tip docUpitnikFragebogen

setzer verlag, keine Gewhr

S R P S K I

S E R B I S C H

D E U T S C H

Molim Vas ispunite ovaj upitnik. Molim Vas odgovorite sva pitanja i ako ne smatrate da pitanja imaju veze sa vaim aktualnim problemom. Fllen Sie den Fragebogen bitte aus. Beantworten Sie bitte alle Fragen vollstndig, egal, ob Sie es fr Ihr aktuelles Problem fr wichtig erachten oder nicht.

01. ImeName....................................................................................................... E-Mail...................................................................................................................... porodinostanjeFamilienstand........................................................ Tel./Handy............................................................................................................ zanimanje/radnoBeruf/Firma........................................................... decaKinder......................................................................................................

02. MolimVas,opiitevaemomentalnetegobe!BitteschildernSieIhrejetzigenBeschwerden!

.............................................................................................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................................................................................

03. Kojedrugebolestiimate(pogledajtelistu)?WelcheanderenKrankheitenhabenSie(sieheauchListe)?

.............................................................................................................................................................................................................................................................................. q srceHerzq modani/sraniudarSchlaganfallq visokipritisakBluthochdruckq trombozaThrombose q diabetes Zucker q titna ljezda Schilddrse q plua Lunge q asma Asthma q bronhitis Bronchitis q eludacMagenq uGalleq jetraLeberq hepatitisHepatitisq crevoDarm q hemoroidi Hmorrhoiden q grudi Brust q materica Gebrmutter q bubreg Niere q beika Blase q prostataProstataq ivciNervenq kaslarMuskelnq kostiKnochenq kimaWirbelsule q zglobovi Gelenke q artroza Arthrose q reoma Rheuma q koa Haut qoi Augen q tumorTumor q zraenjeBestrahlungq kemoterapijaChemotherapieq drugeandere

04. Kojesteoperacijeimali(pogledajtelistu)?WelcheOperationenhattenSie(sieheauchListe)?

.............................................................................................................................................................................................................................................................................. q srceHerzq titnaljezdaSchilddrseq pluaLungeq eludacMagenq uGalleq jetraLeber q crevo Darm q slepocrevo Blinddarm q hemoroidi Hmorrhoiden q grudi Brust q matericaGebrmutter q ienje/kiretaaAusschabungq carskirezKaiserschnittq bubregNiere q beika Blase q prostata Prostata q kima Wirbelsule q zglobovi Gelenke q lomkostijuKnochenbruchq koaHautq oiAugenq drugeandere

05. Kojelekovemomentalnokoristite?WelcheMedikamentenehmenSiederzeit?

.............................................................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................. 06. JersukodVasalergijepoznate?SindbeiIhnenAllergienbekannt?

q lekoviMedikamente..........................................................................q ivotnenamirniceNahrungsmittel...............................................

q kijavicakosacaPollen........................................................................q drugeandere.............................................................................................

07. JersteskloniNeigenSiezuq zatvoruVerstopfungq prolivuDurchfall?

08. Trudnoa?Schwangerschaft? q dajaq neneinq modavielleicht

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09. TeinaKrpergewicht.......................................................................kgVisinaKrpergre...............................................................................cm Gubitakteine?Gewichtsverlust ...............................................kgDobitakteine?Gewichtszunahme..............................................kg Odkada?Seitwann?................................................................................ 10. Puiteli?RauchenSie?...........................................................................Kolikopuno?Wieviel?.................................................................................11. Kolikopijetealkohola?WievielAlkoholtrinkenSie? ...... ...................................................................................................................................................

12. Kojevakcinesteprimili?WelcheImpfungenhabenSie? KnjiicavakcinaImpfpassKnjiicapreventiveVorsorgeheftDonesiteje!BringenSieesmit!

..............................................................................................................................................................................................................................................................................

13. Jerpostojenasledne,tumorneilitkivnebolesti(npr.diabetika)uvaojfamiliji?GibtesErb-,Tumor-oderStoffwechselkrankheiteninderFamilie(z.B.Zucker)?

.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Fax +49 (0) 7 11 / 63 323 62Weiteretp-doc-MaterialienundSprachenunterwww.tipdoc.deoderfaxenSieeinfachdiesenBogenmitIhrerBestellungoderIhrenWnschen.

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B U SBild und Sprache e. V.

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2010, setzer verlag, stuttgart

ISBN 978-3-9812458-1-3 Serbisch-Italienisch-Deutsch

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