 4 5 6Auch erhältlich als E-Book:eISBN (PDF) 978-3-13-161211-3

Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständi-gen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrungerweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung undmedikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eineDosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwardarauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorg-falt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstandbei Fertigstellung des Werkes entspricht.Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsfor-

men kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden.Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Bei-packzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nachKonsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebeneEmpfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindika-tionen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solchePrüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparatenoder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. JedeDosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benut-zers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwaauffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.

Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonderskenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kannalso nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Waren-namen handelt.Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich

geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Ur-heberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässigund strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Überset-zungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbei-tung in elektronischen Systemen.

Vorwort„Erfahrung ist die großartige Sache,die es dir ermöglicht, Fehler zu erkennen,wenn du sie gerade zum zweiten Mal machst.“Franklin P. Jones (1853–1935)

Noch immer gehören Fehler in der Medizin zu den 10häufigsten Todesursachen in Deutschland. Mindestens je-der 1000. Krankenhauspatient verstirbt durch einen sol-chen Fehler. Unerwünschte Ereignisse und gravierendeFolgen treten sogar bei jedem 10.–20. Patienten auf.„Primum non nocere“- das jahrtausendealte hippokra-

tische Diktum besitzt auch heute noch seine uneinge-schränkte Gültigkeit und ist aktueller denn je: Wir stehenimmer häufiger vor der Frage, welchen Nutzen eine The-rapie, ein operatives Verfahren bietet und welches Risiko,welche Nebenwirkungen dafür in Kauf zu nehmen sind,insbesondere dann, wenn eine Heilung nicht erzielbar ist.Es geht nicht darum, Schuldige bloßzustellen, sondern

Fehler im System zu entlarven und zu eliminieren. Dennwer aus Fehlern nicht lernt, verurteilt sich selbst, diese zuwiederholen. Dies setzt jedoch voraus, dass ein Selbstver-ständnis für eine solche Fehlerkultur in der Öffentlichkeithergestellt wird. Vorbild hierzu ist das Risiko- und Fehler-management der Luftfahrt. Dort wird seit geraumer Zeitder „human factor“ berücksichtigt – der Mensch als un-verzichtbarer Unsicherheitsfaktor. Um ihm zu begegnenist es notwendig, Sicherheitssysteme zu installieren, beider sogenannte „soft skills“ wie Kommunikation, Team-work und der Umgang mit Konflikten Beachtung finden.Fehler- und Komplikationsvermeidung bedeutet Team-work, denn im Cockpit und in der Medizin sind Unfällebzw. Komplikationen nahezu immer das Ergebnis einer

Fehlerkette, selten das Resultat des Fehlverhaltens einesEinzelnen. Durch eine neue Fehlerkultur, die einen offe-nen Umgang mit der Problematik bedeutet, könnten sichbis zu 17000 Todesfälle pro Jahr allein in Deutschlandvermeiden lassen.So ist es auch nicht das Ziel dieses Buches anzuklagen,

sondern anhand der strukturierten Analyse sowie derpräsentierten Fälle noch mehr Sensibilität für das täglicheklinische und operative Geschehen zu vermitteln und einfrühes Erkennen von Fehlern und Komplikationen zu er-möglichen. Ergebnisentscheidend und möglicherweiseauch lebensrettend ist eine früh eingeleitete, konsequenteGegenmaßnahme.Dieses Buch zeigt eine systematische Darstellung von

Komplikationen der häufigsten urologischen Eingriffe undVerfahren. Das vorliegende Werk ist das Ergebnis vielerklinisch erfahrener Autoren mit Beiträgen aus ihrem Spe-zialbereich; die begleitende Fallsammlung präsentierteindrucksvolle Beispiele aus unserem klinischen Alltag.Wir danken allen Autoren, die trotz des engen zeitli-

chen Rahmens diese Herausforderung angenommen ha-ben und uns von ihremWissen und ihrer Erfahrung profi-tieren lassen!

Eschweiler, im Herbst 2011 Petra AnheuserJoachim Steffens

V

Anschriften

Herausgeber

Anheuser, Petra, Dr. med.St.-Antonius-HospitalAkademisches Lehrkrankenhaus der RWTH AachenKlinik für Urologie und KinderurologieDechant-Deckers-Str. 852249 Eschweiler

Steffens, Joachim, Prof. Dr. med.St.-Antonius-HospitalAkademisches Lehrkrankenhaus der RWTH AachenKlinik für Urologie und KinderurologieZertifiziertes Prostatakarzinom-ZentrumDechant-Deckers-Str. 852249 Eschweiler

Autoren

Abulsorour, Sherif, Dr. med.Klinikum Dortmund gGmbHKlinikzentrum NordKlinik für UrologieMünsterstr. 24044145 Dortmund

Albers, Peter, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum DüsseldorfUrologische KlinikMoorenstr. 540225 Düsseldorf

Allkemper, Thomas, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum MünsterInstitut für klinische RadiologieAlbert-Schweitzer-Str. 3348149 Münster

Altinkilic, Bora, Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologieund AndrologieRudolf-Buchheim-Str. 735392 Gießen

Anheuser, Petra, Dr. med.St.-Antonius-HospitalAkademisches Lehrkrankenhaus der RWTH AachenKlinik für Urologie und KinderurologieDechant-Deckers-Str. 852249 Eschweiler

Bartmuß, RolandBundeswehrkrankenhaus UlmAbt. UrologieOberer Eselsberg 4089081 Ulm

Bastian, Patrick J., Priv.-Doz. Dr. med.Urologische Klinik und PoliklinikKlinikum der Universität MünchenMarchioninistr. 1581377 München

Bedke, Jens, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum TübingenKlinik für UrologieHoppe-Seyler-Str. 372076 Tübingen

Beuke, Maike, Dr. med.UrologenpraxisSand 3521073 Hamburg

Beyer, Wolfgang, Prof. Dr. med.Orthopädiezentrum Bad FüssingWaldstr. 1294072 Bad Füssing

Bismarck, Ekkehardt, Dr. med.Privatärztliche Urologische Gemeinschaftspraxisin der EuromedClinicEuropaallee 190763 Fürth

VI

Blaut, SebastianStädt. Klinikum Dresden-FriedrichstadtKlinik für UrologieFriedrichstr. 4101067 Dresden

Brandt, Alexander Sascha, Dr. med.HELIOS Klinikum WuppertalKlinik für Urologie und KinderurologieLehrstuhl der Universität Witten/HerdeckeHeusnerstr. 4042283 Wuppertal

Breuer, Guido, Dr. med.Krankenhaus Düren gGmbHKlinik für Urologie und KinderurologieUrologische OnkologieRoonstr. 3052351 Düren

Burghofer, Karin, Dr. phil. Dipl.-Psych.Institut für Notfallmedizin undMedizinmanagementSchillerstr. 5380336 München

Classen, Simon, Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik für Herz- und GefäßchirurgieRudolf-Buchheim-Str. 835392 Gießen

Colleselli, Daniela, Dr. med.Universitätsklinikum TübingenKlinik für UrologieHoppe-Seyler-Str. 372076 Tübingen

Dahlem, Roland, Dr. med.Universitätsklinik Hamburg-EppendorfKlinik und Poliklinik für UrologieMartinistr. 5220251 Hamburg

Daufratshofer, Martin, Dr. med.Klinikum MemmingenKlinik für UrologieBismarckstr. 2387700 Memmingen

Diemer, Thorsten, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologieund AndrologieRudolf-Buchheim-Str. 735392 Gießen

Dietel, Anja, Dr. med.Universitätsklinikum Leipzig AöRKlinik und Poliklinik für UrologieLiebigstr. 2004103 Leipzig

Do, Hoang Minh, Dr. med.Universitätsklinikum Leipzig AöRKlinik und Poliklinik für UrologieLiebigstr. 2004103 Leipzig

Doehn, Christian, Prof. Dr. med.Urologikum LübeckKantstr. 9-1523566 Lübeck

Ebert, Anne-Karoline, Priv.-Doz. Dr. med.Klinik für Kinderurologie in Kooperationmit dem Lehrstuhl für Urologieder Universität RegensburgSteinmetzstr. 1-393049 Regensburg

Eimer, Christoph, Dr. med.Lukaskrankenhaus GmbH NeussUrologische KlinikPreußenstr. 8441464 Neuss

Eisenblätter, KarstenKlinikum WestfalenBetriebsteil KnappschaftskrankenhausAm Knappschaftskrankenhaus 144309 Dortmund

Enzmann, Thomas, Prof. Dr. med.Städt. Klinikum BrandenburgKlinik für Urologie und KinderurologieHochstr. 2914770 Brandenburg

Fechner, Guido, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum BonnKlinik und Poliklinik für UrologieSigmund-Freud-Str. 2553127 Bonn

Anschriften VII

Fichtner, Jan, Prof. Dr. med.Evangelisches und Johanniter Klinikum NiederrheinJohanniter Krankenhaus OberhausenKlinik für UrologieSteinbrinkstr. 96 a46145 Oberhausen

Firek, Peter, Dr. med.St. Bonifatius Hospital LingenKlinik für Urologie und KinderurologieWilhelmstr. 1349808 Lingen

Fisch, Margit, Prof. Dr. med.Universitätsklinik Hamburg-EppendorfKlinik und Poliklinik für UrologieMartinistr. 5220246 Hamburg

Fischer, Nicolas, Dr. med.Universitätsklinikum BonnKlinik für UrologieSigmund-Freud-Str. 2553127 Bonn

Fornara, Paolo, Prof. Dr. med.Universitätsklinik HalleKlinik und Poliklinik für UrologieErnst-Grube-Str. 4006120 Halle

Frohme, Carsten, Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort MarburgKlinik für Urologie und KinderurologieBaldingerstr.35043 Marburg

Gans, Mechthild, Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologieund AndrologieRudolf-Buchheim-Str. 835392 Gießen

Göser, Christine, Dr. med.Orthopädiezentrum Bad FüssingWaldstr. 1294072 Bad Füssing

Gottardo, Fedra, Dr. med.Universitätsklinikum MünsterCentrum für Reproduktionsmedizin und AndrologieDomagkstr. 1148149 Münster

Graefen, Markus, Prof. Dr. med.Martini-Klinik am UKE GmbHMartinistr. 5220246 Hamburg

Greco, Francesco, Dr. med.Universitätsklinik HalleKlinik und Poliklinik für UrologieErnst-Grube-Str. 4006120 Halle

Grein, Ulrich, Dr. med.HELIOS Klinikum SchwelmKlinik für UrologieDr.-Moeller-Str. 1558332 Schwelm

Grosse, Joachim, Dr. med.Universitätsklinikum AachenKlinik und Poliklinik für UrologiePauwelsstr. 3052074 Aachen

Gschwend, Jürgen, Prof. Dr. med.Klinikum rechts der Isarder Technischen Universität MünchenUrologische Klinik und PoliklinikIsmaninger Str. 2281675 München

Gunnemann, Alfons, Dr. med.Klinikum Lippe-Detmold GmbHKlinik für Urologie und KinderurologieRöntgenstr. 1832756 Detmold

Günther, Marlis, Dr. med.Institut für PathologieGesundheitszentrum BrandenburgHochstr. 2914770 Brandenburg

Hamann, Moritz Franz, Dr. med.Universitätsklinikum Schleswig-HolsteinUrologie und Kinderurologie Haus 18Arnold-Heller-Str. 724105 Kiel

Hampel, Christian, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsmedizin der Joh. Gutenberg-UniversitätMainzUrologische Klinik und PoliklinikLangenbeckstr. 155131 Mainz

AnschriftenVIII

Härtlein, Michael, Dr. med.St. Ansgar-Krankenhaus HöxterKlinik für UrologieBrenkhäuser Str. 7137671Höxter

Häußermann, Rainer, Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort MarburgKlinik für Urologie und KinderurologieBaldingerstr.35043 Marburg

Hegele, Axel, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort MarburgKlinik für Urologie und KinderurologieBaldingerstr.35043 Marburg

Heidenreich, Axel, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum AachenKlinik und Poliklinik für UrologiePauwelsstr. 3052074 Aachen

Herrmann, Edwin, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum MünsterKlinik und Poliklinik für UrologieAlbert-Schweitzer-Str. 3348149 Münster

Heynemann, Hans, Prof. Dr. med. habil.Universitätsklinikum HalleUniversitätsklinik und Poliklinik für UrologieErnst-Grube-Str. 4006120 Halle

Hillmer, AndreasLMU Klinikum MünchenKlinik für UrologieMarchioninistr. 1581377München

Hofmann, Rainer, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort MarburgKlinik für Urologie und KinderurologieBaldingerstr.35043 Marburg

Hofmockel, Georg, Prof. Dr. med.Klinikum Worms gGmbHKlinik für Urologie und KinderurologieGabriel-von-Seidl-Str. 8167550 Worms

Hruza, Marcel, Dr. med.SLK Kliniken Heilbronn GmbHKlinik für UrologieAm Gesundbrunnen 20-2674078 Heilbronn

Janetschek, Günther, Univ.-Prof. Dr. med.Universitätsklinikum SalzburgUniversitätsklinik für Urologie und AndrologieMüllner Hauptstraße 485020 SalzburgÖsterreich

Janssens, Uwe, Prof. Dr. med.St. Antonius-HospitalAkademisches LehrkrankenhausDechant-Deckers-Str. 852249 Eschweiler

Jünemann, Klaus-Peter, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum Schleswig-HolsteinUrologie und Kinderurologie Haus 18Arnold-Heller-Str. 324105 Kiel

Kälble, Tilman, Prof. Dr. med.Klinikum FuldaKlinik für Urologie und KinderurologiePacelliallee 3-536043 Fulda

Kaminsky, Angelika, Dr. med.Kliniken Maria Hilf GmbHUrologische KlinikViersener Str. 45041063 Mönchengladbach

Kliesch, Sabine, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum MünsterCentrum für Reproduktionsmedizin und AndrologieAlbert-Schweitzer-Campus 1 Geb. D1148149 Münster

von Knobloch, Rolf, Prof. Dr. med.Klinikum KemptenAkad. Lehrkrankenhaus der Universität UlmKlinikverbund Kempten-OberallgäuKlinik für UrologieRobert-Weixler-Str. 5087439 Kempten

Knoll, Thomas, Prof. Dr. med.Klinikverbund SüdwestKlinikum SindelfingenKlinik für UrologieArthur-Gruber-Str. 7071065 Sindelfingen

Anschriften IX

Knopf, Hans-Jürgen, Dr. med.St. Ansgar-Krankenhaus HöxterKlinik für UrologieBrenkhäuser Str. 7137671 Höxter

Kocot, Arkadius, Dr. med.Universitätsklinikum WürzburgKlinik und Poliklinik für Urologie und KinderurologieOberdürrbacher Str. 697080 Würzburg

Köhrmann, Kai Uwe, Prof. Dr. med.Theresien-Krankenhaus und St. Hedwigklinik GmbHAbteilung für UrologieBassermannstr. 168165 Mannheim

Kopper, Bernd, Dr. med.Universitätsklinikum SaarlandKlinikum für UrologieKirrberger Str.66424 Homburg

Kreutzer, Niklas, Dr. med.Klinikum Dortmund gGmbHKlinikzentrum NordKlinik für UrologieMünsterstr. 24044145 Dortmund

Kröpfl, Darko, Prof. Dr. med.Ev. Huyssens-Stiftung/Knappschaft GmbHKliniken Essen MitteKlinik für Urologie, Kinderurologieund Urologische OnkologieHenricistr. 9245136 Essen

Kühn, Jens, Dr. med.HELIOS Vogtland-Klinikum PlauenKlinik für UrologieRöntgenstr. 208529 Plauen

Labanaris, ApostolosSt. Antonius-HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieMöllenweg 2248599 Gronau

Lackner, Christian K., Prof. Dr. med.Institut für Notfallmedizin undMedizinmanagementSchillerstr. 5380336 München

Lampel, Alexander, Prof. Dr. med.Schwarzwald-Baar-Klinikum Villingen-SchwenningenKlinik für Urologie und KinderurologieRöntgenstr. 2078054 Villingen-Schwenningen

Lassahn, ChristophDiakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbHStabstelle Medizincontrolling und QualitätsmanagementMarienstr. 72-9030171 Hannover

Lehsnau, Mike, Dr. med.Havelland Kliniken GmbHKlinik NauenUrologische KlinikKetziner Str. 2114641 Nauen

Leyh, Herbert, Prof. Dr. med.Klinikum Garmisch-Partenkirchen GmbHAbt. für UrologieAuenstr. 682467 Garmisch-Partenkirchen

Liedl, Bernhard, Dr. med.Beckenbodenzentrum MünchenUrogenitale ChirurgieDenninger Str. 4481679 München

Lümmen, Gerd, Prof. Dr. med.St. Josef HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieHospitalstr. 4553840 Troisdorf

Lusuardi, Lukas, Dr. med.Universitätsklinikum SalzburgAbteilung Urologie und AndrologieMüllner Hauptstraße 485020 SalzburgÖsterreich

Luzar, Oliver, Dr. med.Universitätsklinikum BonnKlinik und Poliklinik für UrologieSigmund-Freud-Str. 2553127 Bonn

Maurer, Tobias, Dr. med.Klinikum rechts der Isarder Technischen Universität MünchenUrologische Klinik und PoliklinikIsmaninger Str. 2281675 München

AnschriftenX

Merkle, Walter, Dr. med.Deutsche Klinik für DiagnostikFachbereich Urologie IIAukammallee 3365191 Wiesbaden

Meyer, Lutz, Dr. med.HELIOS Vogtland-KlinikumChirurgische KlinikRöntgenstr. 208529 Plauen

Mottrie, Alexandre, Dr. med.O.L. VrouwziekenhuisUrology DepartmentMoorselbaan 1649300 AalstBelgien

Müller, Stefan C., Prof. Dr. med. Dr. h. c.Universitätsklinikum BonnKlinik und Poliklinik für UrologieSigmund-Freud-Str. 2553127 Bonn

Musch, Michael, Dr. med.Ev. Huyssens-Stiftung/Knappschaft GmbHKliniken Essen MitteKlinik für Urologie, Kinderurologieund urologische OnkologieHenricistr. 9245136 Essen

Neu, Johann, RASchlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragender Norddeutschen ÄrztekammerHans-Böckler-Allee 330173 Hannover

Neudorf, Stefanie, Dr. med.Ammerland-Klinik GmbHKlinik für Urologie und KinderurologieLange Str. 3826655 Westerstede

Niegisch, Günter, Dr. med.Universitätsklinikum DüsseldorfKlinik für UrologieMoorenstr. 540225 Düsseldorf

Noldus, Joachim, Prof. Dr. med.MarienhospitalUrologische Klinik, Ruhr UniversitätWidumer Str. 844627 Herne

Oswald, Josef, Univ.-Doz. Dr. med.Universitätsklinik InnsbruckAbteilung UrologieAnichstraße 356020 InnsbruckÖsterreich

Otto, Thomas, Prof. Dr. med.Lukaskrankenhaus GmbH NeussUrologische KlinikPreußenstr. 8441464 Neuss

Pfalzgraf, Daniel, Dr. med.Universitätsklinik Hamburg EppendorfKlinik und Poliklinik für UrologieMartinistr. 5220246 Hamburg

Pilatz, Adrian, Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologieund AndrologieRudolf-Buchheim-Str. 735392 Gießen

Pottek, Tobias, Dr. med.Asklepios Westklinikum HamburgKlinik für Urologie und KinderurologieSuurheid 2022559 Hamburg

Rabenalt, Robert, Dr. med.Universitätsklinikum DüsseldorfKlinik für UrologieMoorenstr. 540225 Düsseldorf

Rassweiler, Jens Jochen, Prof. Dr. med.SLK Kliniken Heilbronn GmbHKlinik für UrologieAm Gesundbrunnen 20 -2474078 Heilbronn

Rausch, Steffen, Dr. med.Klinikum FuldaKlinik für Urologie und KinderurologiePacelliallee 436043 Fulda

Rebmann, Udo, Prof. Dr. med. habil.Diakonissenkrankenhaus Dessau gGmbHKlinik für Urologie, Kinderurologieund urologische OnkologieGropiusallee 306846 Dessau-Roßlau

Anschriften XI

Reichardt, Christiane, Dr. med.Charité UniversitätsmedizinInstitut für Hygiene und UmweltmedizinHindenburgdamm 2712203 Berlin

Reisch, BrittaSt. Antonius-HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieDechant-Deckers-Str. 852249 Eschweiler

Richter, Stephanie, Dr. med.Universitätsklinikum AachenKlinik und Poliklinik für UrologiePauwelsstr. 3052074 Aachen

Riechardt, Silke, Dr. med.Universitätsklinik Hamburg-EppendorfKlinik und Poliklinik für UrologieMartinistr. 5220251 Hamburg

Riedmiller, Hubertus, Univ.-Prof. Dr. med.Universitätsklinikum WürzburgKlinik und Poliklinik für Urologie und KinderurologieZentrum Operative MedizinOberdürrbacher Str. 697080 Würzburg

Rolfes, Norbert, Dr. med.St. Josef HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieHospitalstr. 4553840 Troisdorf

Rösch, Wolfgang H., Prof. Dr. med.Klinik für Kinderurologie in Kooperationmit der Universität RegensburgKlinik St. HedwigSteinmetzstr. 1-393049 Regensburg

Roth, Stephan, Univ.-Prof. Dr. med.HELIOS Klinikum WuppertalKlinik für Urologie und KinderurologieLehrstuhl der Universität Witten/HerdeckeHeusnerstr. 4042283 Wuppertal

Rübben, Iris, Dr. med.Universitätsklinikum EssenSektion Kinderurologie,Klinik für UrologieHufelandstr. 5545147 Essen

Schmidt, Sascha, Dr. med.Wiesenweg 3452393 Hürtgenwald

Schmitz-Dräger, Bernd J., Prof. Dr. med.Privatärztliche Urologische Gemeinschaftspraxisin der EuromedClinicEuropaallee 190763 Fürth

Schneede, Peter, Prof. Dr. med.Klinikum MemmingenKlinik für UrologieBismarckstr. 2387700 Memmingen

Schön, Georg, Dr. med.Missionsärztliche KlinikUrologische AbteilungSalvatorstr. 797074 Würzburg

Schulte-Baukloh, Heinrich, Priv.-Doz. Dr. med.St. Hedwig-Kliniken GmbHUrologische AbteilungGroße Hamburger Str. 5 -1110115 Berlin

Schütz, Uwe, Dr. med.Universitätsklinik UlmKlinik für Diagnostische und Interventionelle RadiologieSteinhövelstr. 989075 Ulm

Seifert, Hans-Helge, Priv.-Doz. Dr. med.Hegau-Bodensee-Klinikum SingenKlinik für Urologie und KinderurologieVirchowstr. 1078224 Singen

Siemer, Stefan, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum des SaarlandesKlinik und Poliklinik für Urologie und KinderurologieKirrberger Str.66424 Homburg

Soave, Armin, Dr. med.Universitätsklinik Hamburg EppendorfKlinik und Poliklinik für UrologieMartinistr. 5220251 Hamburg

AnschriftenXII

Sommerauer, Martin, Dr. med.Universitätsklinikum Schleswig-HolsteinCampus LübeckKlinik und Poliklinik für UrologieRatzeburger Allee 16023562 Lübeck

Spahn, Martin, Priv.-Doz. Dr. med.Universitätsklinikum WürzburgKlinik und Poliklinik für Urologie und KinderurologieZentrum Operative MedizinOberdürrbacher Str. 697080 Würzburg

Sparwasser, Christoph-Hans, Prof. Dr. med.Bundeswehrkrankenhaus UlmAbt. UrologieOberer Eselsberg 4089081 Ulm

Sperling, Herbert, Prof. Dr. med.Kliniken Maria Hilf GmbHUrologische KlinikViersener Str. 45041063 Mönchengladbach

Staehler, Michael, Priv.-Doz. Dr. med.LMU Klinikum MünchenKlinik für UrologieMarchioninistr. 1581377 München

Steffens, Joachim, Prof. Dr. med.St.-Antonius-HospitalAkademisches Lehrkrankenhaus der RWTH AachenKlinik für Urologie und KinderurologieZertifiziertes Prostatakarzinom-ZentrumDechant-Deckers-Str. 852249 Eschweiler

Steinbach, Frank, Prof. Dr. med. habil.Städt. Klinikum Dresden-FriedrichstadtKlinik für UrologieFriedrichstr. 4101067 Dresden

Stenzl, Arnulf, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum TübingenKlinik für UrologieHoppe-Seyler-Str. 372076 Tübingen

Stöckle, Michael, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum des SaarlandesKlinik und Poliklinik für Urologie und KinderurologieKirrberger Str./ Gebäude Nr. 666421 Homburg

Stolzenburg, Jens-Uwe, Univ.-Prof. Dr. med.Universitätsklinikum Leipzig AöRKlinik und Poliklinik für UrologieLiebigstr. 2004103 Leipzig

Streibelt, Marco, Dr. phil.Deutsche Rentenversicherung BundAbt. Rehabilitation, Dez. 8013Hohenzollerndamm 4610713 Berlin

Thiel, Ralf, Dr. med.Klinikum WestfalenKnappschaftskrankenhaus DortmundKlinik für UrologieWieckesweg 2744309 Dortmund

Thüer, David, Dr. med.AZ Sint-Elisabeth ZottegemGodveerdegemstraat 699620 ZottegemBelgien

Thüroff, Joachim Wilhelm, Prof. Dr. med.Universitätsmedizin derJoh. Gutenberg-Universität MainzUrologische Klinik und PoliklinikLangenbeckstr. 155131 Mainz

Treiyer, Adrián, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum des SaarlandesKlinik und Poliklinik für Urologie und KinderurologieKirrberger Str. 866424 Homburg

Truß, Michael C., Prof. Dr. med.Klinikum Dortmund gGmbHUrologische KlinikMünsterstr. 24044145 Dortmund

Vogel, SusanneUniversitätsklinik Hamburg EppendorfKlinik und Poliklinik für UrologieMartinistr. 5220251 Hamburg

Volkmer, Björn, Prof. Dr. med.Klinikum Kassel GmbHUrologische AbteilungMönchebergstr. 41-4334125 Kassel

Anschriften XIII

Wagenlehner, Florian Martin Erich, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologieund AndrologieRudolf-Buchheim-Str. 735392 Gießen

Wagner, ChristianSt. Antonius HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieMöllenweg 2248599 Gronau

Weidner, Wolfgang, Prof. Dr. med.Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHStandort GießenKlinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologieund AndrologieRudolf-Buchheim-Str. 735392 Gießen

Werner, Wolfram, Priv.-Doz. Dr. med. habil.HELIOS Vogtland-Klinikum PlauenKlinik für Urologie und KinderurologieRöntgenstr. 208529 Plauen

Wiessner, Diana, Dr. med.Diakonissenkrankenhaus Dessau gGmbHKlinik für Urologie, Kinderurologieund urologische OnkologieGropiusallee 306846 Dessau-Roßlau

Witt, Jörn H., Dr. med.St. Antonius HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieMöllenweg 2248599 Gronau

Wülfing, Christian, Prof. Dr. med.Asklepios Klinik AltonaAbteilung für UrologiePaul-Ehrlich-Str. 122763 Hamburg

Ziesel, ChristopherUniversitätsmedizin derJoh. Gutenberg-Universität MainzUrologische Klinik und PoliklinikLangenbeckstr. 155131 Mainz

Zugor, Vahudin, Priv.-Doz. Dr. med.St. Antonius HospitalKlinik für Urologie und KinderurologieMöllenweg 2248599 Gronau

AnschriftenXIV

Inhaltsverzeichnis

Grundlagen

1 Definition, Begriffsbestimmung . . . . . . . . . . . 2

1.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.2 Komplikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.3 Medizinischer Standard (standard care) 31.4 Leitlinien (evidence-based guidelines) 31.5 Behandlungsfehler (negligence, sub-

standard care), schwerer (grober)Behandlungsfehler . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Differenzierung von Behandlungsfehlernnach Tätigkeitsbereichen . . . . . . . . . . . 3Differenzierung von Behandlungsfehlernnach Fehlerquellen . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.6 Falsche Diagnose = fehlerhafteDiagnostik? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.7 Indikationsfehler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51.8 Übernahmeverschulden . . . . . . . . . . . . . . 51.9 Organisationsverschulden . . . . . . . . . . . . 51.10 Gerätevorhaltung, -sicherheit,

-anwendung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61.11 Gesundheitsschaden (harm) . . . . . . . . . . 61.12 Kausalität im Arzthaftungsrecht

(causation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

2 Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72.2 Medizinisches Personal als Risikofaktor

am Beispiel „Krankenhausinfektionen“ . 72.3 Risikofaktor Arzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Individuelle Einflussfaktoren . . . . . . . . 8Kollektive Einflussfaktoren . . . . . . . . . . 8

2.4 Risikofaktor Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . 82.5 Risikofaktor nichtärztliche Therapeuten 82.6 Perioperative Antibiotikaprophylaxe . . . 92.7 Sektorübergreifende Behandlungs-

standards zur Verringerung vonBehandlungsrisiken . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3 Risiko- und Fehlermanagement . . . . . . . . . . . 10

3.1 Qualitätsmanagement und Qualitäts-entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Kooperation für Transparenz und Qualitätim Krankenhaus (KTQ, www.ktq.de) . 11

3.2 Human Factor in der klinischen Medizin 113.3 Risikomanagement in der Medizin . . . . 123.4 Fehler und Fehlerentstehungs-

mechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143.5 Situationsgerechtes Bewusstsein . . . . . . 153.6 Kommunikation und Kooperation . . . . . 183.7 Führung und Entscheidungsfindung . . . 193.8 Komplikationsmanagement . . . . . . . . . . 223.9 Nach der Komplikation . . . . . . . . . . . . . . 24

4 Regionale und systemischeKomplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

4.1 Perioperatives Managementantithrombotischer Therapie . . . . . . . . . 26Blutungsrisiko eines Eingriffs . . . . . . . . 26Thromboembolische Risiken . . . . . . . . 26Orale Antikoagulanzien . . . . . . . . . . . . . 26Heparine: unfraktioniert vs.niedermolekular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Neue Antikoagulanzien . . . . . . . . . . . . . 29

4.2 Thrombozytenaggregationshemmer . . . 29Blutungsrisiko unter antithrombo-zytärer Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Unterbrechung einer antithrombo-zytären Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

4.3 Thromboseprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . 31Prinzipien der Prophylaxe venöserThrombembolien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Medikamente zur Prophylaxe venöserThromboembolien . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Durchführung einer medikamentösenVTE-Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Komplikationen bei medikamentöserVTE-Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

4.4 Lungenembolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Schweregrade einer Lungenembolie . . 34Diagnostik bei Lungenembolie . . . . . . . 34Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

XV

Diagnostik

5 Komplikationen bei der klinischenDiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

5.1 Fehler und Komplikationen bei derklinischen Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Fehler bei der Anamnese . . . . . . . . . . . . 38Fehler und Komplikationen bei derklinischen Untersuchung . . . . . . . . . . . . 39

5.2 Komplikationen bei der bildgebendenDiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Diagnostische Radiologie . . . . . . . . . . . . 44Interventionelle Radiologie . . . . . . . . . . 45Allgemeine bildgebende Verfahren . . . 46Spezielle urologische bildgebendeVerfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

5.3 Fehler und Komplikationen bei derinvasiven Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Nierenbiopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Prostatabiopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Konservative Therapie

6 Komplikationen bei derArzneimitteltherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

6.1 Antikoagulanzien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626.2 Unselektive nichtsteroidale Anti-

rheumatika (NSAR)/selektiveCOX-2-Inhibitoren (COX-2-Hemmer) . . . 64

6.3 Glukokortikoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666.4 Botulinumtoxin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676.5 Antibiotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696.6 LHRH-Analoga und -Antagonisten,

Antiandrogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716.7 Bisphosphonate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736.8 Arzneimittelinteraktionen . . . . . . . . . . . . 76

7 Komplikationen bei Punktion und Injektion 78

7.1 Nierenpunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78Nephrostomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79Nierenzystenpunktion . . . . . . . . . . . . . . . 81Nierenabszess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

7.2 Blasenpunktion (Zystostomie) . . . . . . . . . 827.3 Lymphozelenpunktion . . . . . . . . . . . . . . . . 867.4 Schwellkörperpunktion . . . . . . . . . . . . . . . 887.5 Sklerotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Nierenzysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90Varikozelen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Operative Therapie

8 Komplikationen der offenenTumorchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

8.1 Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 948.2 Blase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1018.3 Prostata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1078.4 Retroperitoneum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Nebenniere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110Tumoren und Metastasen . . . . . . . . . . . . 112

9 Komplikationen bei laparoskopischenEingriffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

9.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1209.2 Lymphadenektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1239.3 Nephrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1259.4 Nierenteilresektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1299.5 Nierenbeckenplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

9.6 Prostatektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1359.7 Laparoskopische Harnsteintherapie . . . . 1439.8 Zystektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

10 Komplikationen bei roboterassistiertenEingriffen (DaVinci) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

10.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Präoperative Komplikationen . . . . . . . . 148Intraoperative Komplikationen . . . . . . . 148Postoperative Komplikationen . . . . . . . 149

10.2 Nephrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15010.3 Nierenteilresektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15310.4 Nierenbeckenplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . 15710.5 Radikale Prostatektomie . . . . . . . . . . . . . . 16010.6 Zystektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

InhaltsverzeichnisXVI

Inhaltsverzeichnis XVII

11 Komplikationen bei endourologischenEingriffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

11.1 Transurethrale Eingriffe des unterenHarntraktes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170Urethrozystoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . 170Bougierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171Urethrotomia interna . . . . . . . . . . . . . . . 171Transurethrale Elektroresektion derBlase (TURB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172Transurethrale Elektroresektion derProstata (TURP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

11.2 Transurethrale und perkutane Eingriffedes oberen Harntraktes . . . . . . . . . . . . . . 179Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . 179Harnableitung – innere Harnleiter-schienung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Ureterorenoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . 185Perkutane Nephrolitholapaxie . . . . . . . 188Extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie(ESWL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

12 Komplikationen der Inkontinenzchirurgie,Prolapschirurgie, Prothetik . . . . . . . . . . . . . . . 196

12.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Veränderung von Symptomen durchoperative Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Komplikationen durch Einsatzalloplastischen Materials . . . . . . . . . . . . 196

12.2 Transobturatorisches Tape (TOT),Tension free vaginal Tape (TVT). . . . . . . 198

12.3 Netzplastiken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20412.4 Kolposuspension nach Burch . . . . . . . . . 20812.5 Sakrokolpopexie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21012.6 Bandplastiken beim Mann . . . . . . . . . . . . 21412.7 Artifizieller Sphinkter . . . . . . . . . . . . . . . . 219

13 Komplikationen bei Eingriffen am äußerenGenitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

13.1 Penis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224Zirkumzision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224Schwellkörperchirurgie . . . . . . . . . . . . . 225Ablative Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

13.2 Skrotum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227Hydrozelenresektion . . . . . . . . . . . . . . . 227Orchidopexie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227Vasektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228Fournier-Gangrän . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

14 Komplikationen bei der Harnableitung . . . . 230

14.1 Harnleiter-Haut-Fistel . . . . . . . . . . . . . . . 23014.2 Ileum-Conduit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

14.3 Neoblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23614.4 Sigma-Rektum-Pouch (Mainz-II-Pouch) 23914.5 Ileozökalpouch (Mainz-I-Pouch) . . . . . . . 241

15 Komplikationen bei derHarnröhrenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

15.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 24615.2 Allgemeine Komplikationen und deren

Vermeidung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

16 Komplikationen bei derUreterrekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

16.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 251Frühe Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . 251Späte Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . 251

16.2 End-zu-End-Anastomose . . . . . . . . . . . . . 25216.3 Interponat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25416.4 Psoas-Hitch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

17 Komplikationen in der Kinderurologie . . . . . 259

17.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Allgemeine Komplikationen und derenVermeidung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

17.2 Zirkumzision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26117.3 Hypospadiekorrektur . . . . . . . . . . . . . . . . 26317.4 Orchidopexie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26917.5 Refluxoperationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272

Unterspritzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272Ureterozystoneostomie . . . . . . . . . . . . . 275

17.6 Nierenbeckenplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

18 Komplikationen in der Andrologie . . . . . . . . 285

18.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 28518.2 Korporoplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28518.3 Schwellkörperimplantat . . . . . . . . . . . . . . 29018.4 Mikrochirurgische Refertilisierung . . . . . 29818.5 Sperm Retrieval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

19 Komplikationen bei der Behandlung vonNotfällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

19.1 Allgemeine Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . 30619.2 Nierenkolik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30719.3 Nierentraumata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30819.4 Harnverhalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31119.5 Harnröhrenabriss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31219.6 Akutes Skrotum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31319.7 Priapismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31519.8 Penisruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321