Embed Size (px)
DESCRIPTION
Einweisung im Auftrag der Transfusionsbeauftragten der Klinik für Hautkrankheiten, Frau Dr. M. Ziemer und des stellvertretenden Transfusionsbeauftragten, Herrn Dr. Kaatz Dr. B. Mehlhorn Anästhesist Ärztliches Qualitätsmanagement Qualitätsbeauftragter Hämotherapie des Klinikums. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Transfusionsmedizin-Einweisung
Einweisung im Auftrag der Transfusionsbeauftragten der Klinik für Hautkrankheiten, Frau Dr. M. Ziemer
und des stellvertretenden Transfusionsbeauftragten, Herrn Dr. Kaatz
Dr. B. MehlhornAnästhesist
Ärztliches Qualitätsmanagement
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie des Klinikums
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Definition Qualitätssicherung
Qualitätssicherung ist die Zusammenfassung aller geplanten und systematisch durchgeführten Tätigkeiten, die dazu geeignet sind, ein angemes-senes Vertrauen zu erreichen, daß etwas vorgegebenen Anforderungen genügt. (DIN ISO 8402)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Vorgegebene Anforderungen
•Transfusionsgesetz•Arzneimittelgesetz •Richtlinien Hämotherapie der Bundesärztekammer 5.11.05
•Ergänzungen der RiLi 20.5.07•Leitlinien Hämotherapie•Transfusionsordnung•SStandardaarbeitsaanweisungen• http://intranet/itm/qm_blut/start.html
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gesetzliche Grundlage
Transfusionsgesetz
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gesetzliche Grundlage
Transfusionsgesetz
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gesetzliche Grundlage
Transfusionsgesetz
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gesetzliche Grundlage
Transfusionsgesetz
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gesetzliche Grundlage
Transfusionsgesetz
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Chargendokumentation
Patienten- und produktbezogene Dokumentation - Pflicht eines jeden Arztes!
Aber: Die Blutbank dokumentiert für uns produktbezogen - daher Anforderung immer patientenbezogen!
Welche Produkte werden nicht patientenbezogen aus der Blutbank bezogen, unterliegen also der besonderen Aufmerksamkeit bei der Dokumentation?
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Bedsidetest
• Wann muß der Bedsidetest durchgeführt werden?
• Wann kann er entfallen?
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Bedsidetest
• Nur von Blut, welches den Raum noch nicht verlassen hat!
• Nur unter „direkter“ Aufsicht des Arztes
• Von jedem Arzt erneut / in jeder Schicht erneut
• Dokumentation:– Auf dem Begleitschein unten (nur so oft
dokumentieren, wie der Test durchgeführt wurde – der Begleitschein ist kein Lückentext, den man
komplett ausfüllen muß)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Bedsidetest• Vor Gabe jeder Art von
blutgruppenkompatibel zu gebenden Produkten (EK, TK, FFP, lyo-Plasma) – auch im Notfall
• Bei Serientransfusionen (am selben Tag) ist keine erneute Testung des Empfängers notwendig
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Entnahme X-Blut / BG
Beschriftung des Röhrchens vor Entnahme!• Name, Vorname, Geburtsdatum (ggfs. Klebchen) –
bei Polytrauma ggfs. Fallnummer• Unterschrift des Abnehmenden (für durchgeführte
Identitätssicherung – offene Frage stellen)• Anamnese (Alte Bestimmungen am Klinikum;
HAES ???, Vor-Transfusionen, Antikörper durch Schwangerschaft etc.)
• Zeit-Vorgaben ans Labor (Cave: Behinderung anderer Notfälle, Kosten)
• Nicht zu viele und nicht zu wenig Konserven (Cave: Zahl der X-Proben je Koserve ist begrenzt…)
• Unterschrift Arzt („Rezept“!)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Entnahme X-Blut / BG
Beschriftung des Röhrchens vor Entnahme!• Name, Vorname, Geburtsdatum (ggfs. Klebchen) –
bei Polytrauma ggfs. Fallnummer• Unterschrift des Abnehmenden (für durchgeführte
Identitätssicherung – offene Frage stellen)• Anamnese (Alte Bestimmungen am Klinikum;
HAES ???, Vor-Transfusionen, Antikörper durch Schwangerschaft etc.)
• Zeit-Vorgaben ans Labor (Cave: Behinderung anderer Notfälle, Kosten)
• Nicht zu viele und nicht zu wenig Konserven (Cave: Zahl der X-Proben je Koserve ist begrenzt…)
• Unterschrift Arzt („Rezept“!)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Entnahme X-Blut / BG
Beschriftung des Röhrchens vor Entnahme!• Name, Vorname, Geburtsdatum (ggfs. Klebchen) –
bei Polytrauma ggfs. Fallnummer• Unterschrift des Abnehmenden (für durchgeführte
Identitätssicherung – offene Frage stellen)• Anamnese (Alte Bestimmungen am Klinikum;
HAES ???, Vor-Transfusionen, Antikörper durch Schwangerschaft etc.)
• Zeit-Vorgaben ans Labor (Cave: Behinderung anderer Notfälle, Kosten)
• Nicht zu viele und nicht zu wenig Konserven (Cave: Zahl der X-Proben je Koserve ist begrenzt…)
• Unterschrift Arzt („Rezept“!)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Entnahme X-Blut / BG
Beschriftung des Röhrchens vor Entnahme!• Name, Vorname, Geburtsdatum (ggfs. Klebchen) –
bei Polytrauma ggfs. Fallnummer• Unterschrift des Abnehmenden (für durchgeführte
Identitätssicherung – offene Frage stellen)• Anamnese (Alte Bestimmungen am Klinikum;
HAES ???, Vor-Transfusionen, Antikörper durch Schwangerschaft etc.)
• Zeit-Vorgaben ans Labor (Cave: Behinderung anderer Notfälle, Kosten)
• Nicht zu viele und nicht zu wenig Konserven (Cave: Zahl der X-Proben je Koserve ist begrenzt…)
• Unterschrift Arzt („Rezept“!)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gabe
• Bedsidetest (durchführen/dokumentieren)• Konservencheck auf:
– Hämolyse/Gasbildung/Verfärbung/Aggregate– Abnahme- und Verfalldatum der Konserve– Blutgruppe der Konserve
• Konservenbegleitschein mit– Name des Patienten– Blutgruppe des Patienten (Roter Schein!)– Blutgruppe der Konserve– Nummer der Konserve– Datum der Kreuzprobe
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Gabe
• 200µm-Filter (weiß) (DIN 58360 TG) • Standzeit des Filters/EK 6 Stunden
– Wechsel des Filters, wenn er sich verstopft hat - Also b.B. mehrere EK/FFP durch einen Filter
• EK nicht erwärmen! außer– Kälteautoantikörper (und dann warme EK
sofort transfundieren, da der Erythrozytenstoffwechsel durch die Wärme wieder aktiviert wurde – und die Produkte sonst auch wieder kalt sind, bevor sie in die Vene gelangen)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Dokumentation grundsätzlich
• Indikation! (hier sind aber nur dokumentationspflichtig Indikationen, die nicht zwanglos aus den gesamten bekannten Befunden hervorgehen)
• Wirksamkeit
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Dokumentation Schein
Max Muster
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Dokumentation OP Apotheken-Produkte
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Neuigkeiten in den Richtlinien
Anforderung von EK nicht mehr bei „Transfusionswahrscheinlichkeit vonm mehr als 10%“, sondern „wenn eine Transfusion ernsthaft in Betracht kommt“ und „unter Berücksichtigung von einrichtungsinternen Besonderheiten“ (Transportwege etc.)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Neuigkeiten in den Richtlinien
Ist eine Aufklärung des Patienten bei der Anwendung von Blutprodukten nicht möglich, z. B. in einer Notfallsituation, dann ist der Patient nachträglich über die stattgefundene Anwendung von Blutprodukten und insbesondere die Infektionsrisiken, ggf. Immunisierungsrisiken, aufzuklären.
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Umgang mit Notfalldepot
• Notfalldepots:– Gynäkologie Station 4 (33066)– Kinderklinik über Station 6 (38256)
• 5/2 EK („0 rh-“)• 10 Lyo-Plasmen („AB“)• 3000 IE Haemate (Fx VIII mit 6.6000 IE vWF)
• Anruf Depot – Anruf Blutbank (32 5555)– b.B. Anruf Fahrbereitschaft (320 777)
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Rückgabe
• Zum Verwurf
• Zur Weiterverwendung
–Immer mit Rückgabeprotokoll
–Immer mit allen Begleitscheinen
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Vorstellung der Homepages
• Institut für Transfusionsmedizin
• QM-Handbuch Blut des Klinikums– Durchführung einer Transfusion
– Notfalltransfusion
• Der QM-Beauftragte Blut
Ein
wei
sung
der
Mita
rbei
ter
in d
as
Qua
lität
sman
agem
enth
andb
uch
Blu
tD
iens
tanw
eisu
ng f
ür d
as K
linik
um
Qualitätsbeauftragter Hämotherapie UKJ
10.1.2008
Resumee
• X-Blut rechtzeitig einsenden
• Chargendokumentation durch Versand der gelben Scheine in die klinische Chemie
• Verwechslung von Blutkomponenten ausschließen
• Beschriftung der Proben-Röhrchen vor Entnahme
• Vergleich bei Entnahme der Patienten-Identität mit der Beschriftung des Proben-Röhrchens
• Jeder Arzt muß einen neuen Bedsidetest machen
• Dokumentation der Wirksamkeit durch Labortests (Vorher-Nachher)
