Universitäts-Augenklinik Elfriede-Aulhorn-Str. 7 • 72076 TübingenTel. 07071 29-88088

E-Mail: augenklinik@med.uni-tuebingen.de

www.augenklinik-tuebingen.de

Universitäts-Augenklinik

Sprechstunde für Refraktive Chirurgie

www.refraktive-sprechstunde.de

Orientierungshilfe

… an der Universitäts-Augenklinik werden ca. 15.000 operative Eingriffe pro Jahr durchgeführt …

Intraokularlinsen � Phake intraokulare Linsen

Je nach Stärke der Fehlsichtigkeit kann die Implan-tation von Kunstlinsen zusätzlich zur körpereigenen Linse notwendig werden. Die Linsen können je nach Modell zwischen Hornhaut und Regenbogenhaut (Vorderkammerlinsen) oder zwischen Regenbo-genhaut und körpereigener Linse (implantierbare Kontaktlinsen) eingesetzt werden. Diese Verfahren kommen vornehmlich bei höheren Fehlsichtigkeiten zur Anwendung und sind nur bei noch vorhandener Akkommodationsfähigkeit sinnvoll.

� Refraktiver LinsenaustauschDas Ersetzen der körpereigenen Linse durch eine Kunstlinse ist technisch gleich wie eine Operation des grauen Stars (Katarakt). Bei Patienten ab ca. 50 Jahren kann auf diesem Weg eine Refraktionskor-rektur und ein Ausgleich der Altersichtigkeit erfolgen.

� LinsenmodelleMonofokal: Auf eine Entfernung berechnete „Standardlinse“.

Multifokal: Erlauben Fernsicht (ab 90cm) und scharfe Nahsicht (30 – 40cm).

Torisch: Linsenmodelle, welche einen Astigmatismusausgleich erlauben.

� BiopticsBei besonders hohen Fehlsichtigkeiten kann es not-wendig werden, dass Linsen- und Laserchirurgie kombiniert werden. Dies wird Bioptics genannt.

… jeder Mensch ist unterschiedlich, eine individuelle Untersuchung und Beratung ist unser Ziel …

Wir haben Ihr Interesse geweckt? � Sie wünschen weitere Informationen?

Regelmäßig führen wir kostenlose Informationsveranstaltungen durch. Eine Anmeldung ist nicht erforderlich. Die Termine finden Sie auf unserer Internetseite (www.refraktive-sprechstunde.de).

Kontakt zu uns:www.refraktive-sprechstunde.deTelefon: 07071 29-88650 Fax: 07071 29-5261

� Bin ich grundsätzlich geeignet?Im Rahmen einer kostenlosen Kurzuntersu-chung (Dauer ca. 10 Minuten), können wir die Eignung für refraktivchirurigsche Operationen prüfen. Eine Pupillenerweiterung wird nicht durchgeführt. Eine Kontaktlinsenpause ist nicht notwendig.

� Sie möchten eine Operation durchführen lassen?Hierfür müssen wir alle Details Ihrer Augen vermessen und die in Frage kommenden Ope-rationsverfahren mit Ihnen besprechen. Die sehr aufwändigen Untersuchungen werden von Ärzten durchgeführt und benötigen ca. 2,5 Stunden. Die Pupillen müssen dabei erweitert werden, d.h. Sie brauchen eine Begleitperson (bei Anfahrt mit dem Auto). Die Kosten für die Untersuchung betragen 200 Euro. Dieser Betrag wird durch die Krankenkassen nicht erstattet. Falls Sie Kontaktlinsen verwenden, so sollten „harte“ Linsen für mindestens 3 Wochen und „weiche“ Linsen für mindestens 2 Wochen nicht verwendet werden.

Augenklinik

Liebe Patientin, lieber Patient, mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen einen ersten Über-blick über verschiedene operative Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten geben. Natürlich können hier nicht alle Ihre Fragen beantwortet werden. Eine wesentliche Voraussetzung für eine individuell optimierte Beratung ist die detailierte Vor-untersuchung, bei welcher Ihre Augen vollständig vermessen werden.

Wir bieten seit über 20 Jahren ein breites Spektrum an wissen-schaftlich anerkannten Korrekturmöglichkeiten und können daher aus dieser großen Zahl das für Sie beste Verfahren wäh-len. Selbstverständlich werden wir auch die Vor- und Nachteile im Detail mit Ihnen besprechen. Im Vordergrund unserer Be-ratung steht nicht das medizinisch Machbare, sondern immer das für Sie persönlich Sinnvolle. Nur so können wir ein für Sie optimales Ergebnis erzielen.

… im Vordergrund steht für uns nicht das medizinisch Machbare, sondern das für Sie persönlich Sinnvolle …

Wir würden uns sehr freuen, Sie in unserer Sprechstunde für Refraktive Chirurgie begrüßen zu dürfen.

Ihr Team der Refraktiven Sprechstunde

… das Auge hat eine Gesamtbrechkraft von ca. 60 Dioptrien. Etwa 43 Dioptrie entfallen davon auf die Hornhaut …

Welche Fehlsichtigkeiten gibt es? � Kurzsichtigkeit (Myopie)

Die Brechkraft des Auges ist in Relation zur Augapfellänge zu hoch. Dies führt dazu, dass die Strahlen nicht auf, sondern vor der Netzhaut gebündelt werden. Das Vorsetzen eines Brillenglases oder einer Kontaktlinse (Streulinse) ermöglicht eine Abbildung auf der Netzhaut.

� Weitsichtigkeit (Hyperopie)Die Brechkraft des Auges ist in Relation zur Augapfellänge zu ge-ring. Dies führt dazu, dass die Strahlen nicht auf, sondern hinter der Netzhaut gebündelt werden. Das Vorsetzen eines Brillengla-ses oder einer Kontaktlinse (Sammellinse) ermöglicht eine Abbil-dung auf der Netzhaut.

� Stabsichtigkeit (Astigmatismus)Liegt in der Hornhaut eine ungleichmäßige Krümmung in den verschiedenen Achsen vor, wird der einfallende Lichtstrahl nicht in einem Punkt auf der Netzhaut gebündelt, sondern zu einer Linie auseinandergezogen (Verzerrtsehen). Narben oder ein Ke-ratokonus können zusätzliche Irregularitäten bewirken.

� Akkommodation und Alterssichtigkeit (Presbyopie)Ein normalsichtiges Auge kann durch Akkommodation der Linse in der Ferne und in der Nähe ohne Brillen- oder Kontaktlinsenkor-rektur scharf sehen. Die Elastizität der Linse geht mit dem Alter (beginnend ab ca. dem 40. Lj) verloren, so dass die Akkomoda-tionsleistung sinkt. Eine Lesebrille wird dann notwendig. Dieser Zustand ist ein normaler Alterungsprozess und tritt unabhängig von anderen Fehlsichtigkeiten auf.

Aufbau des Auges Das Auge ist in den vorderen und den hinteren Augenabschnitt auf-geteilt. Der vordere Augenabschnitt besteht aus Lidern, Bindehaut, Hornhaut, Vorderkammer, Regenbogenhaut und Linsen. Zum hin-teren Augenabschnitt gehören Glaskörper, Netzhaut mit Makula (Punkt des schärfsten Sehens), Aderhaut, und Lederhaut sowie der Sehnerv. Die Gesamtbrechkraft des Auges wird hauptsächlich durch drei Faktoren beeinflusst: • Brechkraft der Hornhaut • Brechkraft und Position der Linse• Länge des Augapfels

... frühe Katarakt-Operationen (Starstich) wurden bereits im 5. Jhrd. vor Christus erwähnt ...

� Phototherapeutische Keratektomie (PTK) Angewendet wird die PTK vor allem bei Patienten, welche unter einer sogenannten rezidivierenden Erosio (Aufreissen der Hornhaut) leiden. Das Ziel ist nicht die Refraktionskorrektur sondern es soll die Hornhautschicht aufgeraut werden. Hierdurch soll eine stabilere Wundheilung erreicht werden.

� Narbenbehandlung (Excimer-Smoothing)

Es ist immer noch weit verbreitet, dass Hornhaut-narben nicht behandelbar wären. Das ist so nicht richtig. Für viele Erkrankungen, insbesondere oberflächliche Trübungen, gibt es das Excimer-Smoothing, mit dem diese Narben in vielen Fällen sehr gut entfernt werden können.

� CrosslinkingDieses Verfahren wird seit einigen Jahren angewen-det, um bei Keratokonus-Patienten die Hornhaut zu stabilisieren und ein weiteres Fortschreiten der Er-krankung zu verlangsamen oder gar zu verhindern.

Operationsverfahren � Femto-Phako

Femtosekundenlaser werden verwendet, um Ge-webe ohne Skalpell extrem exakt bearbeiten bzw. schneiden zu können. Hierzu werden sehr kleine Laserpunkte mit der Dauer einiger hundert Femto-sekunden nebeneinander platziert. Hierdurch kann eine Gewebetrennung (ähnlich der Perforation ei-nes Abreißblocks) vorgenommen werden.

Einzelne Schritte bei der Operation des grauen Stars oder bei einem sogenannten Refraktiven Lin-senaustausch können somit lasergestützt durchge-führt werden. Ihr Operateur kann den Laser dazu nutzen, um präzise Schnitte in der Hornhaut oder der Linsenkapsel zu platzieren. Auch bei der Linsen-zerkleinerung kann die neue Technik unterstützen. Der Laser kann einzelne Schnitte exakter wiederho-len, als es ein menschlicher Operateur kann.

… seit 1985 werden Laserverfahren zur Refraktionskorrektur erfolgreich eingesetzt …

� LASEK (Laser Epitheliale Keratomileusis), PRK (Photorefraktive Keratektomie)

Bei diesen Verfahren trägt der Excimerlaser das Ge-webe ohne Schnitt direkt an der Hornhautoberflä-che ab. Dazu wird nur die oberste Zellschicht manu-ell zur Seite geschoben. Der Gewebeabtrag erfolgt nur oberflächlich und dadurch bleibt die Stabilität der Hornhaut weitestgehend erhalten. Der Nach-teil dieser zusätzlichen Sicherheit ist allerdings ein gewisser Schmerz in den ersten Tagen. Auch die Sehschärfe steigt langsamer an als bei anderen Ver-fahren. Daher werden nicht beide Augen am selben Tag operiert.

Dr. med. J. Ehrhardt

PD Dr. med. M. Leitritz Dr. med. S. Müller

Dr. med. A. Böhm