Vergiftungsunfälle im Kindesalter · 2015. 11. 25. · Kupfersulfat oder Zinksulfat, Herbizide wie Simazin , Monuron, Humin. Produkte für Teiche und Gehwege enthalten Benzalkoniumchlorid

06.02.2014

FRRPFortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich

Fortbildung 2014

Esther HerresRettungsassistentinPharmazeutin(Studium der Johannes Gutenberg Universität Mainz)Approbierte Apothekerin

Quelle: Fotolia‐ shocky 10371010

Vergiftungsunfälle im Kindesalter

06.02.2014


Eine Intoxikation ist eine gesundheitsschädigende Wirkung von

• chemischen• tierischen• pflanzlichen• bakteriellen• sonstigen Stoffen

auf den Körper.

Definition Vergiftung

06.02.2014


Die Aufnahme kann über den

• Gastro-Intestinal-Trakt• Lunge• (auch unverletzte) Haut• durch Wunden • Injektionsstellen

erfolgen.

Schweregrad und Gesundheitsschäden sind immer von der Dosis abhängig, die Art der Schädigung ist stoffspezifisch.

Definition Vergiftung

06.02.2014


KiGGS -Studie des Robert Koch Instituts von 2003-2006

• 0 ‐ 6 Monate

• 7 Monate bis 4 Jahre (orale Phase)

• Ab 5 Jahren

• Sturzunfälle vom Wickeltisch• Transportmittelunfälle (Auto, Kinderwagen…)• Ersticken (Aspiration)

• Verschlucken von Gegenständen• Vergiftungen/ Verätzungen (Chemikalien,

Medikamente, Giftpflanzen …)• Verbrennungen/ Verbrühungen• Treppenstürze/ „Geh‐Frei“ Unfälle• Elektrounfälle (Steckdose)• Ertrinken (Gartenteich, Regentonne, Pfütze,

Planschbecken)

• Sport und Freizeitunfälle z.B. Stürze (Baum, Garagendach) und Zusammenstöße (Rad, Kettcar etc.)

• Verkehrsunfälle (zwischen parkenden Autos für PKW‐Fahrer quasi unsichtbar…..)

06.02.2014


Medikamentenverwechslung

• Fluoridtablette (Kariesprophylaxe) – Schilddrüsenpräparate(Jodidtablette oder L-Thyroxintablette)

• Fieberzäpfchen Dosierungsverwechslung mit älterem Geschwisterkind (z.B.:75 mg – 500 mg Paracetamol)

Cave! Schilddrüsenüberfunktions‐symptome bei L‐Thyroxin

06.02.2014


Zubereitungsunfälle

• Wasserkocher mit Entkalker (Citronensäure, Essigsäure mit Amidosulfonsäure kombiniert) gereinigt und Wasser nicht ausgetauscht/ über Nacht stehen gelassen….

…..und damit dann Babynahrung hergestellt …..

06.02.2014


Haushaltsprodukte und Chemikalien

Gefährliche Produkte:

• Laugen/ Säuren z.B. Abbeizer, Ammoniak, Essigsäure, Citronensäure• Abflussreiniger, Chlorhaltige Reiniger, Rohrreiniger• Backofen-/Grillreiniger• Benzin• Lampenöle

06.02.2014


Haushaltsprodukte und Chemikalien

Gefährliche Produkte:

• Grillanzünder (flüssiger)• Methanol, Ethanol, Isopropanol• Rattengift, Unkrautvernichter, Pflanzenschutzmittel• Kühlerfrostschutz (Glycol ?)• Bremsflüssigkeit• Steinreiniger, Moosentferner, Algenentferner

06.02.2014


Neue Gefahrensymbole (CLP-Verordnung seit 2009)

Auf die Gefahrensymbole auf den Produkten achten und der Giftnotrufzentrale melden

06.02.2014


Der erste Blick

Alarmzeichen für einen schlechten Allgemeinzustand des Kindes

• Marmorierte Haut, Munddreieck (bläulich, weiß)• Schweißperlen Oberlippe, Schockzeichen• Hypoglykämie, Hypothermie• Starrer Blick, seltener Lidschlag, Apathie• Waches, aber sich nicht wehrendes Kind• Nasenflügeln / Zyanose

Merke :Schreienden Kindern geht es (in der Regel) besser als sehr ruhigenKindern

06.02.2014


Fragen der Giftnotrufzentrale

• Was wurde eingenommen? Genaue Produktbezeichnung mit Hersteller, Pflanze, Medikament/Wirkstoffname, Warnzeichen

• Wie alt ist das Kind?• Warum wurde die Substanz eingenommen?• Wie viel wurde eingenommen?/ Was fehlt aus der Flasche, dem

Blister……?• Wann ist es passiert?/ Wann wurde das Kind zuletzt „unbeschadet“

gesehen?• Wie wurde die Substanz eingenommen?• Wie geht es dem Kind jetzt? (Symptome)• Was wurde bereits unternommen? • Wer ruft an? (Name, Telefonnummer)

06.02.2014


Abbeizer/Ablauger/Industriereiniger/Backofen-Grillreiniger

Inhaltsstoffe: Kalium- und Natriumhydroxid, Metasilikate, Ammoniak,chlorierte Kohlenwasserstoffe, Ätznatron bzw. Ätzkali (in Granulatform – glitzert metallisch)

Gefahrenbezeichnung: Stark ätzend

Symptomatik: • Starke Schmerzen, • Rötung/Schwellung der Lippen und Mundschleimhäute

(dadurch Atemwegsverlegung möglich) • Stridor• Deutlicher Speichelfluss• Nahrungsverweigerung • Würgereiz• Massives Erbrechen• Speiseröhrenschäden (Spätschaden)

06.02.2014


Abbeizer/Ablauger/Industriereiniger/Backofen-Grillreiniger

Erstmaßnahmen:

• Verdünnen• Bei oraler Einnahme: Reste aus dem Mund entfernen • Wasser (ohne Kohlensäure) oder Tee zu trinken geben• Bei Augenkontakt: Augen spülen • Bei Haut und Händekontakt: mit viel Wasser spülen

• Giftnotrufinfo einholen, • Symptomatisch behandeln • Transport in Kinderklinik• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Verätzung mit Lauge im Mundrachenbereich (Alter: 30 Monate)

Quelle: Vortrag Vergiftungen im Kindesalter von Dr. Hans Stannigel, Klinik für Allgemeine Pädiatrie, Heinrich Heine Universität Düsseldorf

06.02.2014


Organ. Lösungsmittel, Etikettenablöser, Ketone, Aceton (Nagellackentferner)

Inhaltsstoffe: Benzole, Toluole, kondensierte und konjugierte Kohlenwasserstoffsysteme, Ketone

Gefahrenbezeichnung: • leichtentzündlich• giftig • gesundheitsschädlich

Symptomatik: • Schwere Vergiftungen• Schläfrigkeit bis Somnolenz• Gangunsicherheit• Rauscherscheinung• Schwindel, Erbrechen, Kopfschmerzen

06.02.2014



Eigenschaften:

• krebserregend• sehr lipophil und damit lange Halbwertszeit im Körper• schnell flüchtig • auch das Einatmen der Dämpfe kann zu Intoxikationen führen• chlorierte, aliphatische Kohlenwasserstoffe sind lebertoxisch

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• Verdünnen• bei oraler Einnahme: Reste aus dem Mund entfernen,

Wasser oder Tee zu trinken geben• bei Augenkontakt: Augen spülen • Haut und Händekontakt : mit viel Wasser spülen

• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Algenentferner, Moosentferner

Inhaltsstoffe: Kupfersulfat oder Zinksulfat, Herbizide wie Simazin , Monuron, Humin.Produkte für Teiche und Gehwege enthalten Benzalkoniumchlorid oderchlorhaltige Substanzen (ätzend).

Gefahrenbezeichnung: • giftig • gesundheitsschädlich

Bei mittlerer Dosis Übelkeit undErbrechen.Bei geringer Dosis ist keine schwere Vergiftung zu erwarten.

06.02.2014



Symptomatik:

• Bei Verätzungen im Mund- Rachenbereich Speichelfluss, Schmerzen • Bei Kontakt Haut, Hände Reaktionen allergischer Art (Juckreiz, Rötung

Schwellung)

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• Verdünnen• bei oraler Einnahme: Reste aus dem Mund entfernen, Wasser oder

Tee zu trinken geben• bei Augenkontakt: Augen spülen • Haut und Händekontakt: mit viel Wasser spülen

• Giftnotrufinfo einholen • Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Desinfektionsmittel, Brennstoffe für Heizkamine, Modelflugtreibstoff, Trinkalkohol

Inhaltsstoffe: Alkohole

• Methanol (Brenn- und Treibstoffe)• Ethanol (Trinkalkohol)• Isopropanol (Desinfektionsmittel)

Gefahrenbezeichnung:

• Methanol: Achtung stark giftig • Ethanol/Isopropanol: Gesundheitsschädlich

06.02.2014



Symptomatik:

„betrunkenes Kind“ (torkeln, berauscht, somnolent)

Ein Schluck Methanol kann schon lebensbedrohlich sein (metabolische Azidose) und zur Erblindung führen.

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• Mund auswaschen• Verdünnen• Bei oraler Einnahme: Wasser/ Tee zu trinken geben

• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik • Kein Erbrechen auslösen

Bei Methanolvergiftung Dialyse und Austausch von Methanol mit Ethanol.

06.02.2014


Allzweckreiniger, Spüli und Co

Inhaltsstoffe:

• ionische und nichtionische Tenside• waschaktive Substanzen• Schaumbildner, Seifen


gesundheitsschädlich

06.02.2014



Symptomatik:

• Übelkeit und Erbrechen, • Starke Schaumbildung (Cave Aspiration)• Heftiges Husten und Verschlucken• Bauchschmerzen

Bei größeren Mengen bedrohlich,ansonsten eher harmlos.

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• bei oraler Einnahme: Reste aus dem Mund entfernen• Wenig Wasser oder Tee zu trinken geben• 1 Teelöffel Simetikon (SabSimplex) verabreichen• Kind aufrecht und/oder nach vorne gebeugt halten

• bei Augenkontakt: Augen spülen • Haut und Händekontakt : ggf. mit viel Wasser spülen • Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


BatterienInhaltsstoffe:

• Autobatterien enthalten Schwefelsäure und sind stark ätzend• Knopfzellen enthalten Blei

Oxidierte (ausgelaufene) Batterien oder Akkus wirken ätzend.


gesundheitsschädlich

06.02.2014


Batterien

Symptomatik: Schwefelsäurehaltige Batterien und oxidierte Batterien: siehe Verätzungen

Knopfzellen werden von Kindern gerne in Nase und Ohr gesteckt oderverschluckt. Mögliche Atemwegsverlegung oder Steckenbleiben in der Speiseröhre – dannsofort zur Kinderklinik .Wird die Knopfzelle ganz verschluckt bleibt sie meist intakt und wird mit denStuhl ausgeschieden - Kinderarzt konsultieren.

06.02.2014


Batterien

Erstmaßnahmen:• Körperöffnungen inspizieren

Bei oraler Einnahme: • Reste aus dem Mund entfernen

• Giftnotrufinfo einholen • Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik oder Kinderarzt• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Bleichmittel für Wäsche Inhaltsstoffe: • Wasserstoffperoxid• Natriumhypochlorit

Gefahrenbezeichnung: • ätzend• gesundheitsschädlich

06.02.2014


Bleichmittel für Wäsche Symptomatik:

• Übelkeit und Erbrechen• Zeichen der Verätzung im Mund- Rachenbereich• Speichelfluss, Schmerzen

Bei geringer Dosis ist keine schwere Vergiftung zu erwarten.

Ausländische Produkte enthalten jedochoft stärkere Konzentrationen.

06.02.2014


Bleichmittel für Wäsche

Erstmaßnahmen:


Wasser oder Tee zu trinken geben• bei Augenkontakt: Augen spülen • Haut und Händekontakt : mit viel Wasser spülen

• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln • Transport in Kinderklinik bzw. Kinderarzt• Kein Erbrechen auslösen

Farben und Lacke

Irgendwie süß…oder vielleicht doch nicht!!??

06.02.2014


06.02.2014


Farben und Lacke

Inhaltsstoffe: • Abtönfarben /Dispersionsfarben/Acrylfarben • Plakafarben (sind Kaseinfarben mit Ammoniak und Borax)• Lackfarben (enthalten allerdings organische Lösungsmittel Toluol,

Xylol und Alkohole)

Gefahrenbezeichnung: • Gesundheitsschädlich

Kleine Mengen von Abtönfarbe oder Dispersionsfarben sind eher unbedenklich. Ammoniakhaltige Substanzen unterscheiden sich sehr in den Konzentrationen.

06.02.2014


Farben und Lacke

Erstmaßnahmen:


Wasser oder Tee zu trinken geben• bei Augenkontakt: Augen spülen

• Ggf. Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik bzw. Kinderarzt• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Fieberthermometer, Energiesparlampen

Alte Fieberthermometer enthielten Quecksilber –heute sind sie mit Alkohol oder Galinstan gefüllt . Quecksilber ist bei Raumtemperatur und wirkt damit toxisch.

Gefahrenbezeichnung: • Quecksilber ist sehr giftig (besonders die Dämpfe) und umweltschädlich • Alkohol und Galinstan nur gesundheitsschädlich

06.02.2014



Symptomatik:

• Quecksilberdampf kann über die Atmung in die Lunge gelangen und wirkt dannstark toxisch (z.B. toxisches Lungenödem möglich)

• ZNS Symptomatik, (Schwindel, Kopfschmerz, Gliederschmerz, Ataxie… eherbei chronischen Vergiftungen durch z.B. Nahrungsmittel)

Elementares Quecksilber oral eingenommen kann im GI-Trakt nicht resorbiertwerden und ist über diesen Weg eher unbedenklich.

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• bei oraler Einnahme: Reste aus dem Mund entfernen, Wasser oder Tee zu trinken geben

• ausgelaufene Kügelchen sammelnund asservieren

• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Transport in Kinderklinik bzw. Kinderarzt• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Lampenöle, Petroleum, flüssiger Grillanzünder

Inhaltsstoffe:• paraffinische Kohlenwasserstoffe• Petroleumdestillate

Gefahrenbezeichnung: Achtung gefährlich

Symptomatik: • Aspirationsgefahr auch bei kleinen Mengen (am Docht gelutscht)• starker Husten, ringen nach Luft, beschleunigte Atmung• schwere Lungenschädigungen

06.02.2014


Lampenöle, Petroleum, flüssiger Grillanzünder

Erstmaßnahmen:


Wasser oder Tee zu trinken geben• Keine Manipulationen• Kind aufrechthalten und beruhigen

• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Rascher Transport in Kinderklinik• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Kühlerfrostschutz

Inhaltsstoffe: Ethylenglycol (schmeckt süß)

Gefahrenbezeichnung: Achtung giftig!!! es entstehen gefährliche Metabolite

Symptomatik: • Gangunsicherheit• Verwirrung, Schläfrigkeit • Übelkeit, Erbrechen

Die Beschwerden können über Stunden zunehmen. Unbehandelt kann es zu schweren Nieren- und Leberschädenkommen. In jedem Fall- auch bei einem Schluck - in die Klinik fahren.

06.02.2014


Kühlerfrostschutz

Erstmaßnahmen:


Wasser oder Tee zu trinken geben

• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln• Rascher Transport in Kinderklinik• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Babypuder

Inhaltsstoffe: Talkumpuder

Gefahrenbezeichnung: Keine (aber trotzdem hohe Aspirationsgefahr)

Symptomatik: • akut heftiger Husten und Atemnot• nachfolgend schwere Lungenschäden

Erstmaßnahmen:• Giftnotrufinfo einholen, • Symptomatisch behandeln, • Bei Husten rascher Transport in Kinderklinik

(evtl. Intensivstation nötig)• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Insektizide/ Schneckenkorn

Ein Insektizid ist ein Pestizid, das zur Abtötung, Vertreibung oder Hemmung vonInsekten und deren Entwicklungsstadien verwendet wird. Die BegriffeInsektenvertilgungsmittel oder Insektenvernichtungsmittel sindgleichbedeutend. Insektizide werden in der Land- und Forstwirtschaft, zum Vorrats-und Materialschutz sowie im Hygienebereich angewendet.

Gefahrenbezeichnung: • gesundheitsgefährdend und umweltgefährdend• Metaldehyd zusätzlich leicht entzündlich

06.02.2014



Symptomatik:

• Übelkeit, Erbrechen • Speichelfluss, Schwitzen • Schwindel, Benommenheit

Metaldehyd ist auch für Haustiere lebensgefährlich.

Nur ein Schluck konzentrierter Insektizidlösung ist lebensbedrohlich.

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• Reste aus Mund entfernen• Giftnotrufinfo einholen• Symptomatisch behandeln • rascher Transport in Kinderklinik

(evtl. Intensivstation nötig)• Kein Erbrechen auslösen

06.02.2014


Wühlmaus und Rattengifte

Begasungsgifte enthalten Zink-Phosphide und sind stak giftig und setzen inVerbindung mit Wasser Phosphorwasserstoff frei - es besteht Lebensgefahr.

Rattengifte basieren auf Vitamin K Antagonisten (Cumarine) wie auch das Medikament Phenprocoumon ( Marcumar® ).Die Blutgerinnung ist gestört, es kommt zu Nasenbluten, Hämatomen und im Schlimmsten Fall zu inneren Blutungen, die ohne „Antidot“ nicht gestoppt werden können

In beiden Fällen • Behandeln je nach Symptomatik• Sofortiger Transport in die Klinik• Giftnotrufinfo einholen

06.02.2014


Medikamente

Medikamente sind grundsätzlich von Kinderhänden fern zu halten und gehören in abschließbare Schränke.Der Alltag zeigt jedoch, dass sie offen in der Küche, im Bad oder auf dem Nachttisch liegen, damit man die Einnahme nicht vergisst.Form, Farbe und Größe der Tabletten, Kapseln und Dragees erinnern nicht selten an Süßigkeiten (Smarties, Tic-Tac )und fallen somit besonders in den Fokus neugieriger Kleinkinder.

06.02.2014


Antiarrhythmika

Wirkstoffe:

Amiodaron, Dronedaron, Chinidin, Mexiletin, Sotalol, Betablocker, Verapamil, Diltiazem u.v.m. werden eingesetzt um (Tachy-)Arrhythmien und Vorhofflimmern zu behandeln, alle drosseln die Herzfrequenz oder/ und Verhindern Re-Entry Mechanismen.

Symptome:

lebensgefährliche Herzrhythmusstörungen bis hin zum Herzstillstand schon von„nur“ einer Tablette möglich (je nach Dosis pro Tablette und Anzahl dergeschluckten Tabletten).

06.02.2014


Antiarrhythmika

Erstmaßnahmen:

• Tablettenreste aus dem Mund entfernen • Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend der Anweisung handeln• Transport in Kinderklinik mit Intensivmöglichkeit

06.02.2014


Antidepressiva (Psychopharmaka)

Wirkstoffe:

• Tricyclika z.B.: Amitryptilin, Opipramol, Imipramin, Doxepin, Trimipramin• Serotonin/Noradrenalin Re-uptake Hemmer (SSRI / SNRI) z.B.: Citalopram,

Fluoxetin, Sertralin, Venlaflafin, Duloxetin

Symptome:

• Schläfrigkeit• Unruhe/Verwirrtheit• Schwindel, Gangunsicherheit• Vermehrter Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen

Je nach Dosis bis hin zu Krampfanfällen und Herzrhythmusstörungen.

06.02.2014


Antidepressiva (Psychopharmaka)

Erstmaßnahmen: • Tablettenreste aus dem Mund entfernen• Verdünnen, Tee/ Wasser zu trinken geben• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend der Anweisung handeln• Transport zur Kinderklinik – Überwachung

06.02.2014


Beruhigungs- und Schlafmittel/ Angstlösende Stoffe

Wirkstoffe:

Benzodiazepine: Lorazepam (Tavor® ), Diazepam, MidazolamFlunitrazepam:( Fluninoc® , Rohypnol® ) Z-Substanzen: Zolpidem, Zopiclon

Antihistaminika der ersten Generation:Diphenhydramin, Dimetinden

Pflanzliche Mittel: Baldrian, Hopfen Melisse, Passionsblume

06.02.2014



Symptome:

Benzodiazepine und Z-Substanzen:• Schläfrigkeit, Verwirrtheit• Gangunsicherheit, Schwindel, Torkeln • Übelkeit, Erbrechen

Antihistaminika und pflanzliche Präparate sind eher ungefährlich jedoch abklärungbedürftig.

06.02.2014



Erstmaßnahmen:

• Tablettenreste aus dem Mund entfernen• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend

der Anweisung handeln• Transport in die Kinderklinik zur Überwachung

06.02.2014


Antidiabetika

Wirkstoffe: Glibenclamid, Glimepirid, Sulfonylharnstoffe, Metformin

Symptome: Symptome einer Hypoglykämie bis hin zur Bewusstlosigkeit

Erstmaßnahmen: • Tablettenreste aus dem Mund entfernen• Zuckerhaltigen Tee/Limo zu trinken geben, süßes Essen geben• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend der Anweisung handeln• Transport zur Kinderklinik – Überwachung

06.02.2014


Schmerzmittel: Opiate

Wirkstoffe: Buprenorphin, Codein, Tramadol, Fentanyl (als Pflaster ablutschbaroder als Lutscher oder Nasenspray), Morphin, Tilidin, Tapentadol

Symptome: Bewusstlosigkeit, Atemdepression, Miosis

Erstmaßnahmen: • Tablettenreste aus dem Mund entfernen• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend • der Anweisung handeln / Antidot Naloxon (Narcanti)• Transport zur Kinderklinik • Intensiv- Überwachung

06.02.2014


Giftige Pflanzen und Pilze

06.02.2014


Solanacea (Nachtschatten) mit giftigen Alkaloiden

06.02.2014


Engelstrompete, Tollkirsche, StechapfelInhaltsstoffe:Scopolamin, Hyoscyamin, Atropin

Symptomatik: • allgemeine Erregung• Heiterkeit, Tanzlust, Rededrang, Euphorie• Halluzinationen, Verwirrtheit, Benommenheit• Tobsuchtsanfälle, Wut• Übelkeit, Erbrechen• Mydriasis, Sehstörungen• zuletzt Atemdepression• Rhythmusstörungen

06.02.2014


Engelstrompete, Tollkirsche, StechapfelErstmaßnahmen:

• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend

der Anweisung handeln • Transport zur Kinderklinik • Intensiv- Überwachung• Pflanzenteile/- früchte und Erbrochenes mit in die Klinik bringen

06.02.2014


Kartoffel, Tomate, Paprika

Inhaltsstoffe: Solanin, Cholin, Acetylcholin,

Symptome: • Übelkeit, Erbrechen• reiswasserähnliche Durchfälle, Magenkrämpfe • weite Pupillen, Benommenheit, Schwindel • Schockzeichen, Fieber • Generalisierte Krämpfe, Atemlähmung

Erstmaßnahmen: • Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend der Anweisung handeln • Transport zur Kinderklinik • Intensiv- Überwachung• Pflanzenteile/- früchte und Erbrochenes mit in die Klinik bringen

Riesen- Bärenklau/ Herkulesstaude

Inhaltsstoffe:Xanthotoxin (Gruppe der Psoralene): Phototoxisch, führt zu verbrennungsähnlichen Hautschäden in Verbindung mit UV-Strahlen

06.02.2014


Riesen- Bärenklau/ Herkulesstaude

Erstmaßnahmen:

• Wunderversorgung nach Verbrennungsrichtlinien

• Schneller Kliniktransport

06.02.2014


06.02.2014


Oleander (Nerium Oleander)

Inhaltsstoff:

Oleandrin (giftiges Herzglycosid)

Symptome:

• lebensbedrohliche Rhythmusstörungen • Erbrechen, Übelkeit, Durchfall• Speichelfluss• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma• Tremor bis hin zu Krämpfen

Der Saft des Oleanders kann Hautreizungen, ernsthafte Augenentzündungen und allergische Reaktionen der Haut hervorrufen.

06.02.2014


Oleander (Nerium Oleander)

Erstmaßnahmen:

• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten

• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend

der Anweisung handeln • Transport zur Kinderklinik • Intensiv- Überwachung• Pflanzenteile/- früchte und Erbrochenes mit

in die Klinik bringen

06.02.2014


Inhaltsstoffe:

Cytisin (in bohnenähnlichen Hülsen und Samen)

Tödliche Dosis bei Kleinkindern: 3-4 HülsenfrüchteDer Geschmack ähnelt an Süßholz / Lakritz aber etwas bitter

Symptome:

• nach 15- 30 min. Brennen im Mund • Vermehrter Speichelfluss, Durst• Übelkeit, blutiges Erbrechen• weite Pupillen • Verwirrung • Lähmung, generalisierte Krämpfe• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma

Goldregen

Quelle: Wikipedia

06.02.2014


Erstmaßnahmen:

• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend

der Anweisung handeln • Transport zur Kinderklinik • Intensiv- Überwachung• Pflanzenteile/- früchte und Erbrochenes

mit in die Klinik nehmen

Goldregen

Quelle: Wikipedia

06.02.2014


HerbstzeitloseInhaltsstoff: Colchizin

Symptome: (Setzen erst mit einer Verzögerung von 2 bis 6 Stundenein)• Brennen im Mund, Schluckbeschwerden• Übelkeit ,Erbrechen• blutigen Durchfällen • Tod durch Atemlähmung oder Kreislaufversagen• (Langfristig)Nierenschädigungen

Achtung ! Wird gerne mit Bärlauch verwechselt

06.02.2014


Herbstzeitlose

Erstmaßnahmen:

• Erbrechendes Kind aufrecht und nach vorn gebeugt halten

• NA/ RD- Maßnahmen je nach Symptomatik• Giftnotrufinfo einholen und entsprechend

der Anweisung handeln • Transport zur Kinderklinik • Intensiv- Überwachung• Pflanzenteile/- früchte und Erbrochenes mit in die Klinik bringen

Achtung! Wird gerne mit Bärlauch verwechselt

Giftpilze

06.02.2014


06.02.2014


Einteilung der Pilzvergiftung nach Latenzzeit

Kurze Latenzzeit : kleiner 4 h

Faustregel: je kürzer die Latenzzeit desto harmloseri.d.R. die Pilzvergiftung (Ausnahme stellen supertoxischePilze wie z.B. der Knollenblätterpilz oder Mischpilzintoxikationen dar)

Lange Latenzzeit: größer 4 h

1. Phalloides Syndrom (8-12 h)2. Gyromitrin Syndrom (6-24)3. Orellanus Syndrom(Tage bis Wochen)

Einteilung der Pilzvergiftungen nach Syndromen

Lange Latenzzeit:• Phalloides –Syndrom (Knollenblätterpilzintox)• Gyromitrin - Syndrom (Lorchelintox)• Orellanus –Syndrom (Nierenversagen nach 20 Tagen)Kurze Latenzzeit:• Gastrointestinales Syndrom• Muscarin- Syndrom (Trichterlinge )• Indigestionssyndrom ( Pilzunverträglichkeit)• Pilzallergie• Pantherina-Syndrom ( Pantherpilzintox /Fliegenpilzintox)• Paxillus- Syndrom (immunhämolytische Anämie durch Kremplingintox)• Psilocybin-Syndrom• Coprinus-Syndrom (z.B. Alkoholunverträglichkeit bei Falkentintlingen)• Tricholoma-Syndrom (Rhabdomyolyse nach Grünlingen)• Acromelaga-Syndrom

06.02.2014


06.02.2014


Fliegenpilz (amantia muscaria)

Inhaltsstoff: Muscimol

Symptome:(Pantherina-Syndrom)

Einsetzen nach 30 min bis 3 Stunden, • Mattigkeit, Verwirrung, Sprachstörungen • Ataxie, starke motorische Unruhe• Miosis, Schwitzen, Speichelfluss, • Depressionen, Gleichgültigkeit oder Euphorie• Störungen des Persönlichkeits-, Orts- und Zeitgefühls • Häufig Tremor, Krämpfe und klonische Muskelzuckungen• Bradycardie, Blutdruckabfall

Die Symptome klingen nach 2 – 24 wieder ab.Erbrechen und Durchfälle können allerdings lebensbedrohlich sein und müssen dann intensivmedizinisch betreut werden.

Weißer Knollenblätterpilz

Inhaltsstoffe: Amatoxine, Amantin

Symptome: 4-phasiger und 2-gipfliger Verlauf

Latenzzeit: 8-12 Stunden kürzer ist auch beschriebenGastrointestinale Phase: extreme Brechdurchfälle, halten bis zu 24 h an

Übergangsphase: trügerische Besserung der SymptomeHepatorenale Phase: irreversibles Leberversagenmit Bilirubinaustritt und Blutungen durch Abfall der Gerinnungsparameter, Nierenversagen, Multiorganversagen

Häufige Verwechslung mit Wiesenchampion!06.02.2014


06.02.2014


Allgemeine Maßnahmen bei Pilzintoxikationen

• Pilzreste asservieren zur Identifikation• Magenspülung mit Magensonde (eleganter als Erbrechen auslösen)• Reichliche Gabe von Aktivkohle

– Resorbierbare Mengen des Giftes eliminieren– Enterohepatischen Kreislauf unterbrechen– Dosierung Kinder: 4 x 1-2g/kgKG– Erwachsene: 4 x 50 g pro Tag

• Laxantiengabe (Durchfall zulassen bzw. forcieren)• Elektrolyte substituieren• Forcierte Diurese mit Lasix• ggf. Dialyse

06.02.2014


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Haben Sie noch Fragen?

06.02.2014


Quellenangabe• BfR: Bundesinstitut für Risikobewertung: Vergiftungsunfälle bei Kindern• Pharmakologie und Toxikologie, Aktoris, Förstermann, Hoffman , Starke, 10. Auflage

Elsevierverlag• Giftpflanzen Pflanzengifte ,Roth, Daunderer, Kornmann, 4 Auflage, Nicol Hamburg• Bilder: Internet sofern nicht gesondert gekennzeichnet• Gefahrensymbole, CLP‐ Verordnung• Giftnotrufzentrale Mainz• Giftnotrufzentrale Nord• Wikipedia• Pharmawiki• Doc‐check

06.02.2014


Zigarettenintox

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