Upload
tiwaz-altenburger
View
106
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Toxoplasmose
Julia Walochnik
Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin
Zentrum für Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie
Medizinisch Universität Wien
Toxoplasma gondii
Systematik Einzeller (Alveolata, Apicomplexa)
Lebensweise obligat intrazellulär
Verbreitung weltweit
Infektionsweg Wasser, Fleisch Rohwasser: 87%, Trinkwasser: 27%
Infektionsweg
Toxoplasmose• Epidemiologie
– ~35-37% der Bevölkerung– ~1,5% Katzen scheiden Oozysten aus (1-2 Wochen), ~100 Mio
Oozysten– wasserassoziierte Ausbrüche
• Inkubationszeit– Monate-Jahre
• Symptomatik– ungeborene Kinder, Immunsupprimierte – Zerebrale Toxoplasmose, Augentoxoplasmose
• Therapie– Spiramycin (vor SSW 16) – Pyrimethamin + Sulfadiazin (Sulfadoxin) + Folinsäure
• Prophylaxe– Lebensmittel-Hygiene
Zerebrale Toxoplasmose
Augentoxoplasmose
Toxoplasmose in der Schwangerschaft
• Erstmalige Infektion – in A: 3-6/ 1.000 Schwangerschaften (CH, D ~0,5-0,7%)
diaplazentare Übertragung: 1/ 10.000 Übertragungs-Risiko im 1. Trimenon gering (~15%, Thiebaut et al.
2007)
• mögliche Folgen (Zielorgane: Lymphknoten, ZNS, Muskulatur)– 10% klinisch schwerer Verlauf
• 15% perinataler Tod, 85% Gehirnschäden (Hydrocephalus, Verkalkungen)
– 15% mildere Symptome• 1% Gehirnschäden, 99% Chorioretinitis
– 75% subklinisch• 15% keine Schädigung, 85% Chorioretinitis• Erkrankungen im Kindesalter (Hirn-, Augenschäden)
Infektionszeitpunkt
Diagnostik
• Mutter – spez. IgM
• bereits 1 Woche nach Erstinfektion nachweisbar
• Maxima nach 2-4 Wochen• Persistenz wenige Monate (>1
Jahr)– spez. IgG
• Maxima nach 2-4 Monaten• Persistenz mehrere Jahre
• Kind– Toxoplasma-DNA (PCR
aus Fruchtwasser)
Diagnostik
Basistest (IgM +G+A) oder2 Basistests (IgM, IgG)
Basistest(s)negativ
Basistest(s)positiv
Kein SchutzKontrolle in 6-8Wochen
IgM-TestAviditätstest (IgG)
hoher IgM-TiterNiedrige Avidität
niedriger IgM-Titerhohe Avidität
Frischinfektion
Therapie
Latente Infektion
Serologie: SFT, IIFT, ELISA, WB
Zusammenfassung
• seltene Erkrankung• schwerer Verlauf• aufdeckbar• verhütbar bzw. behandelbar• ~90% in utero Infizierter bei Geburt
unauffällig, meist aber spätere Manifestation
• Screening seit 1975• >5000 Kinder vor Toxoplasmose bewahrt
Dankeschön!
Fragen und Auskünfte
Medizinische ParasitologieInst. f. Spez. Prophylaxe und TropenmedizinMedizinische Universität WienKinderspitalgasse 151090 Wien
+43 1 40160 38231